肛肠科开展申请报告.pdf

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1、-茶茶 园园 卫卫 生生 院院 开开 展展 肛肛 肠肠 科科 项项 目目申申请请报报告告茶茶 园园 卫卫 生生 院院二零一四年二月十日二零一四年二月十日目目录录1.肛痈肛管直肠周围脓肿中西医临床路径2.肛裂病肛裂中西医临床路径3.痔(混合痔)中西医临床路径4.肛漏病肛瘘中西医临床路径5.肛周脓肿切开排脓费用明细6.旧性肛裂切除费用明细7.混合痔外剥扎费用明细8.复杂性肛瘘切旷挂线费用明细9.肛乳纤维瘤电刀切除费用明细10.肛周湿疹手术加局部封闭注射费用明细一.肛痈肛管直肠周围脓肿中西医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。一、肛痈肛管直肠周围脓肿中医临床

2、路径标准住院流程一适用对象.z.-中医诊断：第一诊断为肛痈TCD 编码：BWG040。西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿ICD-10 编码：K61.001。二诊断依据1疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准 ZY/T001.7-94。2西医诊断标准：参照外科学第七版吴在德等主编，人民卫生，2021 年。2疾病分期1急性期2成脓期3溃破期3疾病分类1低位脓肿肛提肌以下脓肿：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。2高位脓肿肛提肌以上脓肿：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。4证候诊断参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛痈肛管直肠周围脓肿诊疗

3、方案肛痈肛管直肠周围脓肿临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证三治疗方案的选择参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛痈肛管直肠周围脓肿诊疗方案。1诊断明确，第一诊断为肛痈肛管直肠周围脓肿。2患者适合并承受中医治疗。四标准住院日为21 天。五进入路径标准1第一诊断必须符合肛痈TCD 编码：BWG040和肛管直肠周围脓肿ICD-10编码：K61.001的患者。2成脓期高位脓肿患者。.z.-3有手术适应症。4患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性

4、贫血等引起肛痈肛管直肠周围脓肿患者，不进入本路径。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七入院检查工程1必需的检查工程1血常规+血型、尿常规、便常规2肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质3凝血功能4心电图5胸部透视或胸部*线片6感染性疾病筛查7腹部超声2可选择的检查工程：根据病情需要而定，如盆底肛门部 CT 或 MRI、直肠腔超声等。八治疗方法1手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术2辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：1火毒蕴结证：清热泻火解毒2热毒炽盛证：清热败毒透脓3阴虚毒恋证：养阴清热解毒中成药外用：1栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮

5、栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。2中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、九华膏等。3针灸疗法、理疗。4中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。5根底治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。6护理：辨证施护九出院标准.z.-1肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面根本愈合。2肛门无疼痛，排便正常。3没有需要住院治疗的并发症。十有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路

6、径的执行，退出本路径。.z.-二、肛痈肛管直肠周围脓肿中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛痈肛管直肠周围脓肿 TCD 编码：BWG040，ICD-10 编码：K61.001患者：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日21 天实际住院日：天年月日年月日年月日时间第 2 天术日第 1 天第 3-5 天术后第 2-4 天询问病史与体格检查上级医师查房，制定术后完成手术治疗采集中医四诊信息治疗方案完成手术记录进展中医证候判断观察术后生命体征、创面完成术后首次病程记录实施各项实验室检查和影像情况主观察术后生命体征及创评估疼痛程度，必要时镇学检查术前

7、讨论，确定手术方案，痛治疗要面渗血情况完成术前小结换药诊评估疼痛程度，必要时镇向家属交代病情和手术事项中药熏洗疗痛治疗签署手术知情同意书工下达手术医嘱、提交手术通了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿知单作进展手术前准备麻醉医生查病人，签署麻醉知情同意书完成病历书写和病程记录长期医嘱:长期医嘱：长期医嘱:肛肠科常规护理肛肠科术后护理常规肛肠科术后护理常规分级护理分级护理分级护理普食半流质饮食鞍麻或腰麻半流质饮食临时医嘱:禁食 6 小时后进流质饮食预防感染重血常规、尿常规、便常规辨证使用中药预防感染点肝功能、肾功能、电解质中药熏洗中医辨证予以中药口服医凝血功能外用中药心电图嘱换药临时医嘱:胸部*线

8、片腹部超声对症处理临时医嘱:腔超声盆底肛门 CT 或 MRI对症处理入院介绍交接病人，检查生命体征观察患者创面渗血及排入院安康教育便情况及用药情况。介绍入院各项检查前本卷须术后康复、安康教育按医嘱进展治疗知术后饮食指导按照医嘱执行诊疗护理措施随时观察患者情况协助患者生活护理完成各项入院检查的护理操协助平安下床主要晨晚间护理、夜间巡视作。告知本卷须知护理根据医嘱执行各项术前准指导术后首次排尿备。工作完成常规生命体征的监测。晨晚间护理、夜间巡视交代术前本卷须知。术前中医情志疏导、安康教育。饮食指导。晨晚间护理、夜间巡视.z.-病情变异记录责任护士签名医师签名无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2

9、.无 有，原因：1.2.时间主要诊疗工作年月日第 6-12 天术后第 5-10 天上级医师查房，观察切口情况年月日第 13-20 天术后第 11-19 天上级医师查房，观察局部情况观察手术结扎线脱落情况，必要时紧线疗效评估，确定出院时间。年月日第 21 天，出院日向患者交代出院本卷须知、复查日期指导患者出院后功能锻炼、预防常识开具出院诊断书完成出院记录通知住院重点医嘱长期医嘱:肛肠科术后护理常规分级护理普食预防感染辨证使用中药中药熏洗外用中药换药临时医嘱:对症处理根据橡皮筋松动情况紧线复查血常规、尿常规、便常规术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视长期医嘱:肛肠科术

10、后护理常规分级护理普食预防感染辨证使用中药中药熏洗外用中药换药理疗临时医嘱:对症处理根据橡皮筋松动情况紧线长期医嘱停顿所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视交代出院后本卷须知，进展术后卫生宣教指导出院带药的用法协助办理出院手续送病人出院无有，原因：1.2.病情变异记录责任护士签名无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.z.-二.肛裂病肛裂中西医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。一、肛裂病肛裂中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为肛裂病TCD 编码：BWG030。西医诊断：第一诊断

11、为肛裂ICD-10 编码：K60.201。二诊断依据1疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准 ZY/T001.7-94。2西医诊断标准：参照外科学第七版吴在德等主编，人民卫生，2021 年。2疾病分期1急性期2慢性期3证候诊断参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛裂病肛裂诊疗方案。肛裂病肛裂临床常见证候：血热肠燥证阴虚津亏证气滞血瘀证三治疗方案的选择参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛裂病肛裂诊疗方案。1诊断明确，第一诊断为肛裂病肛裂。2患者适合并承受中医治疗。四标准住院日为11 天。五进入路径标准1第一诊断必须符合肛裂病 TCD 编码：BWG030 和肛

12、裂 ICD-10 编码：K60.201的患者。2有手术适应证，无手术禁忌证。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4患者同意接收手术治疗。5由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患者，.z.-不进入本路径。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七入院检查工程1必需的检查工程1血常规+血型、尿常规、便常规。2肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。3凝血功能。4心电图。5胸部透视或胸部*线片。6乙型肝炎外表抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。7腹部

13、超声。2可选择的检查工程：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。八治疗方法1手术治疗：肛裂切除括约肌松解术。2辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。中药汤剂：1血热肠燥：清热泻火，增液通便。2阴虚津亏：凉血养血，增液通便。3气滞血瘀：行气活血，润肠通便。外用中成药：1栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。2中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。3中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。4针灸疗法。5根底治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。6护理：辨证施护。九出院标准1创面愈合良好。2排便正常，肛门无疼痛、出血。3没有需要住院治疗的并发症。十有无变异

14、及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。.z.-2合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、肛裂病肛裂中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛裂病肛裂 TCD 编码：BWG030、ICD-10 编码：K60.201患者：性别：年龄 门诊号：住院号住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日11 天实际住院日：天年月日年月日年月日时间第 1 天第 2 天(术后第 1 天，住院第 3 天)询问病史、体格检查完成手术治疗医师

15、查房及病程记录下达医嘱、开出各项检查完成手术记录观察术后生命体征、创面渗单完成术后首次病程记血情况实施各项实验室检查和影录像学检查观察术后生命体征及主完成上级医师查房创面渗血情况要完成初步诊断了解术后首次排尿情术前评估，确定手术方式况，必要时留置导尿诊签署手术知情同意书疗签署麻醉知情同意书工术前准备作完成术前小结完成首次病程记录完成入院记录重点医嘱主要护理工作长期医嘱肛肠科护理常规分级护理普食中医辨证予以中药临时医嘱术前医嘱术区备皮术前肠道准备血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、电解质感染性疾病筛查凝血功能心电图胸部*线片腹部超声入院介绍入院安康教育介绍入院各项检查前本卷须知按照医嘱执行诊疗

16、护理措施完成各项入院检查的护理操作根据医嘱执行各项术前准长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理根据麻醉确定饮食预防感染临时医嘱对症处理长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理半流质饮食预防感染临时医嘱对症处理交接病人，检查生命体征及用药情况按医嘱进展治疗告知术后本卷须知指导术后饮食协助平安下床指导术后首次排尿随时观察患者情况晨晚间护理、夜间巡视观察患者创面渗血及排便情况术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视.z.-病情变异记录责任护士签名医师签名备完成常规生命体征的监测交代术前本卷须知术前中医情志疏导、安康教育饮食指导晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：无有，原因：1.1.2.2

17、.无有，原因：1.2.时间主要诊疗工作年月日术后第 2 天，住院第 4 天上级医师查房及病程记录观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况术后换药中医辨证施治长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理半流质饮食预防感染口服中药汤剂外用中成药中药熏洗临时医嘱对症处理观察患者创面渗血及排便情况术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.年月日术后第 3 天，住院第 5 天上级医师查房及病程记录观察术后生命体征、切口情况、创面渗血情况术后换药中医辨证施治长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理半流质饮食预防感染口服中药汤剂外用中成药中药熏洗临时医嘱对症处理观察患者创面渗血及

18、排便情况术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.年月日术后第 4-7 天，住院第 6-10 天上级医师查房，确定出院时间。术后换药中医辨证施治年月日出院日，住院第11 天向患者交代出院本卷须知、复查日期指导患者出院后功能锻炼、预防常识开具出院诊断书完成出院记录通知出院长期医嘱 停顿所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药重点医嘱主要护理工作病情变异记录长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理普食口服中药汤剂外用中成药中药熏洗理疗临时医嘱 对症处理术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视交代出院后本卷须知，进展术后卫生宣教指导出院

19、带药的用法协助办理出院手续送病人出院无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.z.-责任护士签名医师签名三痔(混合痔)中西医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥扎术手术适应症的患者。一、痔混合痔中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为痔病(TCD 编码：BWG000)西医诊断：第一诊断为混合痔ICD-10 编码：I84.102。二诊断依据1疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.7-94)。2西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结

20、直肠肛门病专业委员会联合制定的痔临床诊治指南。2证候诊断参照中医药管理局十一五重点专科协作组痔混合痔诊疗方案。痔混合痔临床常见证候：风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证三治疗方案的选择参照中医药管理局十一五重点专科协作组痔混合痔诊疗方案。1诊断明确，第一诊断为痔混合痔。2患者适合并承受中医治疗。四标准住院日为14 天。五进入路径标准1第一诊断必须符合痔病(TCD 编码：BWG000)和混合痔ICD-10 编码：I84.102的患者。2有混合痔外剥扎术手术适应证，无手术禁忌证。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床.z.-路径流程实施时，可以进入本路径。4患者

21、同意承受手术。5伴有以下情况患者不进入本路径1肛门周围有急性脓肿。2混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。3严重心肺肝肾疾病或血液病患者。4因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。5孕妇。6不能配合手术的精神病患者。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。七入院检查工程1必需的检查工程1血常规血型、尿常规、便常规潜血。2肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。3乙型肝炎外表抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。4凝血功能。5胸部透视或胸部*线片。6心电图。2.可选择的检查工程：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。八治疗方法1手

22、术治疗：混合痔外剥扎术。2中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。3辨证选择口服中药汤剂或中成药。4中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。5护理：辨证施护。九出院标准1手术结扎线脱落。2患者无发热，创面无渗出，无水肿。3肛门无狭窄、功能正常。十有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。.z.-2合并有严重心脑血管疾病、分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、痔混合痔中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为

23、痔混合痔(TCD 编码：BWG000，ICD-10 编码：I84.901患者：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日14 天实际住院日：天时间年月日第 1 天询问病史、体格检查下达医嘱、开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断年月日第 2 天实施各项实验室检查和影像学检查完成上级医师查房记录，完成术前评估，确定手术方案向家属交代病情和手术事项签署手术知情同意书下达手术医嘱、提交手术通知单麻醉医生查看病人，签署麻醉知情同意书完成术前小结长期医嘱肛肠科护理常规分级护理普食临时医嘱术前医嘱术前饮食术区备皮术前肠道准备对症处理年月日第 3

24、 天，手术日完成手术治疗24 小时完成手术记录完成术后首次病程记录观察术后生命体征及创面渗血情况了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作长期医嘱肛肠科护理常规分级护理普食临时医嘱血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质乙肝五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病血清抗体检查凝血功能心电图胸部*线片对症处理入院介绍入院安康教育介绍入院各项检查前本卷须知按照医嘱执行诊疗护理措施长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理流质饮食 鞍麻或腰麻禁食6小时后进流质饮食预防感染临时医嘱对症处理完成各项入院检查的护理操作根据医嘱执行各项术前准备完成常规生命体征的监测交代术前

25、本卷须知术前中医情志疏导、安康教育、饮食指导晨晚间护理、夜间巡视交接病人，检查生命体征及用药情况按医嘱进展治疗随时观察患者情况指导术后饮食协助平安下床告知本卷须知指导术后首次排尿晨晚间护理、夜间巡视.z.-病情变异记录责任护士签名医师签名无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.时间主要诊疗工作年月日(第 4 日，术后第 1日)上级医师查房，指导术后治疗观察术后局部情况重点医嘱主要护理工作年月日第 6-13 日，术后第3-11 日上级医师查房，观察局部情况观察手术结扎线脱落情况术后换药中医辨证施治中药熏洗坐浴理疗疗效评估，确定出院时间。长期医嘱长期医嘱长期医嘱肛肠科术后护理常

26、肛肠科术后护理常肛肠科术后护理常规规规分级护理分级护理分级护理半流质饮食普食普食预防感染预防感染相关疾病的治疗相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱(必要时)辨证使用中药汤剂对症处理中药熏洗坐浴或中成药临时医嘱中药熏洗坐浴对症处理理疗临时医嘱对症处理复查血常规、尿常规、便常规观察患者创面渗血术后康复、安康教术后康复、安康教及排便情况育育术后康复、安康教术后饮食指导术后饮食指导育协助患者生活护理协助患者生活护理术后饮食指导晨晚间护理、夜间晨晚间护理、夜间协助患者生活护理巡视巡视晨晚间护理、夜间巡视年月日第 5 日，术后第 2日医师查房，观察术后局部情况询问排便情况术后换药中药熏洗坐浴年月日第 14 日

27、，出院日向患者交代出院本卷须知、复查日期指导患者出院后功能锻炼、预防常识开具出院诊断书完成出院记录通知住院长期医嘱停顿所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药交代出院后本卷须知，进展术后卫生宣教指导出院带药的用法协助办理出院手续送病人出院四.肛漏病单纯性肛瘘中西医临床路径.z.-路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。一、肛漏病肛瘘中医临床路径标准住院流程一适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病TCD 编码：BWG050。西医诊断：第一诊断为肛瘘ICD-10 编码：K60.301。二诊断依据1疾病诊断中医诊断标 准：参 照中 华人民国 中医药 行业 标准中医病 证诊断 疗效标准(Z

28、Y/T001.7-94)。西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的肛瘘诊治指南。2疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。3证候诊断参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛漏病肛瘘诊疗方案。参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的肛瘘诊治指南。肛漏病肛瘘临床常见证候：湿热下注证正虚邪恋证阴液亏虚证三治疗方案的选择参照中医药管理局十一五重点专科协作组肛漏病肛瘘诊疗方

29、案。1诊断明确，第一诊断为肛漏病肛瘘。2患者适合并承受中医治疗。四标准住院日为21 天。五进入路径标准1第一诊断必须符合肛漏病 TCD 编码：BWG050 和肛瘘 ICD-10 编码：K60.301的患者。2单纯高位肛瘘者。3无手术禁忌证。.z.-4当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5患者同意承受手术。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七入院检查工程1必需的检查工程1血常规、尿常规、便常规。2凝血功能。3传染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。4肝功能、肾功能。5血糖。

30、6心电图。7胸部*线片。2可选择的检查工程：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔超声、盆腔影像学检查CT 或 MRI等。八治疗方法1辨证选择口服中药汤剂1湿热下注证：清热利湿。2正虚邪恋证：扶正祛邪。3阴液亏虚证：养阴托毒。2外治法1中药熏洗法：适用于手术前后，缓解病症。2中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。3外用中成药：清热祛湿、理气止痛。4手术治疗：肛瘘切开挂线术5护理：辨证施护。九出院标准1患者一般情况良好。2挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓病症消失。十有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有严重心脑血管疾病、分泌疾病等其他系统疾病者，住

31、院期间病情加重，.z.-需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、肛漏病肛瘘中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛漏病肛瘘 TCD 编码：BWG050，ICD-10 编码：K60.301患者：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日时间年月日第 1 天 询问病史、体格检查 开出各项检查单 采集中医四诊信息 进展中医证候判断完成病历书写和病程记录 初步拟定诊疗方案与家属沟通，交代病情及本卷须知年月日第 2 天实施各项实验室检查和影像学检查完成上级医师查房记录，

32、完成术前评估，确定手术方案向家属交代病情和手术事项签署手术知情同意书下达手术医嘱、提交手术通知单麻醉医生查看病人，签署麻醉知情同意书完成术前小结长期医嘱肛肠科护理常规分级护理普食对症治疗临时医嘱术前医嘱术前饮食术区备皮术前肠道准备对症处理年月日第 3 天，手术日完成手术治疗24 小时完成手术记录完成术后首次病程记录观察术后生命体征及创面渗血情况了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱肛肠科护理常规分级护理普食对症治疗必要时临时医嘱血常规、尿常规、便常规凝血功能乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒肝功能、肾功能血糖电解质心电图胸部*线片对症处理长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理流

33、质饮食 鞍麻或局麻禁食 6 小时后进流质饮食预防感染临时医嘱对症处理.z.-主要护理工作入院介绍入院安康教育介绍入院各项检查前本卷须知按照医嘱执行诊疗护理措施完成各项入院检查的护理操作根据医嘱执行各项术前准备完成常规生命体征的监测交代术前本卷须知术前中医情志疏导、安康教育、饮食指导晨晚间护理、夜间巡视无 有，原因：1.2.交接病人，检查生命体征及用药情况按医嘱进展治疗随时观察患者情况指导术后饮食协助平安下床告知本卷须知指导术后首次排尿晨晚间护理、夜间巡视无 有，原因：1.2.病情变异记录责任护士签名医师签名无有，原因：1.2.住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日21 天实际住院日：.z.

34、-年月日时间(第 4 天，术后第 1天)上级医师查房，指导术后治疗观察术后局部情主况要诊疗工作年月日第 5 天，术后第 2天医师查房，观察术后局部情况询问排便情况术后换药中药熏洗坐浴重点医嘱长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理半流质饮食预防感染临时医嘱中医辨证施治辨证使用中成药对症处理长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理普食预防感染中药熏洗坐浴临时医嘱对症处理中医辨证施治观察患者创面渗血及排便情况主术后康复、安康要教育护术后饮食指导理协助患者生活护工理作晨晚间护理、夜间巡视无病情有，原因：变异1.记录2.责任护士签名医师签名术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原

35、因：1.2.年月日第 6-20 天，术后第 3-17 天上级医师查房，观察局部情况观察手术结扎线情况根据伤口情况，适时紧线术后换药中医辨证施治中药熏洗坐浴理疗疗效评估，确定出院时间。长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理普食辨证使用中药汤剂或中成药中药熏洗坐浴理疗临时医嘱对症处理复查血常规、尿常规、便常规术后康复、安康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.年月日第21日，出院日向患者交代出院本卷须知、复查日期指导患者出院后功能锻炼、预防常识开具出院诊断书完成出院记录通知住院长期医嘱停顿所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药交代出院后本卷须知，进展术后卫生宣教指导

36、出院带药的用法协助办理出院手续送病人出院无有，原因：1.2.一肛周脓肿切开排脓费用明细入院第一天入院第二天.z.-二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元三大常规检查 23 元凝血常规检查 35 元血型鉴定10 元输血前检查乙肝15 元肝功能检查 40 元血脂常规检查28 元肾功能检查 24 元电解质常规23 元血糖检查8 元常规心电图 10 元胸部正侧位片 30 元B 超肝胆胰脾30 元肛肠科常规检查 15 元真空采血管 0.9*43.6 元静脉采血 3*13 元一次性中单 6.9*16.9 元二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元清洁灌肠15 元日总费用 323.5 元日总费

37、用 34 元入院第三天手术日入院第四七天4 天.z.-一级护理8 元床位费10 元住院诊查费 3 元苯巴比妥钠 6.3*1 支 6.3 元复方氯化钠 3.8*13.8 元神经阻滞加局部浸润 120 元麻醉中监测20 元利多卡因1.9 元0.9%氯化钠 0.24*2 支 0.48 元一次性中单 2.38*37.14 元一次性电极2.7 元肛门镜10 元碘纺纱布 5.4*6 条20.4 元直肠肛门周围脓肿切开排脓术115 元高频氧气吸入6 元静脉输液5 元肌注射2 元皮注射3 元共计344.72 元二级护理6 元*424 元住院诊查费 3 元*4 12 元床位费10 元*440 元共计76 元派拉

38、西林舒吧坦钠 44.8*3g*2 次*5 天 448 元0.9%氯化钠 100ml1.25*2 次*5 天 12.5 元奥硝唑氯化钠注射液 100ml:0.25g14.72*2*5147 元*2 支*5 天18.3 元5%葡萄糖 250ml1.5*1 次*5 天 7.5 元静脉输液 15*5 天 75 元阿莫西林胶囊 0.125g*2 盒4.07.z.-湿润烧伤膏 40g*1 支 21.1 元大换药 15*10 次 150 元止痛如神汤 17.47*10 剂 174.70 元小计：1058.17 元总总 费费 用用：1836.391836.39 元元二二.旧性肛裂切除费用明细旧性肛裂切除费用明

39、细入院第一天入院第二天.z.-二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元三大常规检查 23 元凝血常规检查 35 元血型鉴定10 元输血前检查乙肝15 元肝功能检查 40 元血脂常规检查28 元肾功能检查 24 元电解质常规23 元血糖检查8 元常规心电图 10 元胸部正侧位片 30 元B 超肝胆胰脾30 元肛肠科常规检查 15 元真空采血管 0.9*43.6 元静脉采血 3*13 元一次性中单 6.9*16.9 元二级护理 6 元住院诊查费 3 元床位费10 元清洁灌肠15 元日总费用 323.5 元日总费用 34 元入院第三天手术日入院第四七天3 天.z.-一级护理8 元床位费10 元

40、住院诊查费 3 元苯巴比妥钠 6.3*1 支 6.3 元复方氯化钠 3.8*13.8 元神经阻滞加局部浸润 120 元麻醉中监测20 元利多卡因1.9 元0.9%氯化钠 0.24*2 支 0.48 元九华膏 11.3*1 盒11.3 元一次性中单 2.38*37.14 元一次性电极2.7 元肛门镜10 元碘纺纱布 5.4*6 条20.4 元肛周常见疾病手术治疗 240 元高频氧气吸入6 元静脉输液5 元肌注射2 元皮注射3 元共计481.02 元二级护理6 元*318 元住院诊查费 3 元*3 9 元床位费10 元*3 30 元共计57 元.z.-派拉西林舒吧坦钠 44.8*3g*2 次*3

41、天268.8 元0.9%氯化钠 100ml1.25*2 次*3 天7.5 元西米替丁注0.1*1 支*3 天0.3 元5%葡萄糖 250ml1.5*1 次*3 天4.5 元静脉输液 5*3*3 天45 元阿莫西林胶囊 0.125g*2 盒4.07 元湿润烧伤膏 40g*1 支 21.1 元大换药 15*10 次 150 元止痛如神汤 17.47*10 剂 174.70 元共计 675.97总总 费费 用用：1571.491571.49 元元三三.混合痔外剥扎术费用明细混合痔外剥扎术费用明细入院第一天入院第二天.z.-二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元三大常规检查 23 元凝血常规检

42、查 35 元血型鉴定10 元输血前检查乙肝15 元肝功能检查 40 元血脂常规检查28 元肾功能检查 24 元电解质常规23 元血糖检查8 元常规心电图 10 元胸部正侧位片 30 元B 超肝胆胰脾30 元肛肠科常规检查 15 元真空采血管 0.9*43.6 元静脉采血 3*13 元一次性中单 6.9*16.9 元二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元清洁灌肠15 元日总费用 323.5 元日总费用 34 元入院第三天手术日入院第四十一天 8 天.z.-一级护理8 元床位费10 元住院诊查费 3 元苯巴比妥钠 6.3*1 支 6.3 元复方氯化钠 3.8*13.8 元神经阻滞加局部浸润

43、 120 元麻醉中监测20 元盐酸罗哌卡因33.6 元利多卡因1.9 元0.9%氯化钠 0.24*2 支 0.48 元消痔灵 2.8*1 支2.8 元九华膏 11.3*1 盒11.3 元一次性中单 2.38*37.14 元一次性吸痰管 5.9*1 根 5.9 元一次性鼻导管 1 根1.5 元一次性电极2.7 元肛门镜10 元碘纺纱布 5.4*6 条20.4 元肛周常见疾病套扎治疗420 元高频氧气吸入6 元静脉输液5 元肌注射2 元皮注射3 元共计704.82 元二级护理6 元*848 元住院诊查费 3 元*824 元床位费10 元*880 元共计152 元.z.-派拉西林舒吧坦钠 44.8*

44、3g*2 次*5 天 448 元0.9%氯化钠 100ml1.25*2 次*5 天 12.5 元注射用维生素 C1.0g1.83*2 支*5 天18.3 元5%葡萄糖 250ml1.5*1 次*5 天 7.5 元静脉输液 5*3*5 天 75 元阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*236.5 元湿润烧伤膏 40g*1 支 21.1 元导尿：一次性导尿包+导尿 34.84 元大换药 15*10 次 150 元止痛如神汤 17.47*10 剂 174.70 元共计978.44 元总总 费费 用用：2192.762192.76 元元四四.复杂性肛瘘切旷挂线费用明细复杂性肛瘘切旷挂线费用明细入院第

45、一天入院第二天.z.-二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元三大常规检查 23 元凝血常规检查 35 元血型鉴定10 元输血前检查乙肝15 元肝功能检查 40 元血脂常规检查28 元肾功能检查 24 元电解质常规23 元血糖检查8 元常规心电图 10 元胸部正侧位片 30 元B 超肝胆胰脾30 元肛肠科常规检查 15 元真空采血管 0.9*43.6 元静脉采血 3*13 元一次性中单 6.9*16.9 元二级护理6 元住院诊查费 3 元床位费10 元清洁灌肠15 元日总费用 323.5 元日总费用 34 元入院第三天手术日入院第四十三天10 天.z.-一级护理8 元床位费10 元住院诊

46、查费 3 元苯巴比妥钠 6.3*1 支 6.3 元复方氯化钠 3.8*13.8 元神经阻滞加局部浸润 120 元麻醉中监测20 元盐酸罗哌卡因33.6 元利多卡因1.9 元0.9%氯化钠 0.24*2 支 0.48 元消痔灵 2.8*1 支2.8 元九华膏 11.3*1 盒11.3 元一次性中单 2.38*37.14 元一次性吸痰管 5.9*1 根 5.9 元一次性鼻导管 1 根1.5 元一次性电极2.7 元肛门镜10 元碘纺纱布 5.4*6 条20.4 元复杂性肛瘘切除术 360 元高频氧气吸入6 元静脉输液5 元肌注射2 元皮注射3 元共计644.82 元二级护理6 元*1060 元住院诊

47、查费 3 元*1030 元床位费10 元*10100 元共计190 元.z.-派拉西林舒吧坦钠 44.8*3g*2 次*7 天627.2 元奥硝唑氯化钠注射液 100ml:0.25g14.72*2*7206.08 元0.9%氯化钠 100ml1.25*2 次*7 天17.5 元西米替丁注0.1*1 支*7 天 0.7 元5%葡萄糖 250ml1.5*1 次*7 天10.5 元静脉输液 5*3*7 天105 元阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*236.5 元湿润烧伤膏 40g*1 支 21.1 元导尿：一次性导尿包+导尿 34.84 元大换药 15*10 次 150 元止痛如神汤 17.4

48、7*10 剂 174.70 元共计1384.12 元总总费费用：用：2576.442576.44 元元五五.肛乳头瘤电刀切除费用明细肛乳头瘤电刀切除费用明细入院第一天入院第二天.z.-二级护理6 元住院诊查费3 元床位费10 元三大常规检查 23 元凝血常规检查35 元血型鉴定10 元输血前检查乙肝15 元肝功能检查40 元血脂常规检查28 元肾功能检查24 元电解质常规23 元血糖检查8 元常规心电图10 元胸部正侧位片30 元B 超肝胆胰脾30 元肛肠科常规检查15 元真空采血管 0.9*43.6 元静脉采血 3*13 元一次性中单 6.9*16.9 元二级护理6 元住院诊查费3 元床位费

49、10 元清洁灌肠15 元日总费用323.5 元日总费用34 元入院第三天手术日入院第四七天3 天.z.-一级护理8 元床位费10 元住院诊查费3 元苯巴比妥钠 6.3*1 支 6.3 元复方氯化钠 3.8*13.8 元神经阻滞加局部浸润120 元麻醉中监测20 元利多卡因1.9 元0.9%氯化钠 0.24*2 支0.48 元九华膏 11.3*1 盒11.3 元一次性中单 2.38*37.14 元一次性电极2.7 元肛门镜10 元碘纺纱布 5.4*6 条20.4 元肛周常见疾病手术治疗+电刀切除240 元+200 元440 元高频氧气吸入6 元静脉输液5 元肌注射2 元皮注射3 元共计681.0

50、2 元二级护理6 元*318 元住院诊查费 3 元*39 元床位费10 元*330 元共计57 元.z.-派拉西林舒吧坦钠 44.8*3g*2 次*3 天268.8 元0.9%氯化钠 100ml1.25*2 次*3 天7.5 元西米替丁注0.1*1 支*3 天0.3 元5%葡萄糖 250ml1.5*1 次*3 天4.5 元静脉输液 5*3*3 天45 元阿莫西林胶囊 0.125g*2 盒4.07 元湿润烧伤膏 40g*1 支21.1 元大换药 15*10 次150 元止痛如神汤 17.47*10 剂174.70 元共计 675.97总总 费费 用用：1771.491771.49 元元六六.肛周