血管内皮生长因子.docx

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1、 血管内皮生长因子 安冬青胡金霞赵明芬郑静 摘要：目的探讨天香丹对稳定型心绞痛病人血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)以及一氧化氮合酶(NOS)含量的影响。方法99例冠心病稳定型心绞痛病人随机分为3组，治疗组36例，在西医基础治疗上加天香丹18g比照I组34例，在西医基础治疗上加通心络胶囊每日12粒，比照组29例，西医基础治疗基础上加硝酸酯类，28d为1个疗程，视察病人治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、心电图酌改变，并视察血清VEGF,NO以及NOS含量的改变。结果治疗纽与比照组心绞痛发作次数比较，差畀有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血清NO和VEGF含量与比照组比较，差

2、异均有统计学意义(P0.05)，这表明病人在自然条件下，靠心肌组织分泌生物活性物质来形成侧支循环，抗组织缺血缺氧的过程已经趋于稳定状态了。详见表2。 22 心绞痛发作频率及持续时间比较 治疗前3组在心绞痛发作频率、持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。治疗后3组在心绞痛发作频率及持续时间较治疗前均有明显改善(P0.05)。详见表3。 23 心电图疗效(见表4) 24 血清VEGF，NO以及NOS含量的改变治疗前3组在血清NO，NOS和VEGF含量比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组血清NO，NOS和VEGF含量与治疗前比较，差异均有统计学意义(P0.05)；治疗

3、组与比照组血清NO，NOS,VEGF含量比较，差异有统计学意义(P 3探讨 治疗性血管新生是通过应用药物、基因治疗或其他治疗手段刺激心肌缺血区小血管生长和侧支循环形成，即心肌缺血区的自我搭桥，主要是在已有的血管网络结构基础上，经过内皮细胞的迁移、增生，最终以出芽的方式在堵塞或狭窄的冠状动脉四周扩展出更多的血管网，形成新的旁路循环，来改善心肌的缺血状态。VEGF是一种剧烈的促血管新生的细胞因子，特异性地与血管内皮细胞受体(FLK1和FLT1)结合，产生增加微血管与小静脉血管的通透性；诱导血管内皮的形态学改变来参加血管生成的整个过程。Michel等探讨发觉各种促进侧支血管新生的药物，无论通过什么途

4、径，最终均以VEGF为有效环节。血清VEGF含量增多，与新生的毛细血管分布相一样，故可以用血清VEGF含量推想药物有促血管新生的作用。本探讨发觉，治疗后治疗组冠心病病人血清VEGF较治疗前明显上升，同时治疗组与比照组比较，在上升血清VEGF方面差异有统计学意义。这说明天香丹能明显上升血清vEGF的含量，与西医基础治疗相比较，有明显优势。天香丹通过VEGF促使内皮细胞迁移、增生，增加血管的通透性，使缺血心肌组织出现血管新生，以建立侧支循环，来改善心肌缺氧状态，缓解心绞痛。同时可视察到病人心绞痛发作频率、持续时间均明显削减，病人临床症状的缓解可以进一步证明。VEGF的生物活性作用，与缺血心肌组织抗

5、缺氧亲密相关。 NO在VEGF信号活动中起着重要的作用，NO可以上调VEGF的表达。NOS是NO在体内生成的唯一限速酶，NOS以左旋精氨酸为特异性底物，催化生成NO。NO激活靶细胞可溶性鸟苷酸环化酶，产生一系列生物学效应，如舒张血管，提高血管通透性；调整内皮细胞的生长、凋亡以及迁移；介异诸多促血管生成物质的作用，参加血管生成的整个过程，是血管生成必需的调整因子之一。Wei等探讨表明NOS的表达与心脏冠状动脉侧支循环形成成正比，说明NOS的表达增加有利于冠状动脉侧支循环的生成。本组探讨结果显示，治疗组病人治疗后血清NO含量上升，同时治疗组和比照组I组与比照组比较，差异均有统计学意义。提示天香丹能

6、上升血清NO的含量，通过NO的作用，来舒张血管，增加血流，爱护血管内皮功能，促使内皮细胞分泌血管活性物质，参加体内的正常生理活动，诸如维持血管的舒张功能，参加血管新生等过程，并可能通过NO来上调VEGF的表达，形成侧支循环。从本探讨可以发觉中药治疗优于纯西药治疗，而天香丹与通心络共同的组方特点就是补气药和活血药相配伍，益气养血，活血通瘀，其作用可能就是与VEGF以及NO等血管活性物质的生物活性有关，防止血管内皮细胞受损，增加血管内皮细胞的抗凝、纤溶功能，增加血管的通透性，加速血流，防治血栓形成，同时在生物因子的相互作用下，使内皮细胞增殖，迁移、分化以及毛细血管化，发生血管新生，而且可以重塑受损的血管，使其扩展、延长，复原血供。本组探讨也显示治疗后治疗组病人血清NOS的活力明显上升，差异有统计学意义。这提示天香丹通过N06催化生成NO，来参加VEGF的血管新朝气制，实现对缺血心肌血管新生的调整。 本组探讨结果显示，天香丹能显著上升血清VEGF，NO和NOS的含量，明显削减和缓解病人心绞痛频率刚好间，这表明天香丹可以促进缺血心肌组织分泌与释放血管新生相关因子，爱护血管内皮细胞功能，舒张血管，增加冠状动脉血流，可能参加和调整血管新生，引起冠状动脉侧支循环的形成，以满意机体对氧的需求，改善心肌缺氧状态，这一作用可能是其治疗稳定性心绞痛的机制之一。 (本文编辑郭怀印)