[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题370.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题370医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题370临床执业医师模拟题370A1/A2型题问题:1. 男，40岁Graves病的患者，能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是A.血清总甲状腺激素水平测定B.促甲状腺激素释放激素兴奋试验和受体抗体(TRAb)是否恢复正常C.三碘甲状腺原氨酸抑制试验D.促甲状腺激素释放激素兴奋试验E.甲状腺摄碘率答案:B解析 Graves病患者TRAb阳性率最高可达95%，对本病不但有诊断意义，而且对判断病情活动、复发等均有价值，还可作为治疗停药的重要指标。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平明显升高，TS

2、H受到反馈抑制，不受TRH的调控。当血清甲状腺激素水平恢复正常后，TSH能被TRH兴奋。因此也能够作为停药指征。命题规律 考察“Graves病患者药物治疗的停药指标”。一般掌握。问题:2. 女性，20岁，腹泻2个月，每日4或5次。粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠阿米巴病答案:E解析 该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。命题规律 考察“肠阿米巴病的诊断”。必须掌握。问题:3. 尿毒症患者血液系统的临床表现为A.白细胞出现

3、中性粒细胞增加B.低色素、小细胞性贫血C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加答案:D解析 尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。命题规律 考察“尿毒症血液系统表现”。重点掌握。问题:4. 男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3 mmol/L，最可能的是A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.周围神经炎E.癔症答案:B解

4、析 甲状腺功能亢进患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B。命题规律 考察“甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪”。重点掌握。问题:5. 王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于A.医师执业规定所允许的行为B.法律允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要是患者自愿，就是法律允许的行为答案:D解析 见执业医师法第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事

5、相应的医疗、预防、保健业务。命题规律 考察“医师应当在注册的范围内执业”。重点掌握。问题:6. 男性，20岁，轻度腹泻，伴黏液便4年，肠镜检查，结肠黏膜广泛密布米粒到黄豆大的息肉。病变符合A.结肠癌B.结肠腺瘤C.家族性腺瘤性息肉病D.神经纤维瘤病E.家族性大肠癌答案:C解析 该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除，一般到40岁时会发生大肠癌。命题规律 考察“家族性腺瘤性息肉病”。必须掌握。问题:7. 男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/

6、100mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白()，蜡样管型()，血BUN 40mmol/L。 Cr760 mol/L，血钾5.5 mmol/L，最适宜的首选治疗是A.降压治疗B.利尿药C.饮食治疗D.纠正贫血E.血液透析答案:E解析 慢性肾衰竭，血Cr 707mol几，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。命题规律 考察“透析指征”。必须掌握。问题:8. 女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征答

7、案:D解析 患者肢体无力、夜尿多2年余，高血压伴严重钾缺乏，应考虑原发性醛固酮增多症。命题规律 考察“原发性醛固酮增多症的诊断”。重点掌握。B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、 D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位1. 可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现答案:D2. 刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到答案:B解析 阈下刺激可引起膜轻微去极化，Na通道少量开放，但去极达不到阈电位水平，这种去极的电位变化称为局部电位。刺激能否引起组织兴奋，取决于能

8、否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na通道大量被激活，膜对Na的通透性突然增大，Na大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电位的临界值，称为阈电位。命题规律 考察“局部电位与阈电位的概念”。重点掌握。知识拓展 极化 指静息状态下，膜两侧所保持的内负外正的状态 超极化 指静息时膜内外电位差的数值向膜内负值加大的方向变化 去极化或除极化 膜内外电位差的数值向膜内负值减小的方向变化 复极化 指细胞去极化后，向正常安静时膜内所处的负值恢复的过程 静息电位 K+的外移(K+通道开放)停止，几乎没有Na+的内移(Na+通道关闭) 阈电位 造成膜对Na+

9、通透性突然增大的临界膜电位 兴奋的标志 细胞膜两侧出现电变化 动作电位上升支 膜对Na+通透性，超过了对K+的通透性。Na+向膜内易化扩散(Na+内移) 锋电位(超射) 大多数被激活的Na+通道进入失活状态，不再开放 动作电位下降支 Na+通道失活、K+通道开放(K+外流) 负后电位 复极时迅速外流的K+蓄积在膜外侧附近，暂时阻碍了K+的外流 正后电位 生电性钠泵作用的结果 A.癌细胞团中可见角化珠B.癌细胞团漂浮在黏液中C.黏液将癌细胞核推向一侧D.癌细胞排列成条索状E.癌细胞形成乳头3. 鳞状细胞癌的组织学表现是答案:A4. 印戒细胞癌的组织学表现是答案:C解析 鳞状细胞癌的组织学表现是癌

10、细胞团中可见角化珠；印戒细胞癌的组织学表现是黏液将癌细胞核推向一侧。命题规律 考察“鳞状细胞癌、印戒细胞癌”。一般掌握。A.干扰细菌蛋白质合成B.抑制细菌核酸代谢C.破坏细菌细胞膜结构D.抑制细菌细胞壁黏肽合成E.抑制细菌DNA螺旋酶5. 青霉素G抗菌作用机制答案:D6. 第三代喹诺酮类药物的抗菌机制答案:E解析 青霉素抑制细菌细胞壁上黏肽合成酶，阻止黏肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知，青霉素对繁殖期细菌作用强，因此时细菌合成大量细胞壁，对革兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁黏肽含量低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代诺

11、诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。命题规律 考察“青霉素G抗菌作用机制、第三代喹诺酮类药的抗菌机制”。必须掌握。A.头孢他啶B.头孢拉定C.头孢孟多D.氯霉素E.红霉素7. 抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是答案:A8. 治疗军团菌病首选的药物是答案:E解析 绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素(羧苄西林)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、磺苄西林、呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢哌酮常用于绿脓杆菌感染的

12、治疗。庆大霉素、多黏菌素亦对绿脓杆菌敏感。军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。命题规律 考察“抗绿脓杆菌抗生素、红霉素的临床应用”。必须掌握。A.抑制蛋白质合成B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.促进葡萄糖分解D.L抑制糖原分解和异生E.增强胰岛素的作用9. 甲苯磺丁脲降血糖的作用是答案:B10. 胰岛素降血糖的作用是答案:D解析 甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖药，其降糖作用与刺激胰岛B细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛A细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰

13、岛素受体的敏感性等因素有关，因此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有效。胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。命题规律 考察“甲苯磺丁脲降血糖的作用机制，胰岛素降糖作用机制”。必须掌握。知识拓展 糖代谢比较 磷酸戊糖旁路 糖原分解 糖原合成 糖异生 反应部位 胞液 肝脏 肝脏、肌肉 肝、肾 关键酶 G6P脱氢酶 磷酸化酶 糖原合酶 肝肾(胞液+线粒体) 代谢产物 磷酸核糖(核甘酸)NADpH(供氢体) 葡萄糖 糖原 葡萄糖、糖原 生理意义 为核酸的合成提供核糖 提供大量NADPH，参与多种代谢

14、反应 主要是调节血糖 主要是储备能量 维持血糖稳定 补充糖原储备 长期饥饿时，肾糖异生维持酸碱平衡 A.华法林B.肝素C.尿激酶D.糖皮质激素E.甲苯磺丁脲11. 治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用答案:C12. 引起股骨头无菌性坏死最常见的是答案:D解析 尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解酶，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。糖皮质激素不良反应较多，可引起类肾上腺皮质亢进综合征，如满月脸、向心性肥胖、高血压、糖尿病等。由于抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收

15、，可致骨质疏松，严重时易发生骨折和缺血性骨坏死如引起股骨头无菌性坏死。其他不良反应如诱发加重感染、诱发加重溃疡、延缓伤口愈合、影响生长发育等。命题规律 考察“尿激酶的临床应用，糖皮质激素的不良反应”。必须掌握。A.氢氯噻嗪B.头孢呋辛C.头孢他啶D.维生素KE.鱼精蛋白13. 呋塞米不应与哪一药物合用答案:B14. 肝素使用过量引起的出血应选用答案:E解析 呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合

16、应用时，可加重这一不良反应。肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒药鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。命题规律 考察“呋塞米的不良反应、肝素的不良反应”。重点掌握。A.阿托品毛果芸香碱B.阿托品碘解磷定C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.色甘酸钠15. 抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是答案:B16. 受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用答案:C17. 主要用于预防支气管哮喘的药物是答案:E解析 有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、

17、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状直至M佯中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋和受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于。受体被阻断，受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断。受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血

18、压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防I型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。命题规律 考察“有机磷酸酯类中毒抢救药；肾上腺素升压作用的翻转；色甘酸钠的临床应用”。必须掌握。知识拓展 阿托品的不良反应及中毒 0.5mg 心率轻度减慢，略有口干及盗汗 1mg 口干，心率加快，瞳孔轻度扩大 2mg 心悸，明显口干，瞳孔扩大，视近物模糊 5mg 上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少 1

19、0mg以上 上述症状严重，脉速而弱，中枢兴奋明显，呼吸加快、加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时可由中枢兴奋转化为抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等 最低致死量 成年为80130mg，儿童约为10mg A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.乙琥胺D.卡比多巴E.维生素B618. 减少左旋多巴不良反应并增加其疗效的药物是答案:D19. 癫癎大发作首选的药物是答案:A20. 能治疗癫癎发作而无镇静催眠作用的药物是答案:A解析 卡比多巴为-甲基多巴肼的左旋体，具有较强的抑制L-芳香氨基酸脱羧酶的活性。卡比多巴不易进入脑内，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶，可减少左旋多巴外周脱羧为多巴胺，使进入脑内的左旋

20、多巴浓度明显升高，增加了疗效，同时也减少不良反应。本品单独应用时并无治疗意义。苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的Na通道，阻止病灶部位异常放电向周围正常脑组织的扩散而控制癫癎的发作，对小发作无效，为治疗癫癎大发作和部分性发作的首选药。苯妥英钠抗癫癎的作用特点是选择性好，抗癫癎的同时并不引起中枢的广泛抑制，因此不出现镇静催眠作用，不影响患者的正常工作和活动。命题规律 考察“卡比多巴的药理作用及临床应用；苯妥英钠的临床应用”，必须掌握。A3/A4型题以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女，48岁

21、，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 1. 患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制药E.胰岛素答案:A2. 按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225 mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素答案:C3. 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.

22、原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制药联合使用E.胰岛素治疗答案:E解析 根据患者年龄、体征及实验室检查，可诊断为2型糖尿病，首先给予饮食及运动治疗。患者经饮食、运动治疗血糖控制不佳，应用降糖药物，患者体重指数29.2超重，首选双胍类降糖药。4年后发现患浸润型肺结核，宜用胰岛素治疗。糖尿病合并感染为应用胰岛素治疗的适应证。命题规律 考察“糖尿病的诊治”。重点掌握。 女性，55岁。患高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30min后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋

23、位。 4. 最可能的诊断是A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死答案:B5. 最可能的病变部位是A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部答案:C6. 哪项辅助检查对明确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查答案:D解析 该中年女性病人患高血压多年突然发病，头痛、意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部；明确

24、脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT，出血部位可见高密度影。命题规律 考察“脑出血的诊断”。重点掌握。 男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达403d，有毒血症表现，白细胞计数18109/L，中性0.90，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 7. 体格检查有力的证据是A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端(干骺端)深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限答案:B8. 最有价值的辅助检查是A.X线检查B.CT检查C.血培养D.局部分层穿刺E.核素骨显像答案:D9. 若已抽出脓液，最合适的治疗方法为A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.输液，注意水、电解质平衡E.钻孔或开窗

25、引流术答案:E解析 临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为急骤的高热和毒血症表现；长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；白细胞计数和中性粒细胞增高，本例具备和。故体检发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺。在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出浑浊或血性液，应做涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14d内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48h后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开

26、窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。命题规律 考察“急性化脓性骨髓炎的诊断治疗”。必须掌握。 男性，20岁，2个月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1d，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39.8，颈强()，皮肤有瘀点，咽部略充血”心肺腹无异常，克氏征()。血白细胞 20109/L，中性粒细胞0.85。腰穿脑脊液：米汤样，Pandy()，细胞数3000106/L，中性0.80，糖1.12mmol/L(20mg%)。 10. 最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎答案:E11. 可能出现的并发症有A.中耳炎B.化脓性关节炎C

27、.心内膜炎D.肺炎E.以上均是答案:E12. 最有效的治疗的措施是A.青霉素B.氯霉素C.头孢类D.环丙沙星E.庆大霉素答案:A解析 该青年男性病人于冬末(2月初)发病，符合流脑的发病季节(11月份一次年5月份)，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑，流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素，至目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。命题规律 考察“流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊断和治疗”。重点掌握。 男性，突发寒战，体温3

28、9，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/ HP，脓细胞()。 13. 该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒答案:A14. 该患者如确诊，还需何种检查A.粪便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养答案:A15. 该患者治疗首选药物A.先锋霉素B.氧氟沙星C.红霉素D.氯霉素E.黄连素答案:B解析 该患者突然寒战，高热达 39。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾，如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪

29、便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。命题规律 考察“细菌性痢疾的诊断和治疗”。重点掌握。 男性，26岁，5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0109/ L。血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。 16. 诊断考虑A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病变E.急性单核细胞白血病答案:A17. 本患者易出现A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀答

30、案:B18. 本患者治疗首选A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植答案:B解析 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。命题规律 考察“急性早幼粒细胞白血病的诊治”。必须掌握。 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 19. 慢性胃炎活动期判定根据是A.黏膜糜烂B.黏膜出血C.黏膜中性粒细胞增多D.黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞E.

31、黏膜萎缩答案:C20. 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A.急诊钡剂透视B.剖腹探查C.急诊胃镜检查D.便隐血试验E.吞线试验答案:C解析 慢性胃炎活动期判定依据是依组织学检查黏膜中性粒细胞增多；上消化道出血病因确诊最重要的检查手段是内镜检查。对怀疑黏膜病变引起的出血应行急诊内镜检查，因此类病变可以在48h内愈合，如行延迟内镜检查往往错过时间，而且急诊内镜检查时还可以经内镜做紧急的止血治疗。 某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心痛患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400名对照同时进行调查，使对照在年龄上与病例相似。 21. 此项研究属于A.前瞻性队列研究B.历史性对列研究C.匹配的病例对照研究D.不匹配的病例对照研究E.实验研究答案:C22. 根据上述资料A.可以计算该市冠心病的发病率B.可以计算对照人群冠心病的发病率C.可以计算该市和对照人群冠心病的发病率D.不能计算该市冠心病的发病率E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率答案:A解析 本项研究为病例对照研究，在选择对照组时采用了匹配方式，因此属于匹配的病例对照研究。由于病例是该市所有医院冠心病患者的一个随机样本，因此，可以计算该市冠心病的发病率。命题规律 考察“病例对照研究”。重点掌握。 27 / 27