抗人球蛋白检测试剂注册技术审查指导原则（2020年）.docx

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1、抗人球蛋白检测试剂注册技术审查指导原则（2020年）附件3 抗人球蛋白检测试剂注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对抗人球蛋白检测试剂注册申报资料的打算及撰写，同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评供应参考。本指导原则是对抗人球蛋白检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的详细特性确定其中内容是否适用，若不适用，需详细阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的详细特性对注册申报资料的内容进行充溢和细化。如申请人认为有必要增加本指导原则不包含的探讨内容，可自行补充。本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，假如有能够满意相关法

2、规要求的其他方法，也可以采纳，但须要供应具体的探讨资料和验证资料，相关人员应在遵循相关法规的前提下运用本指导原则。本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。一、范围 抗人球蛋白检测试剂可进行干脆抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验，主要用于不规则抗体筛查、交叉配血、抗体致敏红细胞的检测等。本指导原则适用于抗人球蛋白检测试剂，同时适用于不同的检测方法，如试管法、柱凝集法等，但不适用于血源筛查用抗人球蛋白检测试剂。本指导原则仅包括对抗人球蛋白检测试剂注册申报资料中部分项目的要求，适用于进行产品注册和

3、相关许可事项变更的产品。其他未尽事宜，应当符合体外诊断试剂注册管理方法（国家食品药品监督管理总局令第5号）（以下简称方法）等相关法规要求。二、注册申报资料要求 （一）综述资料 综述资料的撰写应符合关于公布体外诊断试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告（国家食品药品监督管理总局公告2014年第44号）（以下简称“44号公告”）的相关要求。内容主要包括产品预期用途、产品描述、有关生物平安性的说明、有关产品主要探讨结果的总结和评价以及同类产品在国内外批准上市的状况介绍等内容，其中同类产品上市状况介绍部分应着重从灵敏度、特异性、效价、重复性等方面写明拟申报产品与目前市场上已获批准的同类产品之间的

4、异同。（二）主要原材料探讨资料 主要原材料探讨资料应包括主要组成成分（抗体、凝胶、玻璃珠等）的选择、制备及其质量标准的探讨资料。1.抗体的选择及质量标准 明确抗体的来源，如为单克隆抗体应明确细胞株、克隆号等内容。供应抗体灵敏度、特异性、效价等基本性能的验证资料。抗体如为自行生产，供应抗体的具体生产及鉴定过程。1.1灵敏度：已知抗体效价的临床有意义的血型系统至少7种血型抗体（IgG）的最高稀释倍数的凝集强度不小于1+。1.2特异性：临床有意义的已知血型系统至少7种，每种选1个抗体（IgG），与对应的抗原阳性细胞均应检测阳性。与不规则抗体阴性样本检测结果应为阴性。1.3效价：如采纳倍比稀释的方法验

5、证抗人球蛋白试剂的效价，分别采纳IgG和/或C3d致敏的细胞或依据厂家确立的探讨方法进行验证。2. 填充物的选择：说明填充物如凝胶、玻璃珠的特性，如组成、粒径及其质量限制要求。应提交选择比较过程，提交验证试验资料。3.填充缓冲液：应说明组成成分，并对外观、性状、pH值等物理指标及功能性进行探讨验证。4.液体试剂稀释液：应说明组成成分，并对外观、性状、pH值等物理指标及功能性进行探讨验证。（三）主要生产工艺及反应体系的探讨资料 1.主要生产工艺介绍，可用流程图方式表示，并简要说明主要生产工艺的确定依据。2.产品基本反应原理介绍。3.主要生产工艺过程的探讨资料、每一步生产工艺的确认资料及试验数据。

6、如抗体浓度的选择确定过程、凝胶溶胀条件的确定、填充量及填充过程的探讨资料，填充应确保匀称无气泡，以及质量限制的要求。4.主要反应体系的探讨资料、每一步反应体系的确认资料及试验数据。反应体系的设置应符合全国临床检验操作规程等公认标准操作规范、指南或标准的要求。如红细胞悬液制备要求及红细胞浓度的确定、用量的要求、孵育时间等；应提交离心条件的探讨资料，建议以离心力或固定离心机型号固定转数和时间的方式设置离心条件。（四）分析性能评估资料 申请人应提交在产品研制或成品验证阶段对试剂进行的全部性能验证的探讨资料，对于每项分析性能的评价都应包括详细探讨目的、试验设计、探讨方法、可接受标准、试验数据、统计方法

7、等具体资料。有关分析性能验证的背景信息也应在申报资料中有所体现，包括试验地点（试验室）、适用仪器、试剂规格、批号、临床样原来源等。分析性能评估的试验方法可以参考国内或国际有关体外诊断产品性能评估的指导原则进行。产品性能探讨所采纳的各种仪器、试剂或其他物品如可能均应采纳境内或境外已批准上市的产品，如抗体筛查红细胞、血型抗体等。分析性能评估试验中应明确全部试验每种试剂的用量、试剂红细胞的浓度、采纳的试验方法（试管法、柱凝集法、微孔板法等）。全部试验方法应符合协作运用的血型试剂的详细操作要求。对于抗人球蛋白检测试剂建议着重对以下分析性能进行探讨： 1.间接抗人球蛋白试验： 供应临床有意义的血型系统至

8、少7种不规则抗体（IgG）检测灵敏度和特异性的验证资料，明确所检出抗体的抗体效价的详细要求，可参照以下要求进行试验。1.1灵敏度 与已知抗体效价的血型抗体的最高稀释倍数的凝集强度不小于1+，并且抗体效价不低于试管间接抗人球蛋白法测定结果。C3d凝集强度2+。1.2特异性 与已知抗体类型的血型抗体对应的O型相应抗原阳性红细胞的反应为阳性。与已知抗体类型的血型抗体对应的O型相应抗原阴性红细胞的反应为阴性。与C3d阳性或阴性样本反应为阳性或阴性。1.3重复性 分别采纳IgG性质抗D抗体，IgG性质抗Jka/Jkb抗体，IgG性质抗Fya/Fyb抗体进行重复性验证。批内重复性采纳同一批次检测卡重复进行

9、检测，重复次数不少于10次。日间重复性采纳同一批次检测卡每日重复进行检测，重复天数不少于10天。批间重复性采纳至少三批检测卡进行重复检测。批内、日间、批间重复性检测结果应基本一样，检测结果凝集强度差异不超过1+。采纳阴性结果的血清重复10次检测，均应出现阴性反应。1.4干扰 供应溶血、脂血、黄疸干扰的评估资料，应至少采纳强、中、弱性质的抗体进行评价。1.5血清、血浆比对的评估资料。1.6抗凝剂的适用性探讨验证。1.7采纳部分临床样本进行检测灵敏度和特异性的评价，应考虑涵盖肿瘤、血液病、自身免疫病和贫血患者、老人及儿童等病例来源，应包括阳性和阴性病例。1.8分别进行每个预期用途的完整的性能评估资

10、料，应至少包括50例阳性病例。2.干脆抗人球蛋白试验 运用被不规则抗体和/或C3d致敏的红细胞进行反应，评价产品性能，适用的性能评价内容可以参照间接抗人球蛋白试验。（五）阳性推断值 给出不同凝集强度的探讨方法，并明确不同凝集强度代表的详细意义，并应包含溶血、混合视野双群等状况，明确详细的试验方法、试验步骤，供应不同凝集强度的图例或相片。（六）稳定性探讨资料 稳定性探讨资料主要涉及两部分内容，申报试剂的稳定性和适用样本的稳定性探讨。前者主要包括实时稳定性（有效期）、加热稳定性、开瓶稳定性等探讨，申请人可依据实际须要选择合理的稳定性探讨方案，试验项目应至少包括灵敏度、特异性、重复性等内容。稳定性探

11、讨资料应包括探讨方法的确定依据、详细的实施方案、具体的探讨数据以及结论。对于实时稳定性探讨，应供应至少三批样品在实际储存条件下保存至成品有效期后的探讨资料。应对样本稳定性进行探讨，主要包括室温保存、冷藏和冷冻条件下的有效期验证，可以在合理的温度范围内选择温度点（温度范围），每间隔肯定的时间段对储存样本进行全性能的分析验证，从而确认不同类型样本的稳定性。适于冷冻保存的样本还应对冻融次数进行评价。试剂稳定性和样本稳定性两部分内容的探讨结果应分别在说明书和两项中进行具体说明。（七）临床试验 临床试验总体要求及临床试验资料的内容应符合方法、“44号公告”及体外诊断试剂临床试验技术指导原则（国家食品药品

12、监督管理总局通告2014年第16号）的规定，以下仅结合抗人球蛋白检测试剂的详细特点对其临床试验中应重点关注的内容进行阐述。1.探讨方法 该类试剂已有同类产品上市，根据法规要求应选择境内已批准上市、临床普遍认为质量较好的同类产品作为对比试剂，采纳试验用体外诊断试剂（以下称考核试剂）与之进行比较探讨试验，证明本品与已上市产品等效。2.临床试验单位的选择 应选择符合相关法规要求的临床试验机构进行临床试验，不得选择血站进行临床试验。3.病例选择 临床总病例数应不少于3000例。应采纳临床患者样本进行临床探讨，供血者样本不得作为临床病例纳入。应包括对检测易产生干扰的病例，尽量选择多种疾病患者样本（如肿瘤

13、患者、自身免疫病患者、血液病患者）、老人、儿童（不同年龄段）等。4.试验过程 无论干脆抗人球蛋白试验还是间接抗人球蛋白试验，均应依据产品的预期用途和适用人群分别进行临床试验。在进行间接抗人球蛋白检测试剂临床试验的过程中除与对比试剂进行比较外，阳性结果应给出不规则抗体的详细鉴定结果。产品如适用于不同的预期用途（如不规则抗体筛查、抗体致敏红细胞检测、交叉配血等），每种预期用途均应分别进行至少3000例的临床试验，如适用于不规则抗体筛查或抗体致敏红细胞检测等，每种预期用途应分别包含不少于100例阳性病例，如适用于交叉配血相关用途，应包含不少于100例交叉配血不合病例。抗体致敏红细胞检测应依据疾病的种

14、类，分别进行临床试验。交叉配血运用的供血者样本，最多只能运用两次，交叉配血不得运用血型不合的样本进行试验。同时应明确协作运用的试剂产品。5.统计学分析 应进行考核试剂与对比试剂检测结果的阳性符合率、阴性符合率、总符合率的计算，并以四格表的形式进行列表，并对定性结果进行Kappa检验以验证检测结果的一样性。6.结果差异样本的验证 对于两种试剂检测结果不一样考核试剂与对比试剂检测结果不一样、与对比试剂凝集强度差异较大（差异2个凝集强度及以上）的样本，应采纳临床上公认较好的第三种同类试剂进行确认试验，同时应给出最终的抗体鉴定结果。7.临床试验数据记录表应作为临床试验报告附件提交。临床试验数据记录表应

15、列明全部病例的详细临床诊断信息、凝集强度和抗体鉴定结果，如有不符样本应列明第三方确认的结果。（八）产品风险分析资料 产品风险分析资料应符合“44号公告”的基本要求，并参照相应的行业标准进行风险分析。风险分析中应充分考虑到各种可能影响检测结果的因素，如某些样本（如肿瘤患者、自身免疫病患者、血液病患者等）在进行抗人球蛋白检测时可能存在肯定的干扰、试验过程不规范、有些抗体较弱导致的检测结果不稳定等，申请人应依据这些不确定的因素分析产品应用可能存在的风险。（九）产品技术要求 申请人应当在原材料质量和生产工艺稳定的前提下，依据产品研制、性能评估等结果，依据国家标准、行业标准及有关文献，根据医疗器械产品技

16、术要求编写指导原则（国家食品药品监督管理总局通告2014年第9号）的有关要求，编写产品技术要求。产品技术要求应符合方法和“44号公告”的相关规定。假如拟申报试剂已有相应的国家/行业标准发布，则企业标准的要求不得低于上述标准要求。产品技术要求的性能指标应至少包括灵敏度、特异性、重复性等。产品技术要求的附录应包括主要原材料、生产工艺及半成品检定要求。主要原材料应明确抗体来源、克隆号、纯度、效价、特异性以及功能性验证要求，应明确填充物来源及主要特征、质量限制要求，缓冲液应明确组成、pH值等特性及质控要求。主要生产工艺应以流程图形式描述主要生产工艺过程，并明确主要生产工艺的详细条件和质量限制点。半成品

17、检定应明确半成品的检验要求及方法。（十）产品注册检验报告 依据方法要求，首次申请注册的第三类体外诊断试剂产品应在国家食品药品监督管理部门认可的、具有相应承检范围的医疗器械检验机构进行连续三个生产批次样品的注册检验。（十一）产品说明书 说明书承载了产品预期用途、检验原理、试验方法、检测结果说明以及留意事项等重要信息，是指导试验室工作人员正确操作、临床医生针对检验结果给出合理医学说明的重要依据，因此，产品说明书是体外诊断试剂注册申报最重要的文件之一。产品说明书的格式应符合体外诊断试剂说明书编写指导原则（国家食品药品监督管理总局通告2014年第17号）的要求，境外产品的中文说明书除格式要求外，其内容

18、应尽量保持与原文说明书的一样性，翻译力求精确且符合中文表达习惯。产品说明书的全部内容均应与申请人提交的注册申报资料中的相关探讨结果保持一样，如某些内容引用自参考文献，则应以规范格式对此内容进行标注，并单独列明参考文献的相关信息。以下内容仅对抗人球蛋白检测试剂说明书的重点内容进行具体说明，说明书其他内容应依据体外诊断试剂说明书编写指导原则要求进行编写。1. 1.1写明本试剂用于干脆抗人球蛋白试验和/或间接抗人球蛋白试验，主要用于不规则抗体筛查、交叉配血、抗体致敏红细胞的检测（明确疾病类型）等，同时明确不用于血源筛查，仅用于临床检验。1.2说明与预期用途相关的临床适应症背景状况，说明相关的临床或试

19、验室诊断方法。2. 说明试剂的储存条件及有效期、加速稳定性、开瓶稳定性等。3.明确详细的离心机和/或孵育器型号（如适用）。4. 明确溶血、脂血、黄疸样本是否可以运用，或供应运用此类样本的最低要求。依据稳定性探讨结果写明样本稳定性。明确适用的抗凝剂的要求。明确详细的样本采集、处理方法及过程。明确红细胞配制运用的LISS液的生产厂家、规格、货号等内容。5. 明确各种试验方法的结果推断方法及标准，并通过不同凝集强度的图例或照片进行具体说明。6. 明确协作运用的抗体筛查用红细胞的生产厂家、规格、货号等内容。须明确详细的检验步骤，反应体系的描述应精确且应与探讨资料一样，不同的预期用途应分别具体描述试验过

20、程。如协作其他试剂进行试验，需注明试验方法应完全符合协作试剂的试验操作要求。7. 未被检出的抗IgG抗体在某些病例中可能有临床意义。8. 8.1上腔部分或封口处有气泡或液滴的卡，必需在运用前离心。8.2浓度过高或过低的红细胞悬液会引起异样结果。8.3在不规则抗体筛查、交叉配血试验中LISS液可以增加抗原抗体的反应，应严格按产品说明书规范运用低离子液。三、参考文献 1.国家食品药品监督管理总局.体外诊断试剂临床试验技术指导原则（国家食品药品监督管理总局通告2014年第16号）.2014年9月 2.国家食品药品监督管理总局.体外诊断试剂说明书编写指导原则（国家食品药品监督管理总局通告2014年第17号）.2014年9月 3.中国生物制品规程（2000年版）.化学工业出版社 四、起草单位 国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评中心。