医养结合工作推进情况调研报告-例文.docx

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1、医养结合工作推进情况调研报告-例文医养结合工作推动状况的调研报告在养老服务中充分融入健康理念，促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作。下面是查字典范文网小编整理的医养结合工作推动状况的调研报告，欢迎大家阅读!随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构改变，家庭养老难这一问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务实力，医院又无法供应养老基本服务，而医养结合模式既能给医院减轻病人长期压床的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推动医养结合养老服务发展，威海市荣成市××局在对全市老年人身体状

2、况进行统计的基础上，组成调研组，先后深化到 3 个机关科局、8 家养老机构、4 家医疗机构、5 个城乡社区，实行听取状况介绍、开展座谈探讨、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推动医养结合养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市医养结合养老服务发展的基本状况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。一、荣成市医养结合养老服务发展的现状 截止 2019 年末，荣成市 60 岁以上老年人达 18.7 万人，人口老龄化率达 28%，超过了全国 16.1%、山东 19%、威海 25%的比例，其中 80 岁以上高龄老人 2.8 万人，失能、半失能老人达 3.37 万人，分别占老年人口

3、总量的 3%、15%。近年来，荣成市主动应对人口老龄化日趋严峻的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕老有颐养、病有良医目标，大力推动医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探究并逐步推行了四种医养结合养老服务模式：(一)养中有医。养老机构依据老年人的服务需求和自身实力开办医疗机构，根据床位在 500 张以上、150500 张、150 张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资 2000 万元，设置床位230 张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗

4、设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议，到 2019 年 8 月底已经收住患有各种慢性病的老人 161 名，入住率达 70%，投资 3000 万元的二期工程将于 2019年年底前投入运用;荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000 万元建设养老护理院，设置床位 360 张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等 4 个科室，配备医护人员 23 人。(二)医中有养。医疗卫朝气构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理

5、、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利用闲置的楼房资源，投资 360 万元建设老年养护院，设置专业护理床位 50 张，成为威海市第一家由医疗机构主办的医养结合型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年安排采纳这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的 8000 平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。同时，荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区，主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。(三)养医签约。全市 26 处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议，医疗机构在养老机构内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，每周派医护人员进行

6、巡诊，每年开展健康体检服务，对慢性病患者每年供应不少于 4 次的随访服务，并对突发疾病的老年人开设绿色通道，确保其得到刚好有效的医疗救治，逐步构建起小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老院的模式。以荣成市老年公寓为例，荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所，由专职医生全天候坐班就诊，每周对入驻的 90 多名老人例行一次健康查体，小病在诊所内进行治疗，重病去医院予以救治。(四)居家巡诊。依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约双签约服务模式，为居家养老人员供应定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。比如，荣成

7、市在推动 H 型高血压防控新模式过程中，市、镇、村三级医疗机构与 2 万多名患者签约，由医生供应定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。二、制约医养结合养老服务发展的主要瓶颈问题 医养结合作为一种新型养老模式，既能够有效破解传统单一机构养老的弊端，也能满意广阔老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求，是完善社会养老服务体系的重要内容，也是主动应对人口老龄化的许久之计。但从工作实践看，由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题，医疗与养老有机融合之路并不好走，面临着诸多困难和问题。(一)从养老机构看医养结合。主要表现为三难：一是执照难办。医养结合的医，并不是单纯的吃药、

8、打针那么简洁，应当至少达到一级以上医院的医疗水平，还须要具备肯定的诊疗项目、医疗器械和医师护士，并纳入医保定点范围。目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高，申请执业许可证的难度较大，纳入医保定点的要求较严，荣成市仅有万福苑、盛泉 2 家养老机构达标并于 2019 年获批，其它大多数养老机构并不具备医护条件。目前，全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%，与山东省确定的 30%的目标要求相距甚远。二是医生难招。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流淌，队伍不够稳定，目前全市养老机构招录医护人员 5

9、7 人，仅占护理人员总数的 10.8%。而养老机构现有护理人员素养较低、年龄偏大，缺乏系统化、专业化培训，1/4 左右没有持证上岗，特殊是镇街敬老院的护理人员中，83.5%为4050农村妇女，很难为老人供应医护服务。三是资金难筹。荣成市目前建有养老机构 40 家，尽管养老机构数量不少，但大多规模小、实力弱，床位利用率只有 52.8%左右，再加上微利经营甚至亏本经营，实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。以镇街敬老院为例，入住的老年人 90%以上为农村五保供给老人，每人每年 6500 元的五保集中供给经费较难维持，只能通过压缩人力成原来保障运转，而五保供给费用中又没有单独列支医疗费用

10、，一旦某个敬老院中有多名老人生病须要住院治疗，事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象常常发生，拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员，对他们来说的确成为一种奢望。(二)从医疗机构看医养结合。主要表现为三个缺乏：一是缺乏政策激励。各级对养老机构建设运营的投入很大，在建设期，每张床位赐予 11500 元建设补贴(省级每张床位 7000 元，荣成市本级配套 4500 元)，2019 年 2 月 25 日山东省政府办公厅印发的山东省养老服务业转型升级实施方案中，对护理型养老机构的建设补助标准再提高 20%;在运营期，尽管依据自理、半自理、完全不能自理的老年人数，省、荣成市总计赐予每人

11、每年900 元、1800 元、3300 元的运营补助(省根据自理、半自理、完全不能自理每人每年 600 元、1200 元、2400 元的标准，荣成市根据自理、半自理、完全不能自理每人每年 300 元、600 元、900元的标准配套)，但补助的期限仅为 3 年。一系列真金白银投向养老机构，而对于医疗机构设立养老机构，却与扶持政策无缘，导致参加医养结合的主动性不高。二是缺乏医疗人员。荣成市公立医疗机构医务人员缺编现象较为明显，据统计，全市缺编总数达 325 人，其中市级医院缺编 179 人，镇街卫生院缺编 135人，城市社区卫生服务中心缺编 11 人。医疗机构在自身需求就很旺盛的状况下，腾出医疗市

12、场去做养老不太现实，即便是到养老机构巡诊，也在很大程度上拿不出时间精力，抽不出医务人员。三是缺乏利益驱动。公立医院虽然突出公益属性，但逐利机制尚未破除，加之担忧发生医疗纠纷，对进入投入多、利润薄、回报周期长的养老行业意愿不够剧烈，荣成市目前仅有 1 家医疗机构设立老年养护院。同时，镇街卫生院与敬老院签约后，除拿药、打针外，供应的是免费医疗服务，没有较大的利益回报，导致镇街卫生院履行协议动力不足、热忱不高。(三)从老年群体看医养结合。主要表现为两个不对等：一是需求与供应不对等。目前，荣成市入住养老机构的失能、半失能老人达 1662 人，护理型床位却不足 800 张，相对于老年人对医疗护理服务的需

13、求量，医养结合的供应量还很少，而对长期医疗护理服务的市场需求却呈扩大趋势。二是收入与收费不对等。荣成市具备优质医疗资源的养老机构基本上属于中高端养老机构，虽然看病就医便利，但普遍收费较高。以荣成市社会福利中心、万福苑养老公寓、盛泉老年公寓等养老机构为例，基本收费标准为 10001580 元/月，身体半自理或不能自理的，依据身体状况每月加收 10002280 元的护理费用，而 2019 年荣成市农村居民人均可支配收入 17856 元/年，企业退休职工退休金1800 元/月左右，大多数老人明显承受不起如此昂扬的费用。(四)从政府部门看医养结合。主要表现为两个不健全：一是部门联动机制不健全。从目前状

14、况看，养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构隶属于卫生计生部门管辖，涉及到参与医保及医疗保险费用报销等事宜又由人社部门主管，牵扯到资金保障又与财政部门有关，交叉重叠的部门管理干脆导致医养结合处于九龙治水的逆境中，部门之间职责界定模糊，简单出现利益纷争、责任推诿等问题，这是医养结合推动缓慢的关键缘由之一。二是政策保障不健全。从实践看，无论是独立设置医院还是配套设置医务室，面临的都是能否能迈过纳入医保定点医疗机构这道门槛。在荣成市养老机构中，失能、半失能和患有慢性病的老人，都不同程度地须要康复治疗，但往往无法享受医保报销的待遇，无疑增加了治疗成本。三、对推动医养结合养老服务发展的几点对策建议 推动

15、医养结合养老服务快速健康发展，须要进一步创新体制机制，厘清相关标准，完善养老服务人员培育和就业实惠政策，破除其发展障碍，须要多方共同给力，才能使医养结合走得更快、更远。要结合实行中心关于供应侧结构性改革的部署要求，重点在构建五个体系上下功夫。(一)整合资源，构建政策保障体系。2019 年 11 月 20 日，国家卫计委、民政部等八部委联合出台关于推动医疗卫生与养老服务相结合的指导看法(国办发201984 号)，2019 年 4 月 8日，民政部、国家卫计委又联合出台了关于做好医养结合服务机构许可工作的通知(民发201952 号)，对医养结合养老服务体系建设进行了顶层设计。推动医养结合养老服务的

16、快速发展，须要整合多方力气和资源。首先，成立医养结合发展议事协调机构。建立健全部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决养老不医护、治病不养老的问题。其次，建立健全制度保证体系。围绕资金补贴、用地保障、投融资、税收减免等方面，探讨出台可操作性的政策保障措施。要明确规定，凡是医疗机构开办的具有独立法人资格的养老机构，享受与社会办养老机构同等的扶持实惠政策，做到既扶持养老机构，又激励医疗机构，还惠及老年群体，从而调动社会各方面的主动性，形成共同推动医养结合养老服务发展的合力。第三，优化医养结合项目审批环境。对养老机构设置医疗机构或医疗机构增设养老服务的，卫计、民政部

17、门要根据首接责任制原则，刚好依据各自职责办理审批，不得将彼此审批事项互为审批前置条件，打造无障碍审批环境。(二)注意实效，构建完善标准体系。一是降低医养结合项目准入门槛。要充分利用互联网+时代各种医疗信息数据可以共享的有利时机，对养老机构设置医疗机构的，在审批条件上要降低标准和要求，不能要求像医院那样各种各样医疗设施设备都要齐全，各种各样医护力气都要具备，从而既有效降低养老机构的资金投入，又切实杜绝医疗设施设备的闲置奢侈。二是明确医养结合项目详细标准。2019 年以来，国家相关部委相继出台文件，部署推动医养结合养老服务体系建设，山东省人民政府办公厅印发的山东省养老服务业转型升级实施方案中也提高

18、了对医养结合型养老床位的补贴力度，但究竟养老机构应当具备什么的条件才算是医养结合型的，目前并没有一个统一的、明确的标准，即使是 2019 年 6 月 24 日山东省养老服务业专项资金补助项目实施方法(鲁民201944 号)中确定的医养结合型养老机构应具备的条件，也是比较笼统、繁杂，导致一些意欲建设为医养结合型养老机构的社会力气在项目建设过程中无据可依。鉴于此，建议有关部门要在广泛调研的基础上，尽快制定出台内容详细、操作性强的医养结合养老机构标准，比如在硬件方面应当有什么设施、具备哪些功能，在人员配备上有医师资质的须要达到多少人、专业护理人员应占多少比例等，一清二楚，一目了然。这样一来，既为建设

19、者供应建设指南，也为管理者供应认定标准。(三)分类实施，构建协调发展体系。一是适应社会需求，发展中高端养老。发挥荣成市生态环境好的优势，加强养老、房地产、旅游与医疗的深度融合，大力发展候鸟式养老、旅游养老等新兴业态，引导养老项目与区域内高档楼盘、各大医院开展多种形式的合作，吸引外地高消费老年群体前来休闲度假和康复疗养。二是严格规范管理，改善托底养老。镇街敬老院主要担当农村五保集中供给任务，具有很强的社会公益属性。建议对承包经营主体进行严格考核，与供给经费挂钩，确保供给服务标准不降低;进一步提高农村五保集中供给标准，并从中单独列出一部分资金，作为五保老人的医疗费用，医院供应一站式服务;可借鉴推广

20、青岛胶州模式，探究实行镇街卫生院托管敬老院，卫生院院长兼任敬老院院长，促进两院一体发展。三是强化服务功能，提升居家社区养老。针对 90%以上的老人居家养老的现实状况，要在医疗服务进社区、进家庭，为老年人开展巡诊服务的基础上，利用现代化信息手段，搭建智能化养老服务信息平台，依托平台为老年人建立健康档案，将平台大数据与卫生部门和基层医疗卫朝气构联网共享，为居家老人配备智能终端设备，一旦突发疾病，马上通知医护人员，使老年人得到刚好救治服务。(四)引育并举，构建人才支撑体系。一是抓人才流淌。激励医疗机构的优秀执业医师和护士到养老机构中进行轮岗服务，并赐予相应的特别岗位补贴;对高等院校和职业院校毕业的老年医学、康复、护理、养分、心理和社会工作等方面的专业人才，进入养老机构就业并签订劳动合同的，工作满肯定年限后，赐予一次性数额可观的经济补助。二是抓待遇提升。将社会办医养结合型养老机构中的医护人员，纳入卫生计生部门统一管理，在薪酬、职称评定等方面，与公办医疗机构享有同等待遇，充分调动医护人员的主动性。三是抓职业培训。将养老机构负责人和老年护理员纳入政府培训安排，实行政府购买服务的方式，让一些专业的培训机构和有阅历的养老机构合作开展培训，不断提高养老服务队伍的专业化水平。