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1、LJA -C9-3-7高处作业吊篮使用验收表 工程名称结构形式 建筑面积机位布置情况 总包单位项目负责人 租赁单位项目负责人 安拆单位项目负责人 序 号 检查项目标准检查结果 1 保证 项目 悬挑 机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销 可靠锁定 悬挑机构稳定,前支架受力点平整,结构强度满足要 求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2,配重件足量稳妥安 放,锚固点结构强度满足要求 2 吊篮 平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 3 操控 系统 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要 求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可
2、靠,控制器件 灵敏可靠 电缆无破损裸露,收放自如 4 安全 装置 安全锁灵敏可靠,在标定有效期一年内,离心触发式 锁绳 3制动距离小于等于200mm,摆臂防倾8 独立设置锦纶安全绳,锦纶绳直径不小于16mm,锁 绳器符合要求,安全绳与结构固定点连接可靠 行程限位装置是否正确稳固,灵敏可靠 处固定 80cm超高限位器止挡安装在距顶端 5 保 证 项 目 钢丝 绳 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品 说明书要求 钢丝绳无断丝、 断股、松散、硬弯、锈蚀,无油污和附 着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 人员安装、操作人员应持证上岗,吊篮内不得超过两人施 工作业 6 一 般 项 目 技术 资料 吊篮安装和施工组织方案 防护架钢结构构件产品合格书 产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造 日 期、出厂编号、制造厂名称) 7 防护施工现场安全防护措施落实,划定安全区,设置安全 警示标识 检查结论 手写:经验收高处作业吊篮符合规范技术要求 检查人 签字 总包单位分包单位租赁单位安拆单位 项目安全员吊篮分包负责 人 吊篮租赁负责 人 吊篮安拆负责 人 符合要求,同意使用() 不符合要求,不同意使用() 日月年总监理工程师(签字):