北京社保卡使用手册.pdf

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1、-市社会保障卡使用手册市社会保障卡使用手册20102010 年年 6 6 月月社会保障卡门诊就医须知社会保障卡门诊就医须知1.1.“持卡就医，实时结算启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？“持卡就医，实时结算启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于 2009 年是“持卡就医，实时结算的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“市根本医疗保险手册蓝本和“地区医疗机构门急诊病历手册。2.2.参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进展报销？参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进展报销？答：如

2、遇有急诊未持社会保障卡、方案生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。3.3.持社会保障卡就医门急诊诊疗费怎么报销？持社会保障卡就医门急诊诊疗费怎么报销？答：持社会保障卡就医挂号时，门急诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付 2 元，其余费用由参保人员现金交纳。4.4.持社会保障卡怎样看病？持社会保障卡怎样看病？答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊

3、室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“地区医疗机构门急诊病历手册；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费局部费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项容，收回社保卡。5.5.如何读懂实时结算收费票据？如何读懂实时结算收费票据？.z.-答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。“其中医疗保险围金额指本次费用中能够纳入医疗保险支付围的费用总额；“本次医疗保险基金支付指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险围金额进展分解后，应

4、由医疗保险基金给与支付的费用总额；“本次个人负担指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险围外金额和围个人自付金额；“本次个人现金支付金额即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付指一个自然年度，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付+“本次个人负担。6.6.补换社会保障卡期间如何看病？补换社会保障卡期间如何看病？答：参保人员在申请补换社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示新发与补换社会保障卡证明。定点医疗机构根据新发与补换社会保障卡证明采集有关的信息，并上传费用明细。定

5、点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进展医疗费用申报。7.7.持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进展医疗费用申报。8.8.怎样了解社会保障卡就医相关政策？怎样了解社会保障卡就医相关政策？.z.-答：参保人员对“持卡就医，实时结算相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障咨询 12333只收市话费了解

6、具体容，查询社会保障卡信息可拨打效劳热线96102只收市话费。持社会保障卡门急诊就医考前须知持社会保障卡门急诊就医考前须知一、已发社会保障卡的参保人员在已启动门急诊“持卡就医、实时结算的定点一、已发社会保障卡的参保人员在已启动门急诊“持卡就医、实时结算的定点医疗机构就医：医疗机构就医：1 1、参保人员就医需携带的相关证件：、参保人员就医需携带的相关证件：参保人员就医时要带好“一卡两册，即社会保障卡以下简称“社保卡，“市根本医疗保险手册以下简称“蓝本和“地区医疗机构门急诊病历手册以下简称“病历手册。2 2、挂号：、挂号：参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，直

7、接由定点医疗机构记账，其余费用由参保人员现金交纳，医院为参保人员出具收费票据。3 3、就医：、就医：参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病历手册，并保证病历手册的连续使用。4 4、交费：、交费：参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员，医保基金支付局部由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费局部费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项容，同时收好社保卡。5 5、相关检查、治疗及取药：、相关检查、治疗及取药：局部医院要求患者在做检查、治疗或取药时再次出示社保卡，参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。二、已发社会保障卡的参保人员在未启动门急诊“持卡就医、实时

8、结算的定点二、已发社会保障卡的参保人员在未启动门急诊“持卡就医、实时结算的定点医疗机构就医：医疗机构就医：.z.-由于我市“持卡就医、实时结算工作滚动推开，定点医疗机构逐步实现持社保卡就医，因此，参保人员持“一卡两册在未启动门急诊“持卡就医、实时结算的定点医疗机构就医时，应全额现金结算医疗费用，但必须持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。已发社保卡的退休人员易地安置、在职人员长期驻外在异地就医发生的医疗费用，以及异地急诊医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，应持社保卡和医疗费用单据按原流程报销医疗费用。三、未发社会保障卡的参保人员，到定点医疗机构仍需按原规定携带蓝本就医，并按三、未发社会

9、保障卡的参保人员，到定点医疗机构仍需按原规定携带蓝本就医，并按原流程报销医疗费用。原流程报销医疗费用。市社会保障卡使用管理须知市社会保障卡使用管理须知一、社会保障卡解决了什么问题？一、社会保障卡解决了什么问题？答：可实现“持卡就医，实时结算，解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题，所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。二、参保人员如何领取社会保障卡？二、参保人员如何领取社会保障卡？答：1、用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；2、在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；3、社会化管理的退休人员、参加“一老一小和“无业

10、居民大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取。三、首次发放的社会保障卡个人是否缴纳费用？三、首次发放的社会保障卡个人是否缴纳费用？答：不收取个人费用。四、社会保障卡的信息到哪儿进展查询？四、社会保障卡的信息到哪儿进展查询？答：1、可拨打社会保障卡效劳热线“96102；.z.-2、可到社会保障卡效劳网点查询；3、也可到设置在社会保障卡效劳网点、定点医疗机构的社会保障卡自助效劳终端机 电子触摸屏上进展自助查询。五、社会保障卡丧失后怎么处理？五、社会保障卡丧失后怎么处理？答：应先进展预挂失。预挂失有三种方式：、可拨打社会保障卡效劳热线 9610224 小时效劳进展预挂失；、可持本人到社会保障卡效劳

11、网点进展书面预挂失；、也可在社会保障卡自助效劳终端机上进展自助预挂失。六、预挂失的有效期是多少天？六、预挂失的有效期是多少天？答：预挂失的有效时间为 10 天，超过有效时限自动解挂。七、能否撤销预挂失？七、能否撤销预挂失？答：如果在预挂失有效期找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人到社会保障卡效劳网点办理撤销预挂失手续。八、如何办理正式挂失与补卡？八、如何办理正式挂失与补卡？答：持卡人在确认遗失的社会保障卡无法找回，须持本人到社会保障卡效劳网点进展正式挂失，同时办理补卡手续。15 个工作日后，申请补卡人持本人和领卡证明到申办地社会保障卡效劳网点领取社会保障卡。九、正式挂失后能否撤销挂失？九、

12、正式挂失后能否撤销挂失？答：不能。原社会保障卡已作废。哪些情况需进展社会保障卡信息变更？答：当参保人员发生在职转退休、残疾军人参保、转换险种、特种病审批的情况时，由参保单位携带持卡人的社会保障卡，到区县社保中心或区县医保中心办理信息变更业务。.z.-十、什么情况需要换卡，如何办理？十、什么情况需要换卡，如何办理？答：因卡片污损、残缺无法识别卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人居民到社会保障卡效劳网点办理换卡手续。15 个工作日后，申请换卡人持本人和领卡证明到社会保障卡效劳网点领取社会保障卡。十一、补换卡是否收取费用？十一、补换卡是否收取费用？答：按照有关部门批准的补换卡收费标

13、准，只收取制卡工本费20 元/。市社会保障卡挂失、补换卡流程市社会保障卡挂失、补换卡流程一、预挂失一、预挂失1、拔打社保卡效劳热线 9610224 小时效劳进展预挂失；2、到社保卡效劳网点办理书面预挂失；3、在社保卡效劳网点、定点医疗机构设置的自助终端电子触摸屏上进展自助预挂失。经确认后，挂失的社保卡停顿结算功能。特别提示：特别提示：如果您在预挂失后找回原卡，如不急需看病就医则不需撤销挂失，预挂失 10 天后自然解挂，社保卡恢复正常使用；如果急于看病就医可到本市任意的社保卡效劳网点办理撤消挂失手续。二、正式挂失与补卡二、正式挂失与补卡正式挂失手续应由本人办理，特殊情况下如行动不便、高龄等可委托

14、他人代办。挂失人应出示本人，委托他人代办的，须同时提供被委托人的原件与复印件。在正式挂失的同时应办理补卡手续，当场填写申请单，交给社保卡效劳网点工作人员办理后开具领卡证明，该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证。15 个工作日后，补卡人持本人的和领卡证明到社保卡效劳网点领取新卡。三、换卡三、换卡.z.-因卡片污损、残缺无法识别卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人到社保卡效劳网点办理换卡手续。15 个工作日后，申请换卡人持本人和领卡证明到社保卡效劳网点领取新卡。社会保障卡相关政策解释社会保障卡相关政策解释一、持卡就医仍以选定医院为准一、持卡就医仍以选定医院为准实行持卡就医后，

15、个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。二、就医不带卡不能报销二、就医不带卡不能报销领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算效劳的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、方案生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进展报销。三、社保卡补办过程中就医须带三、社保卡补办过程中就医须带 补换卡证明补换卡证明 在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡效劳网点会为您开具一补换卡证明,

16、您可以拿着补换卡证明 到定点医院就医，并保存处方明细、收费单据，按原规定报销。四、持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变四、持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度只扣一个起付线：在职人员 1800 元，退休人员 1300 元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人资金支付，我市的个人资金已划入银行存折自由支取，因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的局部，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付局部的医疗费用。参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就.z.-医前发生的门

17、诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线局部的费用，只需交纳自己自费和自付局部。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。五、持卡就医后个人管理方式不变五、持卡就医后个人管理方式不变目前个人管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人金额仍按月划入参保人在银行的医保专用存折中，个人资金仍可在银行自主支取。六、门诊挂号诊疗费用定额支付六、门诊挂号诊疗费用定额支付 2 2 元元自 2009 年 6 月 1 日起 门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付 2 元，其余费用由参保人员现金交纳。社会保障卡问题答疑社会保障卡问题答疑今

18、年本市全面发放社保卡，持卡就医人群在不断增加，其中一局部人还不太了解今年本市全面发放社保卡，持卡就医人群在不断增加，其中一局部人还不太了解社保卡如何使用，在持卡就医及报销的过程中碰到难题。近日，相关部门工作人员给社保卡如何使用，在持卡就医及报销的过程中碰到难题。近日，相关部门工作人员给予解答。予解答。问：在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销？问：在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销？答：使用社保卡之前，已发生的门诊医疗费用，交到单位或社保所按原流程报销，如果您已使用过社保卡就医，需同时将社保卡上交。问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了？问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了？答：

19、自 2009 年 6 月 1 日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付 2 元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者今年发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付 2 元。问：外购药品医疗费用是否持卡实时结算？问：外购药品医疗费用是否持卡实时结算？答：因外购药品发生的医疗费用不进展持卡实时结算，仍按原结算方式操作。问：参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进展报销？问：参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进展报销？.z.-答：如遇有急诊未持社会保障卡、方案生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参

20、保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。问：如何读懂实时结算收费票据？问：如何读懂实时结算收费票据？答：实时结算收费票据明细中，医疗保险围金额能够纳入医疗保险支付围的费用总额。本次医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额，包括门诊大额医疗，退休人员补充保险，残疾军人补助。“本次个人负担的医疗费用包括三局部容：1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用包括起付线和超封顶线以上金额；2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用；3、自费：报销围即药品、诊疗、效劳设施三个目

21、录以外的医疗费用；当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。问：在职转退休人员应如何进展社保卡信息变更？问：在职转退休人员应如何进展社保卡信息变更？答：持卡人信息，可到发卡单位所在区县的社保经办机构进展数据同步。问：在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题？问：在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题？答：在职职工退休后没有及时变更信息，在持卡就医时，仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进展报销，这可能会损害参保人员的医保权益。问：持卡就医是否需要选定医院？问：持卡就医是否需要选定医院？答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机

22、构为准，A 类、中医、专科医院可以直接就医。.z.-问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗？问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗？答：持卡就医后起付线标准不变：参保人员门急诊费用一个年度只扣一个起付线：在职人员 1800 元，退休人员 1300 元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人资金支付。超过起付线的局部，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付局部的医疗费用。问：持卡就医后，个人管理的政策有何调整？问：持卡就医后，个人管理的政策有何调整？答：目前个人管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人金额仍按月划入参保人在银行的医保专用存折中，个人资金仍可在银行自主支取。问：已领取社保

23、卡的参保人不慎将医保手册蓝本丧失，如何处理？如社保卡丧问：已领取社保卡的参保人不慎将医保手册蓝本丧失，如何处理？如社保卡丧失，如何补办？失，如何补办？答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册蓝本手续，在补办医保手册蓝本时，单位需提供持卡人的社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡信息。社保卡丧失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续，单位需同时提供参保人员的医保手册蓝本，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡信息。问：社会保障卡到哪里领取？问：社会保障卡到哪里领取？答：在职人员在参保单位领卡；退休人员在原参保单位领卡；社会化管理退休人员在参保街道社保所领取；职介、人才存档

24、人员在参保区职介、人才效劳中心领卡。问：领到卡后，发现卡信息有误怎么改？问：领到卡后，发现卡信息有误怎么改？答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心。问：领到的社保卡与本人信息不一致怎么办？问：领到的社保卡与本人信息不一致怎么办？答：将社保卡与或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。.z.-问：如何查询卡信息？问：如何查询卡信息？答：可持卡到卡效劳网点由工作人员帮助查询，或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。目前，本市社保卡效劳体系主要由社保卡效劳网点、社保卡效劳热线、社保卡效劳和社保卡自助效劳终端四局部组成。社

25、保卡效劳网点设置在全市300 多个街道社会保障事务所和 18 个区县社保中心及市经济开发区社保中心，方便持卡人办理社保卡相关业务；社保卡效劳热线是“96102，提供24 小时开通效劳；另外通过登录市人力资源和社会保障网.bjld.gov.可进入社保卡效劳界面。社保卡效劳网点和本市二级以上的定点医疗机构均安装了社保卡效劳自助终端机，可实现查询医保信息以及预挂失等功能。问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有？问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有？答：本次发放的社会保障卡为 2009 年 2 月 16 日零时医疗保险数据库中的时点信息，此后新参保的人员及因信息比对有误需进展二次信息采集的人员不在本

26、次发卡围。因此，造成单位中有的职工有卡，有的没有。问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定？为什么一些单位告知参保人在下问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定？为什么一些单位告知参保人在下半年或年度才能使用社保卡就医结算？半年或年度才能使用社保卡就医结算？答：参保人员在领到社保卡后，即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用，应提前办理手工报销手续。问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册蓝本是否继续使用？问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册蓝本是否继续使用？答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册蓝本之前，社保卡与医保手册蓝本

27、并行使用。医保手册蓝本停顿使用时，将向全市发布通知予以告知。问：本次看病忘了带卡怎么办？问：本次看病忘了带卡怎么办？.z.-答：领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算效劳的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。问：初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续？问：初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续？答：参保人员持社保卡到定点医疗机构就医，在办理挂号或交费的同时，社保卡即可开通。问：持社会保障卡怎样看病？问：持社会保障卡怎样看病？答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室

28、看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“地区医疗机构门急诊病历手册；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费局部费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项容，收回社保卡。问：退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算？问：退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算？答：是。问：补换社会保障卡期间如何看病？问：补换社会保障卡期间如何看病？答：参保人员在申请补换社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示新发与补换社会保障卡证明。定点医疗机构根据新发与补换社会保障卡证明采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关

29、单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进展医疗费用申报。问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进展门诊医疗费用报销。.z.-问：发生工伤事故后就医，如何区分是否应当用社保卡实时结算？如实时结算了，问：发生工伤事故后就医，如何区分是否应当用社保卡实时结算？如实时结算了，后又被认定工伤，如何解决？后又被认定工伤，如何解决？答：如果认定确实是工伤事故，应全额垫付医疗费用，后经由工伤保险报销；

30、如实时结算，后又被认定工伤，参保人员将实时结算的费用办理退费，再全额垫付医疗费用，事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进展手工报销。问：哪些情形需进展社保卡信息变更？问：哪些情形需进展社保卡信息变更？答：(1)医疗保险在职转退休；(2)残疾军人新参保；(3)转换医疗保险险种；(4)特殊病种审批。(5)手册丧失补领手册。问：社保卡丢了怎么办？问：社保卡丢了怎么办？答：持卡人的社会保障卡遗失后，可拨打社会保障卡效劳热线“9610224 小时效劳进展预挂失。也可持本人的居民或户口簿到社会保障卡效劳网点办理书面预挂失手续，或直接在社保卡效劳网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进

31、展预挂失。预挂失的有效时间为 10 天，超过有效时限自动解挂。挂失人确定丧失的社保卡无法找回，需持本人的居民到社会保障卡效劳网点进展正式挂失，同时办理补卡手续。15 个工作日后，申请补卡人持本人的居民或户口簿和新发与补换社会保障卡证明简称：领卡证明，见附件一到社会保障卡效劳网点领取社会保障卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。社保卡问题汇总社保卡问题汇总-参保人篇参保人篇1.1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员门急诊费用一个年度只扣一个起付线：在职人员 1800 元，退休人员 1300 元，持卡就医后起付线标准不变。.z.-如果持卡就医

32、前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以的医疗费用需要交全费，超过起付线局部的费用，只需交纳自己自费和自付局部，领卡前发生的未申报的门急诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。2.2.拿到社保卡怎么看病？拿到社保卡怎么看病？答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。即就医时要使用社保卡进展挂号，收费时同样使用社保卡进展实时结算。参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。如局部医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。院就诊卡

33、只为非参保人员提供效劳。3.3.社保卡补办过程中怎么办？社保卡补办过程中怎么办？答：在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡效劳网点会为您开具一补换卡证明,您可以拿着补换卡证明到定点医院就医，并保存处方明细、收费单据，按原规定报销。4.4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？答：参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进展报销。参加生育保险的人员需进展产前检查、方案生育手术和分娩以及参加医疗保险的人员需进展方案生育

34、手术的，就医时无须持社保卡，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进展报销。符合医疗保险报销围的异地就医医疗费用，按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进展报销。.z.-5.5.未发社保卡的参保人员如何就医？未发社保卡的参保人员如何就医？答：未发卡参保人员持医保手册到定点医疗机构就医，按原流程进展医疗费用报销。6.6.门诊挂号诊疗费用是如何报销？门诊挂号诊疗费用是如何报销？答：自2009 年 6 月 1 日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付 2 元，其余费用由参保人员现金交纳。个人现金交纳的诊疗费用不再进展二次报销。7.7.领到卡后，发现卡信息有误怎么办？领到卡后，发现卡信

35、息有误怎么办？答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心，由社保中心与首信公司联系，进展统一制卡。8.8.社保卡收费吗？社保卡收费吗？答：首次发卡不收费。9.9.社保卡的发放围？社保卡的发放围？答：所有参加市城镇职工和城镇居民医疗保险的参保人。10.10.农民工发卡吗？农民工发卡吗？答：按 1%比例交费的农民工暂不发卡。11.11.社保卡如何发放？社保卡如何发放？答：统一发给用人单位、职介、人才中心或社保所，由其发给个人。12.12.什么时间发卡？什么时间发卡？答：按市人保局的部署分期分批发卡。13.13.领到的社保卡与本人信息不

36、一致怎么办？领到的社保卡与本人信息不一致怎么办？答：将社保卡与或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。14.14.选择社保所医药费报销的退休人员是到社保所领卡吗？选择社保所医药费报销的退休人员是到社保所领卡吗？答：不是。选择社保所医药费报销的退休人员，仍然要回原退休单位领取社保卡。15.15.为什么单位中有的职工有卡，有的没有？为什么单位中有的职工有卡，有的没有？答：本次发放的社会保障卡为2009 年 2 月.z.-16 日零时医疗保险数据库中的时点信息，此后新参保的人员及因信息比对有误需进展二次信息采集的人员不在本次发卡围。因此，造成单位中有的职工有卡，有的没有。16.16.职

37、工的社会保障卡被单位退回到社保了，职工的社会保障卡被单位退回到社保了，怎么能要回来呢？怎么能要回来呢？答：须持本人的或户口簿原件和复印件及代领人的或户口簿原件和复印件，到就近的社会保障卡效劳网点办理二次申领的相关手续，15 日后持本人和领卡证明到办理二次申领的社保保障卡效劳网点领取社保卡。17.17.什么时间开场使用社保卡？什么时间开场使用社保卡？答：按市人力资源社会保障局统一部署。18.18.社保卡有什么用途？社保卡有什么用途？答：用于持卡就医、实时结算。19.19.什么是实时结算？什么是实时结算？答：即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了，不用全额垫付医疗费。20.20.到哪能查

38、询社保卡信息？到哪能查询社保卡信息？答：到卡效劳网点或卡效劳网点及二级以上定点医院机构的自助终端机上查询。21.21.怎么查询卡信息？怎么查询卡信息？答：(1)持卡到卡效劳网点由工作人员帮助查询；(2)持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。22.22.查询卡信息时需要输入密码吗？查询卡信息时需要输入密码吗？答：需要。23.23.密码是什么？密码是什么？答：初始查询密码为本人社会保障的后六位。24.24.查询密码是否可以修改？查询密码是否可以修改？答：可以修改。.z.-25.25.在哪修改密码？在哪修改密码？答：(1)可到卡效劳网点修改；(2)在自助终端机上自助修改；(3)或拨打社保卡效劳热线自

39、助语音效劳进展修改。26.26.查询密码忘了怎么办？查询密码忘了怎么办？答：到卡效劳网点办理密码重置。27.27.哪些情形需进展社保卡信息变更？哪些情形需进展社保卡信息变更？答：(1)医疗保险在职转退休；(2)残疾军人新参保；(3)转换医疗保险险种；(4)特殊病种审批。(5)手册丧失补领手册。28.28.如何进展社保卡信息变更？如何进展社保卡信息变更？答：由参保单位持卡，到区县社保中心或区县医保中心办理。28.28.社保卡丢了怎么办？社保卡丢了怎么办？答：持卡人的社会保障卡遗失后，可拨打社会保障卡效劳热线“9610224 小时效劳进展预挂失。也可持本人的居民或户口簿到社会保障卡效劳网点办理书面

40、预挂失手续，或直接在社保卡效劳网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进展预挂失。预挂失的有效时间为10 天，超过有效时限自动解挂。挂失人确定丧失的社保卡无法找回，需持本人的居民到社会保障卡效劳网点进展正式挂失，同时办理补卡手续。15 个工作日后，申请补卡人持本人的居民或户口簿和新发与补换社会保障卡证明简称：领卡证明，见附件一到社会保障卡效劳网点领取社会保障卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。29.29.挂失有几种方式？挂失有几种方式？答：挂失分为预挂失和正式挂失。.z.-30.30.预挂失有哪些方式？预挂失有哪些方式？答：有三种方式：(1)可拨打社保卡效劳热线 96102 预挂失；

41、(2)可在自助终端电子触摸屏自助预挂失；(3)可到卡效劳网点办理书面预挂失。31.31.预挂失的有效期为多少天？预挂失的有效期为多少天？答：从预挂失生效起 10 天有效。32.32.预挂失生效时间为何时。预挂失生效时间为何时。答：确认挂失后即时生效。33.33.到哪办理正式挂失？到哪办理正式挂失？答：必须到卡效劳网点办理。34.34.办理正式挂失需要带什么证件？办理正式挂失需要带什么证件？答：本人或户口簿原件及复印件。35.35.正式挂失能否委托他人代办？正式挂失能否委托他人代办？答：可以。代办时需要带持卡人及代办人的或户口簿原件及复印件。36.36.办理正式挂失后的生效时间？办理正式挂失后的

42、生效时间？答：即时生效。37.37.如何撤销预挂失？如何撤销预挂失？答：在预挂失 10 天到卡效劳网点办理。38.38.撤销预挂失需要带哪些证件？撤销预挂失需要带哪些证件？答：带持卡人的社保卡及或户口簿。39.39.丧失或没有怎么办理业务？丧失或没有怎么办理业务？答：可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：户口本、汽车驾驶证等。40.40.撤销预挂失后能够马上用卡吗？撤销预挂失后能够马上用卡吗？答：可以。41.41.正式挂失后能否进展撤销挂失？正式挂失后能否进展撤销挂失？答：不可以，原卡已作废。42.42.到哪办理补卡？到哪办理补卡？答：到卡效劳网点办理。.z.-43.43.补卡时需要提供哪些证

43、件？补卡时需要提供哪些证件？答：本人的或户口簿原件及复印件。44.44.补卡时可否由别人代办？补卡时可否由别人代办？答：可以代办，代办时需带持卡人及代办人的或户口簿原件及复印件。45.45.补换卡是否收费？补换卡是否收费？答：只收取工本费 20 元。46.46.补卡后又找到丧失的卡片，原卡还能用吗？补卡后又找到丧失的卡片，原卡还能用吗？答：不可以。原卡已作废。47.47.什么情况下需要换卡？什么情况下需要换卡？答：卡片污损或残缺无法识别卡面信息的；卡片不能在读卡机具上使用的。48.48.换卡时需带哪些证件？换卡时需带哪些证件？答：需带原社保卡和持卡人或户口簿原件及复印件。49.49.到哪换卡？

44、到哪换卡？答：到卡效劳网点。50.50.领卡证明领卡证明 有什么作用？有什么作用？答：领取新卡时的凭证；在制卡期间可凭此证明看病就医。51.51.领卡证明领卡证明 丢了怎么办？丢了怎么办？答：持或户口簿到申办的卡效劳网点办理补打手续。52.52.办理补换卡后多长时间可以领到新卡？办理补换卡后多长时间可以领到新卡？答：一般为15 个工作日，领卡证明上有领卡日期。53.53.领取新补换卡需带哪些证件？领取新补换卡需带哪些证件？答：持领卡证明和本人的或户口簿。54.54.领取新补换的卡可否由他人代领？领取新补换的卡可否由他人代领？答：可以，但需带以下证件：(1)代办人的或户口簿；.z.-(2)持卡人

45、本人的或户口簿；(3)领卡证明。55.55.卡效劳网点设在哪？卡效劳网点设在哪？答：(1)街道社保所；(2)区县社保中心。56.56.哪里有自助终端？哪里有自助终端？答：卡效劳网点和二级以上的定点医疗机构。57.57.效劳网点可以办理哪些业务？效劳网点可以办理哪些业务？答：预挂失、撤销预挂失、正式挂失及补换卡、卡查询密码修改、卡查询密码重置、卡信息查询。58.58.卡效劳网点营业时间？卡效劳网点营业时间？答：即街道镇社保所或区县社保中心正常工作时间。59.59.呼叫中心效劳时间？呼叫中心效劳时间？答：24 小时效劳。60.60.呼叫中心提供哪些业务？呼叫中心提供哪些业务？答：预挂失、查询密码修

46、改、信息查询。61.61.自助终端可以办理哪些业务？自助终端可以办理哪些业务？答：预挂失、卡信息查询、卡查询密码修改。62.62.参保人员发生户口迁往外省市或死亡等情况时，社保卡如何处置？参保人员发生户口迁往外省市或死亡等情况时，社保卡如何处置？答：可由持卡人或其亲属自行留存。63.63.已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册蓝本是否继续使用？已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册蓝本是否继续使用？答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册蓝本之前，社保卡与医保手册蓝本并行使用。医保手册蓝本停顿使用时，将向全市发布通知予以告知。64.64.已领取社保卡的参保人不慎将医保手册蓝

47、本丧失，如何处理？已领取社保卡的参保人不慎将医保手册蓝本丧失，如何处理？答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册蓝本手续，在补办医保手册蓝本时，单位需提供持卡人的社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡信息。.z.-65.65.参保人员的社保卡丧失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册蓝本信息是否参保人员的社保卡丧失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册蓝本信息是否需要变更？需要变更？答：参保人员在办理补卡手续后，应告知单位，由单位持参保人员的医保手册蓝本和一照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册蓝本中的就诊信息表。66.66.参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了、民

48、族、公民身份等个人根本信息，参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了、民族、公民身份等个人根本信息，其需要办理哪些手续？其需要办理哪些手续？答：首先参保人员应将居民和户口簿的复印件提供应单位，由其持个人信息变更表和相关证件复印件到参保地区县社保中心办理个人根本信息变更手续，然后参保人员本人持居民和户口簿的复印件，到社保卡效劳网点办理换卡手续。67.67.社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗？社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗？答：不是错误。医疗手册的最后一位通常为英文字母“S，而社保卡上的最后一位通常为阿拉伯数字或字母“*，但前面九位的与医疗手册一样，不会影响参保人看病就医。6

49、8.68.去医院看病为什么有个别人卡不能用？去医院看病为什么有个别人卡不能用？答：(1)因个人根底信息变更、卡片污损、残缺无法识别，导致不能在读卡机具上使用的。(2)因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特殊病种审批后，持卡人未能过参保单位及时到区社会保险基金管理中心办理医疗保险信息变更业务，造成医保系统参保人信息与社保卡信息不一致。(3)读卡机具运行不稳定。(4)卡芯片故障，读卡时无应答。.z.-69.69.有的医院在挂号时不收费，而是在门诊结算时，才收取挂号费，请问挂号费是否可有的医院在挂号时不收费，而是在门诊结算时，才收取挂号费，请问挂号费是否可以和门诊费用一同结算？以和门诊费用一同结算？

50、答：不能。挂号费从医保政策和财务票据都与普通门诊不同，应当分别结算。社保卡问题汇总审核结算篇社保卡问题汇总审核结算篇一门诊诊疗费一门诊诊疗费1.1.诊疗费票据是诊疗费票据是4 4元，元，医保基金支付医保基金支付2 2元，元，给予患者的收据样式什么样？如何购置？给予患者的收据样式什么样？如何购置？答：相关部门印制新的诊疗费票据，供实时结算后使用。其中部队定点医疗机构使用总后卫生部的诊疗费收据，三级医院2 元，二级医院1 元，一级医院0.5 元；营利性定点医疗机构使用地税局的诊疗费发票，三级医院2 元，二级医院1 元，一级医院0.5 元。非营利的医疗机构诊疗费使用市财政的定额收据。详见市人力资源和