[检验工作中常见差错问题的探讨] 差错检验.docx

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1、检验工作中常见差错问题的探讨 差错检验 摘 要 现代试验室随着科学技术发展,仪器设备趋向于全自动化、微量化,各种试验用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展,使试验室做出的检验报告具有较高的牢靠性和精确性。但也不行避开地存在着一些人为因素引起的差错及误差。 关键词 检验差错 解决方案 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.147 在仪器设备试剂方面 差错:由于对仪器各部位的名称和功能原理及显示信号的含义不了解,或没有依照试剂说明书上的要求变更不同的参数,致使试验结果出现系统性的误差。由于仪器保养不善及仪器内部一些零部件老化、损耗而引起的试验结果差错。

2、由于所用试剂与仪器设备的要求不符,如进口仪器在严格意义上讲应运用与其相配的试剂,运用国产试剂或其他试剂均会影响到其试验结果及仪器的稳定性。 应实行的对策:对于高档仪器,应规定特地的负责人,相对固定操作人员。每个操作人员应熟识仪器的工作原理、性能、特点、测定方式和方法,各种信号显示的含义能简洁解除。建立操作卡片。从仪器的开机至关机(包括暂停)的全过程,每一步骤均应根据操作卡上的指导进行。仪器应有日常运用记录、质控记录和质控图、故障及解除记录和修理记录。定期对各种仪器做好维护并记录。高档的进口仪器其运用试剂比较严格,在无进口试剂的条件下,应想方设法使自制试剂接近进口试剂。 检验标本的实行和处理方面

3、 差错:在血液标本的送检中,没有按试验室的要求加入规定的抗凝剂。血液标本中抗凝剂比例不恰当。血标本被稀释及溶血,如患者正在输液的同一侧胳膊上采静脉血造成血标本被稀释;采完静脉血后没有刚好去掉压脉带或没拔注射针的针头干脆将血注入试管中,且速度过快均可造成红细胞破坏而引起溶血。对于一些特别检验的尿液标本没按要求送检,使漏检率大幅上升,如对于有病理性蛋白尿和糖尿病的患者,则应留取餐后2小时尿更有利于病理性蛋白尿和糖尿病的检出;对于需检查尿胆原的患者,则留取下午尿标本更有利于尿胆原的检出。大便标本的送检量太少或未采到有病变的标本,结果使异样的报告按正常结果报出。 对策:做尿液分析的标本不簇新或是用加了

4、防腐剂的标本做尿液分析,均可导致结果出现异样,应向患者细致询问。对出现维生素C阳性的标本也要细致询问,因大量服用维生素C可以使葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐及潜血呈现阴性结果。碱性尿会造成蛋白试纸假阳性,进行蛋白质试验时应留意pH。高比重尿液可以降低潜血反应的敏感性,而次氯酸盐及尿道中微生物的过氧化物酶可能引起假阳性的结果。血液细菌培育标本的送检中在抗菌治疗后或发冷发热后采集血液细菌培育标本。而正确的采血时机应在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热前半小时为宜。下呼吸道分泌物(痰培育)的标本实行,没有时间限制随意留取标本,有时甚至留取的是唾液。而正确的标本实行应是自然咳痰:要求患者

5、早晨留取,留取标本前用清水漱口3次,之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。尿液细菌培育标本的实行应在用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取,且尿液在膀胱内应停留68小时以上,使细菌有足够的时间繁殖。 由于检验人员的责任心不强及心理因素的方面 对已稀释的标本最终结果没有乘以稀释倍数;将患者姓名张冠李戴;拿错患者的标本;将1份患者标本当做2份患者标本加样;同一患者标本重复加样,填写检验报告时将结果写错;没有细致核对检验报告与患者的病情是否相符;没有将漏检或漏填写的报告查对出来。 讨 论 医学检验工作是一个技术要求高,又比较细致的工作,每天面对大批的标本不要急躁,调整好心态,仔细细致地对待每一份标本。这就要求检验人员要有科学的看法,肃穆仔细、一丝不苟的工作作风,娴熟地驾驭科学检验技能,不断提高数据的科学性和精确性,以便更好地为临床服务。