循证医学实验.docx

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1、循证医学实验 摘 要 循证医学在高等医学院校的临床教学中已经有了很好的应用并证明教学效果很好，在基础医学教化中运用较少，在试验教学中更少提起。本文就现代先进医学教化法（循证医学教化法）在医学机能学教学中的应用做出论述。以提高试验教学质量，加强学生操作实力，巩固学生的基础学问。 关键词 循证医学；机能学 机能学试验是融会了生理学、病理生理学和药理学三门学科试验教学的内容和手段的一门新的综合性试验学科。以培育学生理论联系实际的实力、独立思索，分析问题的实力、解决实际问题（动手操作）和创新的实力为教学目的。传统的试验教学一般来说只要按试验教材，依据年年不变教学内容，学朝气械的照搬试验教材上试验步骤操

2、作，得出试验结果，就算完成试验。由此培育学生的基本理论与基本技能一般，但临床实践实力、分析实力、创新实力不足。循证医学（evidencebased medicine，EBM）在高等医学院校的临床教学中已经有了很好的应用并证明教学效果很好，在基础医学教化中运用较少，在试验教学中更少提起。试验的结果就是事实依据，依据又是依据试验的数椐所得。从某种意义上讲，医学科学就是循证科学（1）。循证医学（EBM）是精确、明智的应用所获得最好的探讨依据，结合实际教学要求达到教学目的。所以，在试验教学中循证医学教化是不行缺少的。我们在机能试验教学中运用循证医学教化方法取得了一些效果。 1.在机能试验学教学中引人循

3、证医学的背景 20世纪80年头以来，临床医学模式发生了深刻的改变。闻名的临床流行病学家Davidsaekett将循证医学定义为“慎重、精确和明智地应用目前可获得的最佳探讨证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床阅历，考虑患者的价值观和意愿，完善地将三者结合在一起，制定出详细的治疗方案”。其内涵是“最好的证据”、“临床专业技能”、“患者的价值”三者的有机结合（2）。循证医学在临床运用中就是围绕疾病及其治疗，通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床探讨获得最佳证据，为临床教化改革开拓了一个崭新的领域，是临床医学教化发展的必定趋势，充分体现了现代医学科学性、先进性和系统性要求，其本质也是一种

4、新式高效的终身学习的临床医学教化模式。循证医学（EBM）是指慎重、精确和明智地应用当前所获得的最好的探讨证据科学指导临床实践，详细包括五个步骤：提出明确的临床问题；全面、精确收集证据；找出当前最佳证据；应用最佳证据，指导临床实践；后效评价循证明践及其结果。2l世纪高等教化最重要的任务是帮助学生学会学习。以获得解决问题的实力。 2.如何用循证医学教化法开展机能试验学教学 2.1对老师广泛动员宣扬循证医学教化法，引起老师对循证医学教化法的重视 在当今学问爆炸的时代，医学探讨突飞猛进，学问更新速度快，在学校中学到的学问和技能将因陈旧而渐渐被淘汰。Ramsey等的探讨显示，医学生驾驭新学问的状况与毕业

5、的年限呈显著负相关（3）。这就说明随着时间的飞逝我们的现有医学学问和技能在渐渐过时。传统的灌注式的教学方法只能在短时间内增加学问，而不能变更实践行为。老师作为教学的主要组织者，应首先在思想上要与时俱进，努力提高自身的业务实力。美国在进行临床医师的教学中就将形态学（解剖学、组织学、病理学）、机能学（生理学、生物化学）、内外环境影响课程（免疫学、微生物学、药理学）的教学内容捆绑在一起集中穿插进行教学。 2.2对教材进行循证探讨，细心设计教学安排，激发学习主动性. 医学生首先接受的是医学基础学问，与临床学问相比，基础学科显得难学，学起来枯燥乏味，如能在试验课找寻突破点，激起学生学习基础课的爱好，这样

6、就会”双赢”。我院本科生的生理学、病理生理学、药理学的开课分别设在第三学期、第四学期、第五学期。针对这状况，我们把机能学试验开设在第四、第五学期开设，这样学生既学了生理，病理生理学，药理学，能把这三门课程的学问有效的串联起来，综合起来。根据循证学观点细心编写教材，编写了一本适合新形式下高等教化模式的生理科学试验学。提前设计教学安排，支配教学内容，下发教学安排书和日历，督促学生以见习生的身份进入临床找寻与试验相关的病例，并在开课前调查每个班级学生完成率。让每个学生带着问题来试验室。 2.3依照循证程序进行教学，培育学生的循证思维，提高教学质量。 老师在试验中应激励学生提出问题，并寻根溯源寻求解答

7、，即不模糊也不牵强。问题是创新的源泉。学生提出的每一个同题，老师只能在肯定层次和深发上予以解答，对于新的层次积深度师生可以共同查找资料探讨，这样激起了学生的爱好和新奇心，使学生围围着如何解决这个问题主动主动地听课、思索、找寻证据、绽开学习探讨，最终在问题的带领下，经老师一步步引导，由学生自己归纳、总结，从而得出结果。例如：在上述实例中，以“家兔失血性休克及抢救”这一典型病例为入口。打破常规学习模式，先提出问题：急性大量失血是如何引起休克发生的？为什么输回所失的全部血液后家兔血压仍未能复原至原来的水平？指导学生利用循证的原理，以问题为中心，广泛查阅资料，通过主动了解此病症的主要临床表现、简洁发病

8、机制、主要的治疗原则和护理措施，找到问题答案，最终在老师的引导下总结出结论。明显，此时得出的结论，学生不但旱已记忆坚固，而且日后应用起来更加敏捷。 3.结束语 总之，循证医学是一种新的高等医学教化模式。循证医学利用新的最佳证据指导临床实践，对提高医疗质量，对整个医学的发展产生深远的影响，把循证医学模式纳入高等医学的教化体系中具有极其重大的意义。在机能教学活动中，变更传统教学模式，将循证医学理论融入其中，能明显地提高教学质量；更有助于促进学生及早建立良好临床思维模式，加强对实际问题的解决实力；并有助于提高学生学习基础学问的爱好，也适应新时期社会对高层次人才的需求。 参考文献： 1孙国荣.我国循证医学发展应特殊留意的几个问题J.现代预防医学，2007，34（13）：2527-2527. 2ROSEN BERG，DONALD A.Evidencebased medicine：An approach to clinical problem solvingJ.BMJ，1995，310(25)：11221123.