榆中县15个棚户区项目_榆中县结核病控制项目实施效果分析.docx

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1、榆中县15个棚户区项目_榆中县结核病控制项目实施效果分析 R52 A 16723783(2011)11037901 目的：评价榆中县2002年7月至2009年3月在实施世界银行贷款/英国赠款结核病限制项目期间，肺结核疫情限制状况与防治效果，总结阅历与教训，为现有和以后项目的开展供应借鉴。方法：收集2002-2009年项目实施以来登记治疗的肺结核病例，对其进行流行病学统计和治疗转轨队列分析。结果：项目7年，共登记活动性肺结核病人1982例，其中初治涂阳1320例，复治涂阳253例、涂阴409例。活动性肺结核登记率为66.67/10万、新涂阳登记率为30.73/10万。全部肺结核病人采纳DOTS管

2、理，初治涂阳、复治涂阳治愈率分别为95.72%、90.36%。结论：实施结控项目工作是提高肺结核发觉率和治愈率的重工措施。 结控项目；效果；分析 1 材料与方法 1.1 资料来源 2002年7月至2009年3月项目季报、年报表及项目终期评估报告。 1.2 病人发觉方式、化疗方案和管理方法均根据结控项目工作手册执行。 2 结果分析 2.1 初诊患者就诊状况 2002年7月项目启动至2009年3月，共接诊初诊病人9489例，初诊病人中就诊1804例，占19.01%，转诊4421例，占46.60%，集中举荐637例，占6.71%，日常举荐2561例，占26.99%，其它66例，占0.7%。胸透257

3、5人，拍摄胸片1797张。初诊查痰7168人次，痰检率为95.61%。检出涂阳患者1573例，涂阳检出率21.95%。自2005年以来，我县为了提高肺结核病人的发觉率，实行卫生部“五率”方针，加强了对县乡医疗机构的督导，尤其是规范了医院的结核病转诊工作。因此初诊患者中，转诊病人占较大比例。 2.2 患者登记状况 见表1 项目截止2009年3月，共发觉活动性肺结核病人1982例，其中初治涂阳1320例，复治涂阳253例、涂阴409例。初治涂阳病人任务指标完成率111.30%（1320/1186），活动性肺结核登记新涂阳登记率为30.73/10万， 初治涂阳1320例，复治涂阳253例，初复治比例

4、为5.22：1。涂阳病人1573例，涂阴病人409例，涂阳涂阴比例为3.85：1，登记涂阴病人较少，可能导致的缘由是对涂阴病人不重视和涂阴病人诊断实力不足。 发觉的新涂阳病人1320例中男性801例，占60.68%，女性519例，占39.32%。0岁至55岁共登记908例，占68.79%，65岁以上共登记412例，占31.21%，所占构成比较大，提示可能由于人口老龄化的缘由，加强老年人肺结核病发觉与治疗是我们工作的一个重点。 2.3 新发涂阳病人年龄、性别构成（见表2） 2.4 涂阳病人痰菌阴转和治疗状况:2002年至2009年3月，共登记病人1982例，其中初治涂阳1233例、复治涂阳242

5、例，涂阴369例，现疗程全部结束。初治涂阳二月末阴转1208例、三月末阴转1274例，阴转率分别为91.52%、96.52%；复发复治涂阳二月末阴转224例、三月末阴转242例，阴转率分别为88.54%、95.65%。初治涂阳治愈1129例，治愈率为91.57%；复治涂阳治愈215例，治愈率为88.84%；涂阴病人完成疗程349例，完成疗程率94.58%。全部病人治疗胜利率为91.81%。 3 探讨 3.1 2002年7月项目刚起先，由于政府支持、机构健全、经费落实、培训加强、宣扬广泛，使涂阳登记率由2001年的17.3/10万上升到2002年的20.8/10万，大量的涂阳病人得到限制。 3.

6、2 2006年我们在三个乡镇组织专业技术人员进行了集中举荐，发觉了不少肺结核患者，因此2006年活动性肺结核患者登记率最高。同时说明我县结核病疫情仍旧很严峻，项目启动后，疫情不行能快速得到限制，在一段时间内应当维持在肯定水平。 3.3 项目实施第一年，复治病例明显高于初治病例，随着项目进展，复治病例逐年下降。说明项目启实施以后，大部分复治病例已基本得到限制，但仍有部分未被发觉的复治病人，这部分病人由于思想、经济、交通等缘由，不简单被发觉得不到管理治疗，因而成为社会中重要的传染源，造成更多的新发病例，在我们工作中应不容忽视。 3.4 新发涂阳病例中，0-14岁发病最低，60%的病例集中在15-54岁，正值产出年龄阶段。65岁以后男性发病明显高于女性，这与我县经济文化落后，老年妇女思想守旧，有病得不到或不情愿治疗有肯定关系。 综上所述，结控项目在我县的顺当实施，使结核病防治工作取得了肯定成果，同时应清晰的看到结核病疫情仍很严峻，结防工作任重而道远。今后接着要加强政府承诺，经费投入，规范结核病归口管理和转诊工作，提高涂阳病人发觉率，逐步完善结防工作的软件和硬件设施，同时在全民中广泛深化宣扬结核病防治学问及有关惠民政策，结核病必将限制。 作者单位：730113 甘肃省榆中县其次人民医院