急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程表单B.doc

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1、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程表单B适用对象：第一诊断为 急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）执行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）时间住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）主要诊疗工作 询问病史，体格检查 书写病历及首次病程、术前小结、手术病程记录、手术记录 上级医师、术者查房 制定治疗方案 完善相关检查和术前准备 交代病情、签署手术知情同意书 通知手术室，急诊手术 上级医师查房 汇总辅助检查结果 完成术后第1天病程记录、书写上级医师查房记录 制定治疗方案 书写查房记录 上级医师查房 制定治疗方案 观察切口情况，有无感染重

2、点医嘱 长期医嘱： 级护理 自主体位 禁食水 双下肢超短波治疗临时医嘱： 急查血、尿常规（如门诊未查） 凝血四项 肝肾功能 血糖 免疫四项 心电图 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片、B超 行阑尾切除术 止痛药针物 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml 5葡萄糖注射液500ml10氯化钾针 10ml 5葡萄糖生理盐水针 500ml10氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6 0.9%氯化钠针100ml 泮托拉唑针 40m

3、g q12h 生理盐水 10ml青霉素针 160万uSig: 皮试用 阿托品针 0.5mgSig: 0.5mg im 术前30min 3.苯巴比妥针 100mgSig: 100mg im 术前30min赛比妥 4支三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100mg氯化钾注射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10m

4、g每天两次，口服尼群地平 10mg每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异山梨酯 25mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g

5、每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5mg每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药二厂) 400mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6

6、000lu，每12小时一次，皮下注射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物 60mg 长期医嘱： 级护理 禁食水 双下肢超短波治疗 腹部理疗bid 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml 5葡萄糖注射液500ml10氯化钾针 10ml 5葡萄糖生理盐水针 500ml10氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6 0.9%氯化钠针100ml 泮托拉唑针

7、40mg q12h三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100mg氯化钾注射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10mg每天两次，口服尼群地平 10mg每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠

8、注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异山梨酯 25mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5mg每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500m

9、l胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药二厂) 400mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6000lu，每12小时一次，皮下注射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物 60mg临时医嘱：罗通定针 60mg肌肉注射

10、一次性 长期医嘱： 级护理 自主体位 禁食水 腹部理疗 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml 5葡萄糖注射液500ml10氯化钾针 10ml 5葡萄糖生理盐水针 500ml10氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6 0.9%氯化钠针100ml 泮托拉唑针 40mg q12h三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100m

11、g氯化钾注射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10mg每天两次，口服尼群地平 10mg每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异

12、山梨酯 25mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5mg每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药

13、二厂) 400mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6000lu，每12小时一次，皮下注射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物 60mg主要护理工作 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等 术前准备 术前宣教 观察患者病情变化 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 观察患者一般状况，切口情况 患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气 饮

14、食指导时间住院第4天（术后第3天）住院第5天（术后第四天）住院第6天（术后第五天）主要诊疗工作 上级医师查房 复查血常规及相关生化指标 完成术后第3天病程记录 观察患者切口有无血肿，渗血观察切口情况，有无感染 进食情况及一般生命体征 观察切口情况，有无感染 检查及分析化验结果 观察切口情况，有无感染 检查及分析化验结果重点医嘱 长期医嘱： 级护理 禁食水 自主体位 腹部理疗bid 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml 5葡萄糖注射液500ml10氯化钾针 10ml 5

15、葡萄糖生理盐水针 500ml10氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6 0.9%氯化钠针100ml 泮托拉唑针 40mg q12h三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100mg氯化钾注射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10mg每天两次，口服尼群地平 10mg

16、每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异山梨酯 25mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液

17、250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5mg每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药二厂) 400mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6000lu，每12小时一次，皮下注

18、射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物 60mg 临时医嘱： 复查血常规及相关指标 换药 长期医嘱： 级护理 流食 腹部理疗bid 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100mg氯化钾注

19、射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10mg每天两次，口服尼群地平 10mg每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异山梨酯 2

20、5mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5mg每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药二厂) 4

21、00mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6000lu，每12小时一次，皮下注射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物 60mg 长期医嘱： 级护理 流食 腹部理疗bid 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml0.2

22、%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6三餐前后测血糖木糖醇 250ml;12.5g氯化钾注射液 0.5g，每天三次，静脉输液氯化钠注射液 500ml维生素C针 1g维生素B6针 100mg氯化钾注射液 1g，每天二次，静脉输液10葡萄糖注射液pp 500ml氯化钾注射液 1g胰岛素12u，每天二次，静脉输液胰岛素 8u，每天三次，皮下注射测血压基础疾病用药（高血压）：卡托普利 12.5mg，每天三次，口服硝苯地平 10mg每天两次，口服尼群地平 10mg每天三次，口服氯化钠注射液 100ml硝酸甘油 25mg，每天二次，静脉输液氯化钠注射液 100ml硝普钠 50mg

23、，每天二次，静脉输液基础疾病（心脑血管）氯化钠注射液 250ml灯盏花素针(粉针) 40mg，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg每天二次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 单硝酸异山梨酯 25mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 乙酰谷酰胺 0.6g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 红花针(雅安三九药业有限公司) 10ml每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 葛根素冻干粉针 0.4g每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 血栓通（粉）针(广西悟洲) 300mg每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 肌氨酞苷 17.5m

24、g每天一次，静脉输液10葡萄糖注射液 500ml胞磷胆碱 0.25g*10*2ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml生脉针 20ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 丹参针(哈药集团中药二厂) 400mg*1每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml，黄芪针(神威药业) 30ml，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液 250ml 去乙酰毛花甙 0.3g，每天一次，静脉输液呋噻米 20mg，每天一次，静脉注射低分子肝素钙 6000lu，每12小时一次，皮下注射氯化钠注射液 250ml，吡硫醇 0.2g，每天一次，静脉输液5葡萄糖注射液pp 500ml，注射用脑蛋白水解物

25、60mg 中换药主要护理工作 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠 功能恢复 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠 功能恢复 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠 功能恢复时间住院第7天（术后第六天）住院第8天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房 复查血常规及相关生化指标 完成术后第3天病程记录 观察患者切口有无血肿，渗血观察切口情况，有无感染 进食情况及一般生命体征 观察切口情况，有无感染 检查及分析化验结果重点医嘱 长期医嘱： 级护理 流食 腹部理疗bid 生理盐水 250ml阿莫西林克拉维酸钾针 2.4gSig: ivgtt bid5葡萄糖注射液 500ml维生素b6针 0.1维生素c针 1.010氯化钾针 10ml0.2%甲硝唑 500ml5%葡萄糖水 500ml 西咪替丁针 0.6 临时医嘱： 预出院 长期医嘱： 级护理 流食 腹部理疗bid 临时医嘱： 拆线 换药 今日出院主要护理工作 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复口 协助患者办理出院手续