5-6掌握现场急救技术-心肺复苏术.电子教案教学课件.ppt

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1、 项目三 掌握现场急救技能心肺复苏术单元五单元五 职业卫生和个人防护职业卫生和个人防护化工安全与清洁生产化工安全与清洁生产化工安全与清洁生产 什么是现场急救？v现场急救：当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。化工安全与清洁生产现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。化工安全与清洁生产1985年6月12日华罗庚华罗庚华罗庚华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为

2、美国科学院的外籍院士）化工安全与清洁生产1995年5月8日邓丽君邓丽君邓丽君邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）化工安全与清洁生产1998年9月21日乔伊娜乔伊娜乔伊娜乔伊娜(Joyner)(Joyner)(Joyner)(Joyner)年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（19881988年的汉城奥运会上，她所年的汉城奥运会上，她所创下的女子创下的女子100100米米1010秒秒4949和女子和女子200200米米2121秒秒3434的世界纪

3、录至今无的世界纪录至今无人企及）人企及）化工安全与清洁生产死亡的概念v临床死亡临床死亡标志呼吸心搏停止特点可逆v生物学死亡生物学死亡标志脑死亡特点不可逆v临床死亡向生物学死亡发展临床死亡向生物学死亡发展化工安全与清洁生产各脏器对无氧缺血的耐受能力v大脑-4-6分钟v小脑-10-15分钟v延髓-20-25分钟v心肌和肾小管细胞-30分钟v肝细胞-1-2小时v肺组织-大于2小时化工安全与清洁生产无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：v1010秒秒 脑氧储备耗尽脑氧储备耗尽v20-3020-30秒秒 脑电活动消失脑电活动消失v4 4分钟分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停

4、止v5 5分钟分钟脑内脑内ATPATP枯竭，能量代谢完全停止枯竭，能量代谢完全停止v4-64-6分钟分钟脑神经元发生不可逆的病理改变脑神经元发生不可逆的病理改变v6 6小时小时 脑组织均匀性溶解脑组织均匀性溶解4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间化工安全与清洁生产C.P.R.心肺复苏术Cardio-Pulmonary Resuscitation 人工呼吸及人工心外按压化工安全与清洁生产时间就是生命！复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关：的时间密切相关：心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4

5、 4分钟内分钟内 60 60 6 6分钟内分钟内 40 40 8 8分钟内分钟内 20 20 10 10分钟内分钟内 0 0化工安全与清洁生产你可曾知道：你可曾知道：l 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。l 猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。化工安全与清洁生产 所以，所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。化工安全与清洁生产 急病急病 创伤创伤 中毒中毒 溺水溺水 触电触电 呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停可以导致可以导致可以导致可以导致化工安全与清洁生产通气、通气、止血、止

6、血、包扎、包扎、固定、固定、搬运。搬运。急救五项技术化工安全与清洁生产心肺复苏术化工安全与清洁生产 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷确认四周环境的安全确认四周环境的安全,叫叫唤唤患者拍其患者拍其双双肩肩化工安全与清洁生产心肺心肺复苏术复苏术求救求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话让对方先挂电话120急救急救电话化工安全与清洁生产成人心肺成人心肺复苏术复苏术检查循环现象检查循环现象摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。化工安全与清洁生产化工安全与清洁生产胸部正中央胸部正中央两两

7、乳乳连线中点连线中点心外心外按按压压的位置的位置l在两乳间胸骨上。l剑突上两指幅处。化工安全与清洁生产心外心外按按压压的位置的位置化工安全与清洁生产双臂形成一双臂形成一直直线线，与患者胸，与患者胸部部垂直垂直，用上，用上半身重量垂直半身重量垂直往下压。往下压。下压和放松时下压和放松时间为间为1:11:1手掌根部手掌根部始终始终紧贴胸部，放紧贴胸部，放松不离位。松不离位。化工安全与清洁生产以以掌根掌根按按压压化工安全与清洁生产双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部化工安全与清洁生产双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者

8、胸部正上方腰挺直腰挺直化工安全与清洁生产手肘伸直手肘伸直化工安全与清洁生产 一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨压额压额抬抬颌颌法：法：化工安全与清洁生产 Breathing(人工呼吸)l若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。l始终保持气道开放。l吹气时不能漏气。l连吹2次，让病人出气。l每次吹气量600800ml，以患者l 胸部抬起为宜。l不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。化工安全与清洁生产 口对口呼吸化工安全与清洁生产下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为30：2。四个周期后，再

9、再评评估估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。循环循环（Circulation)：化工安全与清洁生产u评估现场环境安全评估现场环境安全u意识的判断意识的判断：用双手轻拍病人双肩，大声问“喂！你怎么了？”没有反应，呼救：“来人呐！先生，麻烦您去打120，谢谢！”u判断是否有颈动脉搏动判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动，判断510秒，同时检查呼吸：观察病人胸部起伏（判断呼吸心跳总时间不超过10秒钟）化工安全与清洁生产u使病人仰卧在平硬平面上，松解衣领及裤带u胸外心胸外心脏按按压：两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指

10、翘起，双臂伸直，用上身力量垂直向下垂直用力按压30次（按压频率至少100次每分，按压深度至少5cm）化工安全与清洁生产u打打开气开气道道：仰头抬颌法。急救者去除病人口腔分泌物，以一手小鱼际放于患者额部使头部后仰，另一手托起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直地面，保持呼吸道通畅化工安全与清洁生产u人工呼吸人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭鼻孔，然后深吸一口气，用力向患者口内吹气大于1秒钟,然后放松鼻孔，再吹一口气化工安全与清洁生产u持持续以心以心脏按按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个个周期。u判判断复断复苏是否有效是否有效：听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。若有，人文关怀，整理病人衣服，等待救护车；若无，继续心肺复苏化工安全与清洁生产CPR成功的指标l昏迷变浅，出现各种反射。l体出现无意识的挣扎动作。l自主呼吸逐渐恢复，l触摸到规律的颈动脉搏动。l面色转为红润。l双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。化工安全与清洁生产停止停止心肺心肺复苏术复苏术1.伤患恢复呼吸、心跳2.有他人接手3.急救人员筋疲力竭4.医生宣布死亡化工安全与清洁生产心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤