医学三基(医师)：急诊医学及急救技术题库.docx

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1、医学三基(医师)：急诊医学及急救技术题库1、问答题（江南博哥）试述消化道出血的主要治疗方法。本题答案：(1)失血性休克的治疗：输液、输血，纠正水盐代谢紊乱，本题解析：试题答案(1)失血性休克的治疗：输液、输血，纠正水盐代谢紊乱，保持血压稳定。(2)病因药物治疗：对溃疡病、出血性胃炎等采用H2受体拮抗剂及泵阻滞剂治疗。肝硬化患者应注意护肝，并采用降低门脉压的药物治疗，如心得安、善得定。(3)内窥镜治疗：通过内窥镜可进行下述治疗：息肉切除术；硬化剂注射止血；激光止血；电凝止血；微波止血；热电极止血；套扎止血；经内窥镜注射药物止血等。(4)选择性腹腔动脉造影：局部注入加压素，使血管收缩止血。(5)必

2、要时剖腹手术治疗。(6)中医中药治疗。2、判断题 用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。本题答案：错3、问答题 多器官衰竭的病因及其诱因有哪些?本题答案：常见的病因有：严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等；大本题解析：试题答案常见的病因有：严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等；大手术后，如肝叶切除，胰十二指肠切除，主动脉瘤切除后；低血容量性休克，如失血等；快速大量输液或输血所引起的超负荷；严重感染，如肺部感染、弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、重症肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟疾及暴发型伤寒等。常见的激发诱因是：长时间低氧血症，麻醉意外，脏器功能储备降低及免疫功

3、能低下等。4、判断题 肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。本题答案：错5、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()A主动脉瓣关闭不全B房间隔缺损C慢性阻塞性肺气肿D三尖瓣关闭不全E室间隔缺损本题答案：C6、名词解释 急性肺栓塞本题答案：急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或本题解析：试题答案急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。7、单项选择题 反映早期休克比较敏感的指标是()A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量本题答案：B8、名词解释 心脏性猝死本题答案：心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤

4、害因素造成心搏突然停本题解析：试题答案心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。9、单项选择题 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()A患者发病后5分钟内B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内本题答案：D10、问答题 溺水早期死亡的原因是什么?本题答案：溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可本题解析：试题答案溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可在45分钟或67分钟内使患者溺死。其淹溺致死的原因是：水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息；血液电解质紊乱，高钾血症所致的心

5、室纤颤；急性肺水肿；跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。11、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案：E12、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法()A局部注射胰蛋白酶B局部清创C单价抗蛇毒血清D多价抗蛇毒血清E中医中药本题答案：C13、单项选择题 肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()ACKBCKBMBCASTDLDHEALT本题答案：E14、名词解释 昏迷本题答案：昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状本题解析：试题答案昏迷：是指觉醒状态和意

6、识内容均出现严重障碍的一种病理状态。15、问答题 试述下消化道出血的病因。本题答案：下消化道出血的病因，因年龄而有差异；(1)本题解析：试题答案下消化道出血的病因，因年龄而有差异；(1)小儿：息肉、美克氏憩室、肠套叠、先天性血管畸形。(2)青年人：息肉、炎症性肠病、美克尔憩室、淋巴瘤、癌症及寄生虫病等。(3)老年人：恶性肿瘤，如大肠癌、小肠癌、平滑肌肉瘤等；良性肿瘤如息肉、血管瘤、平滑肌瘤；炎症性肠病；血管病变，如缺血性肠病、血管畸形；多发性憩室病。16、问答题 何谓上消化道出血，常见的病因有哪些?本题答案：屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出本题解析：试题答案屈氏(Trei

7、tz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为：溃疡病出血，约占上消化道出血的半数以上，急性胃粘膜病变。包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等；食管静脉曲张破裂出血；肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血；其他病变，如血液系统疾病，尿毒症，局部血管畸形等；胆道出血。17、问答题 试述毒蕈中毒的临床类型及其治疗要点。本题答案：各种毒草中毒早期均有吐泻症状，因所含毒素不一，引起各种本题解析：试题答案各种毒草中毒早期均有吐泻症状，因所含毒素不一，引起各种不同的临床表现。临床上可分为胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型及肝坏死型五型。治疗：用1：2000高锰酸钾液或05鞣酸液或浓茶等

8、反复洗胃，然后再灌入通用解毒剂或药用炭，最后灌入硫酸镁导泻。用阿托品治疗可解除毒蕈碱中毒症状。用二巯丁二钠和二巯基丙磺酸钠等巯基解毒药治疗肝坏死型毒蕈中毒。对于有溶血、出血倾向、中毒性心肌炎、中毒性脑病及肝损害者可用肾上腺皮质激素治疗。18、问答题 急性河豚中毒的机理与临床症状是什么?本题答案：我国东南沿海地区，常因进食河豚鱼而引起急性中毒。河豚鱼本题解析：试题答案我国东南沿海地区，常因进食河豚鱼而引起急性中毒。河豚鱼含河豚毒素，其毒性较剧毒的氰化钠还要大1000倍左右；主要存在于睾丸、卵巢、卵子、肝和血液之中，肌肉中无毒素。河豚毒素主要作用于周围神经与脑干中枢神经，使之发生麻痹。首先引起周围

9、感觉神经麻痹，继而引起运动神经麻痹，最后才累及脑干和中枢。心电图检查大部分病人有不同程度的心脏传导系统阻滞，中毒愈重，心电图改变愈严重。19、问答题 试述复苏有效的指征。本题答案：复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并本题解析：试题答案复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。20、单项选择题 女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳

10、粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）A吗啡B呋塞米C硝普钠D普萘洛尔E毛花苷C本题答案：E21、填空题 休克时微循环的障碍常分为_、_以及_。本题答案：缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)本题解析：试题答案缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)22、单项选择题 心脏性猝死最常见的病因是()A心肌病B冠心病C恶性心律失常D急性泵衰竭E病态窦房结综合征本题答案：B23、判断题 全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。本题答案：对24、单项选择题 男，56岁，因急性腹痛诊断为急性肠梗阻

11、，入院时血压6040mmHg。急诊处理原则是()A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗本题答案：E25、问答题 杀虫脒中毒的治疗措施有哪些?本题答案：(1)制止毒物继续吸收；可用肥皂水清洗皮肤，口服者用2本题解析：试题答案(1)制止毒物继续吸收；可用肥皂水清洗皮肤，口服者用2碳酸氢钠溶液洗胃。(2)加速毒物排泄：输液和利尿。(3)促进杀虫脒降解：可用烟酰胺。(4)处理发绀：高铁血红蛋白血症引起发绀可用美蓝12mgkg，加入50葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，46小时后可重复，直至发绀消退。(5)对出血性膀胱炎可

12、口服碳酸氢钠碱化尿液。(6)防治感染和并发症。26、配伍题 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()A环甲膜穿刺术B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术本题答案：B,E本题解析：试题答案B,E27、判断题 常温下，心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。本题答案：对28、判断题 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。本题答案：对29、判断题 心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。()本题答案：对30、填空题 根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。本题答案：血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状本题解析：

13、试题答案血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状31、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案：E32、问答题 何谓临床死亡?本题答案：临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分钟内本题解析：试题答案临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分钟内，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功 能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能被复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。

14、33、单项选择题 现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A立即将扎入体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎C将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定本题答案：D34、判断题 急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。()本题答案：错35、单项选择题 尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是()A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C血磷增高致血钙相对降低D血浆清蛋白降低致血钙减少E碱性环境中游离血钙降低本题答案：E36、填空题 急性左心衰主要的ll缶床表现为_，突出的症状为_。本题答案

15、：急性肺水肿呼吸困难本题解析：试题答案急性肺水肿呼吸困难37、填空题 急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。本题答案：利尿扩血管本题解析：试题答案利尿扩血管38、问答题 试述脑死亡的诊断要点。本题答案：脑死亡的诊断要点包括：深度昏迷(GCS记分为3分)；本题解析：试题答案脑死亡的诊断要点包括：深度昏迷(GCS记分为3分)；无自主呼吸；瞳孔散大固定；脑电图呈一直线；脑干反射消失。39、单项选择题 临床上最常见的心肌梗死类型是()A急性前壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死C急性心尖区心肌梗死D急性前间壁心肌梗死E急性心内膜下心肌梗死本题答案：B40、判断题 低血容量性休克发生后首要的治疗措

16、施是纠正休克发生的原因。()本题答案：错41、问答题 试述急性腹痛剖腹探查的指征。本题答案：腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征；腹内有本题解析：试题答案腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征；腹内有游离气体和或移动性浊音；腹腔穿刺抽得脓性或血性渗液或不凝固血；腹内可扪及明显触痛的肿块；虽无上述情况，但全身情况渐趋恶化，又能排除腹外病变引起的急性腹痛。42、问答题 试述心跳骤停的定义。本题答案：心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定本题解析：试题答案心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定义是：心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。43、单项选

17、择题 男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干哕音及粗湿啰音，WBA支气管扩张B支气管哮喘合并肺部感染C慢性支气管炎并阻塞性肺气肘D慢性支气管炎急性发作E慢性肺脓肿本题答案：D44、问答题 试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。本题答案：(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。(2)腹腔本题解析：试题答案(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。(2)腹腔内出血。(3)腹腔内化脓性感染。(4)腹腔内脏器缺血坏死。以上改变可由外伤，感染，肿瘤及肠管、胆管和血管的梗阻以及腹腔外病变累及腹腔脏器等原因引起。45、配伍题 淡水

18、淹溺()电击伤()A高血钾B心室纤颤C两者均有D两者均无本题答案：C,B本题解析：试题答案C,B46、单项选择题 急性肺水肿X线检查的典型改变是()AKErlEyB线B右下肺动脉增宽C肺门舞蹈D两肺弥散性小片状影E肺门蝶形密度增高影本题答案：E47、判断题 NFBk通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。()本题答案：错48、填空题 对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化：_，_，_和_。本题答案：瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律本题解析：试题答案瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律49、问答题 试述急性呼吸窘迫综合征(-ARDS)的治疗原则。

19、本题答案：ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：本题解析：试题答案ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：(1)迅速纠正缺氧：鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。(2)积极治疗肺水肿：限制液量输入，尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻02kg左右。(3)早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后510天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。(4)改善微循环：酚苄明或酚妥拉明2040mg静脉注射，24小时重复1次；肝素每日

20、50100mg，低分子右旋糖酐每日5001000mL。50、判断题 新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。()本题答案：对51、问答题 常见特殊类型的气胸有哪些?本题答案：特殊类型的气胸最常见的可分为：双侧性自发性气胸；自本题解析：试题答案特殊类型的气胸最常见的可分为：双侧性自发性气胸；自发性血气胸；妊娠反复发作性自发性气胸；月经性气胸；老年人自发气胸。52、单项选择题 室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()A心室率160次minB心电图QRS宽大畸形C既往发现室性期前收缩D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大本题答案：D53、多项选择题 心搏骤停的临床表现有()A意识丧失B

21、大动脉搏动消失C反射消失D瞳孔散大E呼吸停止本题答案：A, B, D, E54、单项选择题 银环蛇咬伤致死主要原因()A循环衰竭BDICC呼吸衰竭D肾功能衰竭E肝功能衰竭本题答案：C55、配伍题 急性氨基甲酸酯农药中毒使用()急性甲醇中毒使用()急性安定中毒使用()急性甲胺磷农药中毒使用()急性氟乙酰胺中毒使用()A氟马西尼B乙酰胺C纳洛酮D阿托品E4B甲基吡唑 本题答案：D,E,A,D,B本题解析：试题答案D,E,A,D,B56、问答题 试述重症中暑的处理原则及主要措施。本题答案：据统计，中暑患者体温超过416时死亡率为21，低本题解析：试题答案据统计，中暑患者体温超过416时死亡率为21，

22、低于416时死亡率为10。昏迷超过3小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治疗原则为：迅速降温；纠正水、电解质与酸碱紊乱；积极防治休克及脑水肿。其主要措施为：(1)降温措施：环境降温，使室温保持在2225，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风；冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴；冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于1516的冷水中，水面与病人乳头连线齐平；冷液动脉内快速注射：用4的5葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射，于13分钟内注完；药物降温。可用氯丙嚎255mg加入5葡萄糖液500mL静脉滴注，如2小时后无效可重复1次。(2)保持呼吸道通

23、畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。(3)维持循环功能；如有周围循环衰竭血压降低时，可静脉输注5葡萄糖盐水15002000mL，慢滴，保持尿量每小时30mL以上为宜。(4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂；有DIG者，应使用肝素；有脑水肿者，应用20甘露醇、糖皮质激素和速尿；有急性肾功能衰竭者，应注意限制水盐的输入；必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。57、问答题 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?本题答案：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经本题解析：试题答案有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状

24、为；(1)毒簟碱样症状：抑制心血管系统，出现心率缓慢，血压下降，胃平滑肌收缩，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻；膀胱逼尿肌收缩，出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出现大汗、流涎；痰液增多，呼吸困难，双肺大量啰音；双侧瞳孔缩小等。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，出现肌痛、肌束挛缩、肌肉纤维颤动；晚期可转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹致呼吸停止。严重者可出现心肌炎，心室扩大，房颤及房室传导阻滞。(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。58、单项选择题 急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A美蓝B纳洛酮C氟马西尼D乙酰

25、胺E二巯丙磺酸钠本题答案：A59、单项选择题 男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3BV6导联ST段抬高。该患者可诊断为()A急性前壁心肌梗死B卧位性心绞痛C中间综合征D变异型心绞痛E心内膜下心肌梗死本题答案：D60、配伍题 卡那霉素中毒()洋地黄中毒()A耳鸣耳聋B急性肾衰C两者均有D两者均无本题答案：C,D本题解析：试题答案C,D61、问答题 多器官功能不全(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准。62、单项选择题 毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()A金环蛇B蝮蛇C五步蛇D眼镜蛇

26、E海蛇本题答案：C63、问答题 试述腹腔外脏器或全身性疾病引起的急性腹痛的常见病因。本题答案：(1)胸部疾病：如急性心肌梗死，急性心包炎，大叶性肺炎本题解析：试题答案(1)胸部疾病：如急性心肌梗死，急性心包炎，大叶性肺炎，胸膜炎。(2)变态反应性疾病：如腹型过敏性紫癜和腹型风湿热。(3)中毒及代谢性疾病：如慢性铅中毒，糖尿病酮症酸中毒，血紫质病，低钙血症和低钠血症。(4)胶原性疾病：如腹部脏器梗塞，血栓性脉管炎和系统性红斑狼疮。(5)其他：如急性溶血，腹型癫痫，带状疱疹，疱疹，神经官能疽等。64、判断题 在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间，最长不超过45分

27、钟。本题答案：对65、判断题 葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。本题答案：对66、判断题 临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。()本题答案：对67、填空题 常引起惊厥的毒物有_，_，_和_。本题答案：窒息性毒物、异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂本题解析：试题答案窒息性毒物、异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂68、配伍题 提示昏迷程度加重的是()提示脑局限性病变的是()A双侧对称性浅反射减弱B深反射亢进或消失C双侧腱反射不对称D出现病理反射E浅反射由减弱至消失本题答案：E,C本题解析：试题答案E,C69、判断题 对于非心室颤动和非

28、室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。本题答案：对70、单项选择题 女，60岁，突感心前区疼痛，血压7050mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18CmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理()A硝普钠B去甲肾上腺素C西地兰D异丙肾上腺素E速尿本题答案：A71、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案：E72、问答题 试述巴比妥类药物中毒的主要临床表现。本题答案：常用的巴比妥类药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可本题解析：试题答案常用的巴比妥类药物有巴比妥、苯巴比妥、

29、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等可根据中毒程度分为三度：轻度：嗜睡。但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，、对外界尚有一定的反应；中度：沉睡，反射存在或消失，无呼吸循环障碍，可有唇、手指或眼球震颤；重度：可有四肢强直、腱反射亢进、踝痉挛、巴彬斯基征阳性，肌肉松弛、瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢、不规则或呈潮式呼吸。最终可因呼吸及循环衰竭而死亡。73、判断题 创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。本题答案：错74、单项选择题 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好()A依地酸钙钠(EDTACa-Na2)B二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA)C二巯丙醇(BAL)D二巯丙磺钠(Na-DM

30、PS)E二巯丁二钠(DMS)本题答案：E75、单项选择题 对肾后性尿路梗阻的诊断下列哪项不正确()A有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史B突然发生完全性无尿或间歇性无尿C有肾绞痛与肾区叩击痛D尿常规检查无明显改变EB超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大本题答案：E76、问答题 波分复用技术的特点。本题答案：（1）充分利用光纤的巨大带宽资源，使一根光纤传输容量比本题解析：试题答案（1）充分利用光纤的巨大带宽资源，使一根光纤传输容量比单波长增加数倍数10倍，并可节约大量光纤。（2）在同一光纤中传输的信号波长彼此独立，可以传输特性完全不同的信号，包括数字信号、模拟信号、PDH及SDH。（3）波分复用通道对

31、数据格式透明，即与信号速率及信号调制方式无关，是引入宽带新业务（如CATV、HDTV及BISDN）的方便手段，通过增加一个附加波长，即可引入任意的新业务。77、单项选择题 在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A肺动脉压(PAP)B心排血量(CO)C肺毛细血管楔压(PCWP)D心排血指数(CI)E右心房压本题答案：C78、配伍题 巴比妥类中毒()肉毒杆菌食物中毒()A瞳孔散大B瞳孔缩小C两者均有D两者均无本题答案：C,D本题解析：试题答案C,D79、填空题 全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。本题答案：炎症过度反应本题解析：试题答案

32、炎症过度反应80、问答题 试述高热惊厥的诊断标准?本题答案：(1)最低标准：首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发本题解析：试题答案(1)最低标准：首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发年龄不超过67岁；发热在385以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内；惊厥呈全身性抽搐，伴意识丧失，持续时间在数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。(2)辅助标准：惊厥发作2周后脑电图正常；脑脊液常规检查正常；体格及智力发育史正常；有遗传倾向。81、多项选择题 急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有()A端坐体位B发绀明显CX线胸片呈毛玻璃

33、样改变DPAWP显著增高E利尿药使用效果较好本题答案：A, D, E82、问答题 简述胸外心脏按压的机制。本题答案：胸外心脏按压的机制常用胸泵机制本题解析：试题答案胸外心脏按压的机制常用胸泵机制和心泵机制来解释：(1)胸泵机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔入口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血

34、液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。(2)心泵机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。83、判断题 哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。本题答案：对84、判断题 咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。本题答案：对85、单项选择题 急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()AV1V3B、aVF

35、、CV1V5D、AVI、5EV2V4本题答案：B86、问答题 容易并发休克的急腹症有哪些?本题答案：容易并发休克的急腹症有哪些?急性坏死性胰腺本题解析：试题答案容易并发休克的急腹症有哪些?急性坏死性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻，急性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等。87、填空题 失血性休克最重要的治疗措施是_。本题答案：止血本题解析：试题答案止血88、名词解释 氧合指数本题答案：氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。本题解析：试题答案氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。89、问答题 我国对人类危害较大的毒蛇有哪些?本题

36、答案：我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大本题解析：试题答案我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大的毒蛇主要有10种，其中陆地毒蛇9种，海蛇1种，均属剧毒蛇。如：五步蛇(尖吻蝮)、蝰蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青、金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、海蛇。90、多项选择题 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()A老年、儿童低于青、中年成人B女性常低于男性C身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D机体免疫能力差者低于免疫能力强者E对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者本题答案：A, B, C, E91、单项选择题 下列哪项不属于外科急腹症()A急性胆囊炎B急性胰腺炎

37、C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻本题答案：C92、判断题 张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。()本题答案：错93、填空题 休克发生后最重要的治疗措施是_。本题答案：补充有效循环血量本题解析：试题答案补充有效循环血量94、填空题 心脏停搏患者的心电图表现分为_、_以及_。本题答案：心室颤动心室停顿心脏电一机械分离本题解析：试题答案心室颤动心室停顿心脏电一机械分离95、填空题 心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是_。本题答案：心前叩击本题解析：试题答案心前叩击96、判断题 饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。本题答案：对

38、97、单项选择题 下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油()A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C梗阻性肥厚型心肌病D稳定型心绞痛E变异型心绞痛本题答案：C98、配伍题 一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是()适用于四肢大动脉出血的止血是()较大面积组织渗血的止血是()适用于肘膝关节出血的止血是()表浅血管出血的临时止血是()A指压法B加压包扎法C屈曲肢体加垫止血法D止血带止血法E填塞止血法本题答案：B,D,E,C,A本题解析：试题答案B,D,E,C,A99、名词解释 仰头举颏法本题答案：仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一本题解析：试题答案仰头举颏法：为心肺复苏时畅通

39、呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。100、单项选择题 女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A内科治疗有效B二尖瓣狭窄程度加重C合并二尖瓣关闭不全D出现风湿活跃E右心室受累本题答案：E101、问答题 试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。本题答案：1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全本题解析：试题答案1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会

40、议讨论通过)：(1)有诱发ARDS的原发病因。(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：呼吸频率2025次min；(FiO2021)PaO2931kPa(70mmHg)，798kPa(60mmHg)；PaO2FiO23990kPa(300mmHg)。P(A-a)DO2(FiO210)332665kPa(2550mmHg)；胸片正常。(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：呼吸频率28次min；(FiO2021)PaO2790kPa(60mmHg)，6.6kPa(50mmHg)；PaCO213.30kPa(100mmHg)2660kPa(200mmHg)；胸片示肺泡无实变或实变12肺野。(

41、4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：呼吸窘迫，频率28次min；(FiO2021)，PaO2660kPa(50mmHg)。PaCO2598kPa(45mmHg)；Pa02FiO2&le ;2660kPa(200mmHg)；(FiO210)P(A-a)D0226.60kPa(200mmHg);胸片示肺泡实变12肺野。102、判断题 触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。本题答案：错103、问答题 蛇毒按其毒理作用可分为哪几类?本题答案：蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及少本题解析：试题答案蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及少量蛋白类物质

42、。按其中毒机理可分为以下三类：(1)神经毒素：神经毒素主要存在于海蛇科和眼镜蛇科蛇毒中，主要由银环蛇，金环蛇和海蛇咬伤引起。它主要致病作用是对机体产生神经一肌肉阻滞作用，导致骨骼肌运动麻痹，引起横纹肌松弛麻痹。由头颈部肌肉，逐渐发展涉及胸肌、肋间肌、膈肌，使胸廓活动明显减弱，肺通气受到限制，而导致外周性呼吸麻痹。一般于咬伤后13小时出现头晕，四肢乏力，流涎，视力模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，言语不清，吞咽困难，共济失调，颈项强直，牙关紧闭，严重者呼吸衰竭，昏迷，甚至死亡。但咬伤局部仅有轻度麻木感，齿痕较小，且无渗液。(2)血液循环毒素；主要存在于蝰蛇、五步蛇、竹叶青。咬伤处剧痛、肿胀明显，并迅速向

43、肢体近端蔓延。局部有广泛瘀斑、红肿、坏死，并有已溶解的血液从齿痕处流出。附近淋巴结肿大。毒素吸收后引起发热、烦躁不安、谵妄、心律失常、皮肤粘膜出血、呕血、便血、咯血、鼻出血等出血倾向，以及黄疸、贫血等溶血表现；严重者可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。(3)混合毒素：主要存在于蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇。对神经、血液和循环系统均有损害，但有所偏重。如跟镜蛇咬伤以神经毒为主；蝮蛇咬伤以血循毒为主，亦有复视等神经症状，此为蝮蛇咬伤特征。104、名词解释 高血压脑病本题答案：高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引本题解析：试题答案高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑

44、水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。105、问答题 心内途径给药有何不足之处?本题答案：一般采用静脉内或气管内给予复苏药物，其显效速度及复苏效本题解析：试题答案一般采用静脉内或气管内给予复苏药物，其显效速度及复苏效果并不逊于心内注药，又可避免暂时中断对心脏的按压。心内注射药物的缺点是易损伤心脏血管、心肌及肺脏等；如果心内注射未达心室腔，而误入心肌内，可形成异位兴奋灶，诱发心律失常，甚至引起心肌出血或坏死。106、填空题 机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_的作用。本题答案：PEEP本题解析：试题答案PEEP107、问答题 哪些肾实质疾病或因素可导致急性肾功能衰竭?本题答案：(1)急性肾小管坏死：可由下列疾病引起：缺血性病变：本题解析：试题答案(1)急性肾小管坏死：可由下列疾病引起：缺血性病变：各种原因引起肾血流量降低，如严重创伤、挤压综合征、严重出血、感染性休克、大手