胰腺肿瘤切除术术中护理配合 脑外科导航下肿瘤切除术的护理.docx

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1、胰腺肿瘤切除术术中护理配合 脑外科导航下肿瘤切除术的护理 R47 A1672-3873（2011）03-0135-02 脑外科导航是帮助手术的一种先进方法。在该导航下进行的肿瘤切除手术取得了较好的效果。同时，协作该导航下肿瘤手术的护理是保证手术胜利的关键之一，值得进行探讨探讨。本论文主要总结了脑外科导航下肿瘤切除手术的护理阅历，指出相应的护理工作留意事项，希望对更好地做好该手术的护理工作供应参考。 脑外科导航 肿瘤切除 手术 护理 Abstract：Brain surgery is an advanced method which can help the surgical navigatio

2、n. The tumor resection achieved good results under this navigation. At the same time, the nursing together with the tumor surgery under this navigation system is one of keys to ensure to an successful operation, which is worthy of study. This paper summarizes the nursing experiences under the brain-

3、guided tumor resection surgery, ponit out the notes of appropriate precautions, and I hope to do better care of the surgical reference. Key Words：Brain surgery tumor resection surgery nursing 一引言 脑外科的科室特点是危重患者多、卧床患者多、大手术患者多、病情改变快等等，因此，在日常的护理工作中，存在不少护理平安隐患，假如护理人员稍有不慎或者出现一点点疏忽就可能会引起患者的不满、或者出现一些不必要的麻烦，

4、从而引发护患纠纷。对脑外科导航下进行的肿瘤切除手术来说，其护理工作同样不行忽视，非常重要。现将脑外科导航下进行的肿瘤切除手术的护理工作进行分析，提出留意的要点，以保证护理工作的顺当开展，提高护理质量。 二术前护理 第一，术前的患者心理护理。对于即将进行脑外科肿瘤切除手术的患者来说，大多都存在对手术的畏惧心理，因此，巡回护士须要在术前1 d到病房向患者及家属简洁通俗地讲解脑外科导航系统学问，简要介绍手术程序。患者对开颅手术有恐惊心理，护理工作上要做好沟通沟通工作，尽量消退患者的顾虑，缓解其心理压力，让患者保持较好的心态来协作手术的进行。 其次，进行术前指导。向患者重申爱护好标记物的重要性，洗脸、

5、睡觉时切勿碰及，防止标记物的脱落或移动，并指导患者爱护好头部。对醛固酮增多症病人要赐予低钠、高钾饮食，以订正水电解质的紊乱；对皮质醇增多症病人要了解有无类固醇性糖尿病及其低血钾的改变状况，防止出现体位性低血压，嘱咐患者动作要缓慢，防止摔倒，避开挤压患部，防止高血压危象。在手术前，要了解手术安排。器械护士事先了解患者病情，明确病灶精确位置及其毗邻位置的结构。才能在术中护理时做到主动、快速和默契的协作。另外，打算好物品。常规颅内肿瘤显微手术的相关器械，比如常规开颅器械包、显微器械、LEICA显微镜以及导航仪等等都要事前打算好。并检查手术将用仪器的性能，若出现问题要刚好处理，保证手术的牢靠平安。 三

6、术后护理 1、视察患者的意识和瞳孔，监护其颅内压 任何手术不管医生做得如何精细，都免不了会对正常组织造成肯定的手术副损伤，脑外科导航定位下的肿瘤切割手术也同样会出现不同程度的术后反应。因此，对术后的护理工作来说，对患者进行3至5日颅内压(ICP)的监护，依据ICP的波动状况了解术后反应及病情改变，同时视察患者的神志和瞳孔变更，及早预见和处理继发性颅内出血和脑水肿。 2、视察患者的生命体征与心电监护 手术过后，患者出现的任何一项生命体征的异样改变都可能具有重要的临床意义，对脑瘤术后的病人而言，更是如此。在护理工作上，要特殊留意视察脑瘤护手患者的高颅压所引起的生命体征变更。对于幕下深部肿瘤的手术，

7、比如位于脑干、斜坡或者小脑幕裂孔等部位的肿瘤手术，简单出现脑干水肿和脑干移位，进而影响呼吸中枢。因此，术后护理上要让患者留意保持呼吸道通畅，刚好清除呼吸道分泌物，并打算好呼吸兴奋剂和气管切开包以备时常只需。呼吸频率、节律及脉搏氧饱和度改变等这些都是须要重点监测的指标，因为呼吸异样可能会导致有效通气功能降低、氧饱合度下降，使脑缺氧从而加重脑干部位水肿。 3、预防术后并发症发生 对原发性醛固酮增多症的患者，护理时要留意防止其出现电解质失衡的状况，因为这类病人术后早期会出现多尿现象，所以要留意视察、记录尿量，预防并发症；对嗜铬细胞瘤的患者要亲密留意其肾上腺危象，因为危象一旦发生，就可能由于心血管功能

8、衰竭而突然死亡，因此需防止病人出现大的血压波动。在术后，患者取仰卧位，小腿抬高150，进行双下肢的按摩，以预防出现皮下气肿或者血栓形成等状况；同时，要定时帮助患者翻身拍背，帮助患者排痰，激励其进行早期离床活动，以预防肺炎及肺不张的发生。 4、针对肿瘤部位不同的患者进行不同侧重的视察与护理 仅管都是脑外科的肿瘤切除术，但是患者肿瘤生长的部位及详细状况都有差异，护理工作开展时，要针对不同患者特有的临床表现及术后症状进行视察及护理。对胶质瘤和脑膜瘤的患者，术后常规赐予苯巴比妥钠0.1肌内注射，2次/d，并留意视察其是否出现口角、面部、上下肢及手指等的抽动现象，同时加高床档以防止其癫痫大发作导致坠床；

9、对脑室内肿瘤的患者，术后留意保持病人的习惯头位，视察其是否出现头痛、呕吐等迷走和前庭神经核受刺激的症状；对颅咽管瘤术后的患者，护理时要在亲密视察其是否出现脑水肿反应的基础上，重点是要精确记录24 h出入量，留意患者是否出现口渴或多尿现象，便于及早发觉其是否有尿崩症，并便利能进行刚好的对症处理，防止发生水电解质紊乱。 四结束语 护理工作在肯定程度上可以说是保证手术胜利的关键。对脑外科导航下进行的肿瘤切除手术的护理工作来说，须要在术前对导航系统的工作原理进行学习，对相关的理论学问和实际操作步骤都要了然于胸，才能正确运用导航仪器，完善实践中的操作。护理工作还要做好可能发生的意外的各项应对措施，术后要

10、对患者进行回访，在交待术中状况后，查看术后患者的病情改变。总之，护理工作要抓住导航系统下进行颅内肿瘤切除手术的特点，一切以患者为中心，站在患者的角度，把患者的根本利益放在首位，手术护理工作才会做得周到全面、精确细致，达到最佳护理效果。 参考文献： 1. 沈芸燕. 脑外科护理平安隐患分析与防范措施J.吉林医学.2009（18） 2. 张永琴，边冬梅，李莉等. 神经导航定位下显微外科手术治疗脑深部肿瘤的护理J.护理学杂志.2002(02) 3. 何钰. 神经导航系统下颅内肿瘤切除术的护理协作J. 护理学杂志.2007(10) 4. Fukuda.S.Application of navigation system for oto-rhinolaryngological surgeryJ.Nippon Jibiinkoka Gak-kai Kaiho,2006,109(3):139-141. 5. Arvas A, Elgormus Y, Gur E,et al. Iron status inbreast-fed full-term infants. Turk J Pediatric, 2000,42(1): 22