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1、关于高尿酸血症课件第1页,此课件共26页哦课件内容课件内容1.传统危险因素2.非传统危险因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第2页,此课件共26页哦1.传统危险因素2.非传统危险因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第3页,此课件共26页哦1.脑卒中的传统危险因素10大主要危险因素:高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、不健康饮食、酒精、糖尿病、心理因素上述10个危险因素可解释大约90%的卒中风险 -INTERSTROKE研究第4页,此课件共26页哦1.脑卒中的传统危险因素第5页,此课件共26页哦1.传统危险因素2.非传统危险
2、因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第6页,此课件共26页哦2.非传统危险因素(新型)非传统危险因素即新型危险因素:代谢因素、炎症标志物、疾病因素、物理因素代谢因素:高尿酸血症、氧化三甲胺、脂联素、高同型半胱氨酸血症炎症标志物:CRP疾病因素:冠状动脉钙化、颅内颈动脉钙化、尿微量白蛋白、尿白蛋白、自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能亢进、带状疱疹、脑外伤等物理因素:机械损伤第7页,此课件共26页哦1.传统危险因素2.非传统危险因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第8页,此课件共26页哦3.高尿酸血症高尿酸血症(高尿酸血症(hyperuri
3、cemiahyperuricemia,HUAHUA)尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤代谢异常,尿酸生成增多或排泄减少,使血 中尿酸浓度增高称为高尿酸血症。血尿酸增高使尿酸盐在关节内沉积引起痛风(gout)。没有发作痛风的HUA称为无症状HUA。诊断定义:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹SUA水平男性大于420umol/l,女性大于360umol/l。第9页,此课件共26页哦3.高尿酸血症HUA的分型 尿酸排泄不良型(90%)尿酸生成过多型 混合型流行病学:流行病学:高流行 年轻化 男性高于女性(男性8.2-19.8%,女性5.1-7.6%)沿海高于内地 保守估计我国有HUA者1.2亿第10
4、页,此课件共26页哦3.高尿酸血症HUA是代谢综合征发生发展的独立危险因素HUA是2型糖尿病发生发展的独立危险因素HUA是高血压发生发展的独立危险因素HUA是心血管疾病发生发展的独立危险因素HUA是慢性肾病发生发展的独立危险因素HUA是痛风发生的生化基础和直接病因第11页,此课件共26页哦3.高尿酸血症HUA是缺血性卒中发生的独立危险因素第12页,此课件共26页哦3.高尿酸血症HUA导致脑血管病的机制 ()高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响,促进包括颈动脉在内的动脉粥样硬化形成()尿酸盐结晶可引起炎症反应,从而通过炎症反应激活血小板和凝血过程()高尿酸血症可能会通过嘌呤代谢促
5、进血栓形成第13页,此课件共26页哦1.传统危险因素2.非传统危险因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第14页,此课件共26页哦专家共识第15页,此课件共26页哦10年第16页,此课件共26页哦10年改善生活方式改善生活方式 1、低嘌呤饮食(甲类为主,限制丙类)2、多饮水(1500ml),戒烟酒(啤酒、白酒)3、坚持运动(30min),控制体重(24kg/m2)第17页,此课件共26页哦10年利尿剂(尤其噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量
6、在2000 ml以上。对于高血压合并HUA患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。有指征服用小剂量阿司匹林的HUA患者建议碱化尿液、多饮水。第18页,此课件共26页哦10年与HUA相关的心血管危险因素高脂血症高血压高血糖肥胖吸烟第19页,此课件共26页哦10年第20页,此课件共26页哦10年药物:1、增加尿酸排泄药物 抑制尿酸的再吸收:苯溴马隆(立加利仙)50-100mg/日 碱化尿液:碳酸氢钠3-6g/日,3次服2、抑制尿酸合成药物 别嘌呤醇 50mg/日起始,维持200-300mg/日,分次服第21页,此课件共26页哦13年第22页,此课件共26页哦1.传统危险因素2.非传统危险因素(新型)3.高尿酸血症4.基于指南的高尿酸血症的治疗5.争议第23页,此课件共26页哦争议点:尿酸与脑梗死预后第24页,此课件共26页哦争议点:尿酸与脑梗死预后第25页,此课件共26页哦感感谢谢大大家家观观看看第26页,此课件共26页哦