中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表中级.docx

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1、中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表（中级）姓名单位申报评审学科拟评审专业技术资格填表时间：年 月 日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室 制本人任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况等）本人签名:任现职以来考核情况年度(任期)考核情况年份受聘专业技术职务（岗位）考核等次考核单位备注工作单位或人事档案管理单位核实情况单位或人事档案管理单位核实情况经核查，申报人所填内容及提交的材料属实。核实人（签字）：单位（印章）日期：日期：组织意见县(市)、区职称部门或市主管部门意见（盖章）年 月 H市、厅(局)人事职称部门意见负责人签字：（盖章）年

2、 月 日评审、登记备案情况专业(学科)评议组意见应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评议组组长签字：年月日评审委员会评审意见应到人数实到人数赞成票反对票弃权票经评审，该同志 具备专业（学科）资格。主任委员签字：评委会盖章年月日登记备案情况 省、市、县或相应职称主管部门盖章年月日备 注注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不工中小学幼儿园教师一级专业技术资格认定申请表姓名 单位拟确定专业 技术资格填表时间： 年 月 日宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供中小学和幼儿园教师认定一级专业技术资格 使用（一式两份）。表的1-3页由申报人填写，并由单位进行 审核

3、，审核人员须签字。2、按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、准确、 具体。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。3、本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。一、基本情况姓名性别民族出生年月照片参加工 作时间身份证 号码现从事专业技 术工作拟确定专业 技术资格从高中学校填起 学习情况学校学习专业学制学历学位毕（肄、结） 业培训进修考察情况 继续教育情况起止时间专业或主要内容组织单位学习地点奖励 情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：1二、见习期工作情况起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩一 2 一见习期工作总

4、结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）本人签名：年 月 日单位对1-3页填写内容核实意见：核实人签字:三、群众测评及组织意见群 众 测 评参加同意不同意弃权人数人数人数人数群众测评召集人签名：年 月日见习间思想品德、职业道德、履行职责、业务水平等 单 位 考 核 意 见单位盖章年 月 日主 管 部 门 ,nV*. 思 见单位盖章年 月 日备注个人声明本人申报 系列 专业（学科）资格。现特此声明：本人在表中所填写的内 容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承 担相关责任。声明人（签字）:日期:中小学幼儿园教师二级专业技术资格认定申请表姓名 单位拟确定

5、专业 技术资格填表时间： 年 月 日宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供中小学和幼儿园教师认定二级专业技术资格 使用（一式两份）。表的1-3页由申报人填写，并由单位进行 审核，审核人员须签字。2、按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、准确、 具体。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。3、本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。一、基本情况姓名性别民族出生年月照片参加工 作时间身份证 号码现从事专业技 术工作拟确定专业 技术资格从高中学校填起 学习情况学校学习专业学制学历学位毕（肄、结） 业培训进修考察情况 继续教育情况起止时间专业或主要内容组织单位学习地

6、点奖励情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：1二、见习期工作情况起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩一 2 一见习期工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）本人签名:单位对1-3页填写内容核实意见:核实人签字:三、群众测评及组织意见群 众 测 评参加同意不同意弃权人数人数人数人数群众测评召集人签名：年 月日见习间思想品德、职业道德、履行职责、业务水平等 单 位 考 核 意 见单位盖章年 月 日主 管 部 门思 见单位盖章年 月 日备注-4 -填表说明1 .本表供中小学、幼儿园教师申报中级专

7、业技术资格使用 （一式两份）。2 .填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求 填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。（因为要存 入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表 内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订， 正面左边距和反面右边距一律不得小于2. 5cm,正反面打印，排 版时将盖章页面在最后一页。）3 .本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清 楚。基本情况参加工 作年月证码 份身号取得教师资格时间及证书号码教龄现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术职务 及聘任时间班主任工作年限现所教年级 及学科审技格 评业资 拟专术格

8、型 破假设(从高中开始填写) 学历情况学校学习专业学制学历学位毕（肄、结）业年月奖惩 情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分：姓名性别出生年月注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。任现职以来继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）起止时间专业或主要内容组织单位学习地点工作经历（教学工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职任现职后完成教学工作情况起止年月任教学校任教学科或 授课名称授课对象、年级 及人数周课时学年总 学时成绩、效 果任现职期间平均周课时课时。审核人签字： 教务部门盖章年 月 日注：按学年逐年填写。授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。任现职后教学

9、业绩主要成果时间名称或内容提要在何范围交流、示范、观 摩获奖情况组织单位注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。任现职后承当班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。起止年月任职班级或担任职务工作内容效果、成绩任现职后组织课外活动和综合实践活动情况起止年月课外活动和综合实 践活动内容参加 人数,学期 活动次数活动中承当的任务效果、成绩任现职后指导青年教师情况起止年月对象人数工程、课题和形式效果、成绩一 6 一任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著（报告、课题）标题刊物、出版单位 （学术会议）名称主办（或课题 立项）单位本人承当情况注：本人承当情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承当的局部。假设是 课题须注明是主持、参与或独立承当。