合同编号： 共1页,第1页.docx

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1、文件编号：KFFJ-GL-E-032 实施日期：2018年8月31日国家康复辅具质量监督检验中心 试验委托合同协议书合同编号: 共1页，第1页样品名称规格型号商标产品编号/批号生产日期样品数量样品状态(颜色、材料等)载荷等级委托单位检验类别注册检验委托检验其他检验委托单位地址、联系人、联系电话受检单位生产单位检验依据检验项目是否同意分包同意 不同意分包项目分包单位检后样品处置 放弃取回：上门取回自派物流取回快递到付注：样品保留期限三个月，如委托单位在保留期内未取回，视为放弃样品。检测报告发送方式邮寄自取1签订本合同后 日将同一规格型号的样品1件送到质检中心，并保证样品的完好无损。2检测费用总计

2、 元。付款方式：汇款。付款期限合同签订3日内。付款方：委托单位受检单位生产单位其它：付款方纳税识别码： 3.对检验报告如有异议，应于收到报告十五日内向质检中心提出，逾期不予受理。质检中心开户单位名称、开户行、帐号国家康复辅具研究中心康复辅具质量监督检验中心工行开发区宏达北路支行0200059009200130618合同评审意见合同是否修改（或偏离）备注质检中心承诺1为客户提供公平公正、严谨科学的检测报告。2严守客户机密，保护客户知识产权。3监督电话：010-58122725。4对合同的任何偏离要及时通知客户。质检中心负责人签名及（质检中心公章或检测专用章）年 月 日委托 单 位承诺1保证所提供

3、的一切信息、样品具有真实性。2保证取回的样品不再进入市场，不在任何时间、地点使用。委托单位负责人签名及（公章）年 月 日填写说明：1、委托单位如实填写或勾选各项信息，没有信息的项目划“/”，不得有空白项目。请务必详细准确填写委托单位地址、联系人和联系电话、纳税识别码，用于报告、样品、发票等物品发寄和检测过程中问题的沟通。2、检测费用、付款方式及送样时间应与质检中心沟通后填写或由委托方填写3、委托协议合同评审意见、合同是否修改（或偏离）由质检中心填写，委托方请勿填写。4、委托协议质检中心留存原件一份，委托方如需留存请发送两份纸质协议。5、协议填写中如有疑问请致电010-58122729咨询。6、协议电子版请先发送至做初步审核后再签章。合同签订完成，付款后方开始检验。本页为填写说明，不属于合同正文，切勿签章