护理学护师：呼吸系统疾病病人的护理考试题库二.docx

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1、护理学护师：呼吸系统疾病病人的护理考试题库二120、单项选择题（江南博哥）患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗答案：E解析：PCO2：参考值3545mmHg;PO2：参考值80100mmHg。家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。长期氧疗的指征：稳定状态的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压(PaO2)7.3kPa(55mmH

2、g)或动脉血氧饱和度(SaO2)50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO2)：80100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度35%)给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO2麻醉。故选C。解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO2潴留。【考点】：呼吸衰竭的护理147、单项选择题患者，男性，70岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起时出现神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺可闻及湿啰音，心率116次分，血压18

3、5105mmHg。 此时最主要的治疗在于（）A.用降压药B.使用抗生素C.纠正心力衰竭D.纠正缺氧及二氧化碳潴留E.用利尿剂答案：D148、单项选择题慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误（）A.常有肺、胸基础疾病的表现B.可有急性肺部感染的表现C.肺动脉段明显突出或其高度3mmD.右心室肥大E.右下肺动脉干扩张，其横径10mm，其横径与血管横径之比1.07答案：E解析：慢性肺心病X线检查：肺部变化：肺动脉段明显突出或其高度3mm。除原有肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征。心脏变化：心脏呈垂直位，早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流

4、入道也肥厚增大，心尖上翘。肺动脉高压表现：右肺动脉第一下分支横径15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。故选E。【考点】：慢性肺源性心脏病的X线表现149、单项选择题患者男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21,PaCO210kPa,PaO275kPa,HCO-327mmol/LBE6mmol/L，据此结果该 患者酸碱失衡的类型最可能是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：E解析：常见于慢性呼

5、吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆HCO-3可下降，PCO2可上升。酸碱度（pH）参考值7.357.45；PCO2参考值4.655.98kPa（3545mmHg）；PO2参考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。ABHCO-3正常值2127mmolL。故选E。解题关键：pH值显著下降，血浆HCO-3可下降，PCO2上升为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。【考点】：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的诊断150、单项选择题有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS

6、的原理，哪项是错误的（）A.促进肺泡水肿消退B.增加功能残气量C.减少肺内动静脉分流D.增加吸入氧浓度E.扩张萎陷的肺泡答案：D解析：机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使通气血流(V/Q)变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。故选D。解题关键：呼气末正压方式治疗ARDS可使呼气末跨肺压、肺泡、顺应性和氧分压增加。【考点】：机械辅助呼吸的原理151、单项选择题患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降

7、，病人一般情况也明显好转。 该病人可能的诊断是（）A.流行性感冒B.急性气管-支气管炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.军团菌病答案：C152、单项选择题肺气肿患者最通常的主诉是（）A.胸及胸骨后痛B.发热和咳痰C.咳嗽和咳痰D.气短E.体重减轻答案：D解析：引起肺气肿的主要疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气短；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感到气短，故选D。解题关键：肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。【考点】：肺气肿的临床表现153、单项选择题患者，女，78岁。慢性

8、咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18.6109L，中性粒细胞百分数90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）A.气管切开B.清理呼吸道C.气管插管D.高浓度吸氧E.体外心脏按压答案：C154、单项选择题肺源性心脏病主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.肝功能衰竭D.肺性脑病E.感染性休克答案：D155、单项选择题患者男，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6，脉搏90次分，呼吸28次分，血压120/80mmHg

9、，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。 该患者哮喘发作最可能的诱因是（）A.花粉B.尘螨C.动物的毛屑D.病毒感染E.精神因素答案：A156、单项选择题患者男，70岁。患肺心病10年，近2日来感觉头痛、恶心、烦躁，血压160/95mmHg、心率125次分，护士对其护理措施最主要的是（）A.应用呼吸兴奋剂B.改善通气、氧疗C.合理休息D.合理饮食E.静推安定答案：B解析：肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，

10、并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。该患者是缺氧的表现，应通气、氧疗。故选B。解题关键：肺心病易并发呼吸衰竭，出现缺氧表现，应及时通气、氧疗。【考点】：肺心病并发呼吸、心力衰竭的护理157、单项选择题胸部听诊可闻及局限而固定的湿啰音（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌答案：D158、单项选择题患者，男性，76岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出现活动后气促。1周前受凉后出现痰多，头痛、气促症状加重。近2天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。实验室检查：白细胞18.6109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO210.8kPa（80mmHg

11、），PaO26.4kPa（48mmHg）。护士收集完患者资料后，根据收集的资料和实验室检查结果，可考虑患者为（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.肺结核D.支气管哮喘急性发作E.肺炎答案：B159、单项选择题肺炎链球菌肺炎热型常是（）A.稽留热型B.回归热型C.波状热型D.弛张热型E.不规则热型答案：A解析：弛张热：体温在38以上，1日之内波动超过2。常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、肿瘤及血液病等，故第1题选D。稽留热：体温在39以上，1日之内波动不超过1，常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期，故第2题选A。回归热型：

12、阵发性高热，短期热退后呈无热间歇，数日后又反复发热，发作期与间歇期交替反复出现。波状热型：体温渐升达到39或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布鲁菌病。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。临床常见于流感、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核等。160、单项选择题不属于血管扩张药的是（）A.硝普钠B.利多卡因C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.尼莫地平答案：B161、单项选择题哮喘发作的典型表现为（）A.进行性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.阵发性加剧的呼吸困难E.发作性呼气性呼吸困难答案：E解析：支气管哮喘的临床

13、表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，体检可见胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。故选E。解题关键：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。【考点】：支气管哮喘的临床表现162、单项选择题患者女，27岁。因寒战高热，咳嗽、胸痛3天来院就诊。胸透显示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌（+），该患者血象如何（）A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.单核细胞增加D.中性粒细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加答案：D解析：肺炎链球菌引发细菌性肺炎，主要引起人类大叶性肺炎。X线检查：沿肺叶分布大片状模糊阴影，密度均匀，边缘清楚，占全肺叶或一个节段。血常规：白细胞总

14、数及中性粒细胞均升高。可闻及湿啰音。故选D。解题关键：肺炎球菌属于细菌性肺炎，中性粒细胞升高。【考点】：肺炎球菌血象163、单项选择题哮喘病人不宜（）A.超声雾化吸入B.蒸气吸入C.湿化吸氧D.给予祛痰药物E.多饮水答案：A解析：哮喘病人护理：痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml；使用蒸气吸入；遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出；吸氧时注意呼吸道的湿化、保温和畅通；不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。故选A。解题关键：哮喘病人不宜超声雾化吸入，雾液刺激可使哮喘症状加重。【考点】：支气管哮喘的护理164、单项选择题急性肺脓肿最主要的临床表现

15、是（）A.畏寒、高热B.不同程度咯血C.胸痛与呼吸运动相关D.肺部干湿性啰音E.咳大量脓臭痰答案：E解析：急性肺脓肿的主要临床表现有：急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等非特异症状；咳嗽、胸痛，于发病第515天咳出大量脓痰，有恶臭。故选E。解题关键：急性肺脓肿最主要的临床表现是咳出大量脓痰，有恶臭。【考点】：急性肺脓肿的临床表现165、单项选择题少量咯血，尤其是持续痰中带血，常见于（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.自发性气胸答案：D166、单项选择题患者血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg时宜选用的氧流量为（）A.持续低流量B.持续

16、高流量C.间断低流量D.乙醇湿化高流量E.高压氧答案：A解析：静息状态吸气时动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)为型呼吸衰竭，此时给氧原则为低浓度(35%)、低流量(12L/min)持续吸氧，高浓度氧气可引起呼吸中枢抑制。故选A。解题关键：型呼吸衰竭病人应为低流量(12L/min)持续吸氧。【考点】：氧气治疗的原则167、单项选择题最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是（）A.阳光暴晒2小时B.煮沸1分钟C.70%乙醇接触2分钟D.10%甲酚皂溶液接触212小时E.直接焚烧带有病菌的痰纸答案：E解析：结核菌的灭菌方法：煮沸消毒：将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消毒15分钟；药剂消毒：将10%

17、甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒，药液要比痰液量多一倍，浸泡12小时；在农村可以把痰深埋；直接焚烧带有病菌的痰纸，此方法最简便。故选E。解题关键：高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。【考点】：结核菌的灭菌方法168、单项选择题诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是（）A.过度劳累B.补液过快C.呼吸道感染D.摄盐过多E.心律失常答案：C解析：肺功能失代偿期患者，常在呼吸道感染之后发生呼吸衰竭，出现缺氧，或伴二氧化碳潴留。慢性呼吸衰竭最主要的诱因是呼吸道感染。故选C。解题关键：慢性呼吸衰竭最主要的诱因是呼吸道感染。【考点】：慢性肺心病的病理生理169、单项选择题患者，男，32

18、岁，因肺结核入院。护士对该病人的痰的处理，最简便有效的方法是（）A.煮沸B.焚烧C.甲醛熏蒸D.2%石炭酸浸泡E.2%醋酸浸泡答案：B解析：不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。170、单项选择题下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的治疗措施是（）A.口服抗生素预防感染B.应用止喘药C.间断吸氧D.增强体质和进行缩唇腹式呼吸E.使用支气管扩张剂答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施：戒烟；增强体质，改善营养状况；坚持全身运动和呼吸训练；长期氧疗；坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。故选D。解题关键：慢性阻塞性肺

19、气肿病人缓解期的护理措施：戒烟、改善营养、运动训练、氧疗和腹式呼吸及缩唇呼气训练。【考点】：肺气肿病人的护理措施171、单项选择题肺真菌病诊断主要依靠（）A.临床表现B.X线典型表现C.血清学试验D.抗原皮肤试验E.痰真菌培养及菌型鉴定答案：E解析：病原体检查是肺真菌病诊断的最重要依据。其中痰涂片或培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法。故选E。解题关键：痰涂片、培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法。【考点】：肺真菌病的诊断172、单项选择题关于氨茶碱的应用描述不正确的是（）A.是中效支气管扩张剂B.常用给药途径为肌内注射C.静脉注射时应稀释后慢推D.速度过快可引起头晕、心律失常E.

20、浓度过高可导致血压下降、心跳骤停答案：B解析：氨茶碱是中效支气管扩张剂，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；最常用的给药途径为口服。当静注或静滴的浓度过高，速度过快时可引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等症状，故应稀释后缓慢注射。故选B。解题关键：氨茶碱最常用给药途径为口服。【考点】：氨茶碱的应用173、单项选择题盂先生，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右侧胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，可闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是（）A.病情好转B.合并肺炎C.胸水量增多D.胸水消失E.并发心肌炎答

21、案：C174、单项选择题患者女性，20岁，近一个半月来干咳有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。 为进一步确诊，最重要的检查是（）A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.痰菌检查E.痰细胞学检查答案：D175、单项选择题为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是（）A.自出生后开始定期接种卡介苗B.隔离排菌的结核患者C.合理化疗，治愈排菌患者D.加强营养、锻炼身体、增强抵抗力E.为易感者及与排菌患者密切接触的人预防性用药答案：C解析：肺结核的预防：生活有常；饮食有节；经常呼吸新鲜空气；保持乐观情绪；经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质；

22、尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触；肺结核病人经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。故选C。解题关键：结核杆菌的感染是导致肺结核病发生的直接原因。【考点】：肺结核的预防176、单项选择题患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（）A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅，清除血块E.人工呼吸答案：D解析：肺结核患者咯血时的处理原则：保证气道开放：首要护理措施，清除血块，保持呼吸道通畅；安排实验室检查：包括血常规、

23、动脉血气分析、凝血酶谱、X线胸片检查；配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因、地西泮；应用静脉注射药物。故选D。解题关键：大咯血时首先要清除血块，保证呼吸道通畅。【考点】：大咯血的紧急处理177、单项选择题慢性支气管炎发生与发展的重要因素是（）A.过敏B.感染C.气候D.吸烟E.烟雾答案：B解析：慢性支气管炎可由吸烟、感染、烟雾、粉尘、大气污染以及气候和过敏等因素引起，感染是慢性支气管炎发病和加剧的一个重要因素，主要为病毒和细菌感染。故选B。解题关键：慢性支气管炎的发生与发展主要是因为病毒和细菌感染。【考点】：慢性支气管炎的发生与发展178、单项选择

24、题慢性阻塞性肺气肿的危害主要是可导致（）A.左侧心力衰竭B.自发性气胸C.型呼吸衰竭D.急性呼吸衰竭E.型呼吸衰竭答案：E179、单项选择题患儿，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5，耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，流泪，结膜充血。 最可能的诊断是（）A.猩红热B.幼儿急疹C.麻疹D.上感E.水痘答案：C180、单项选择题最常见的成人肺结核是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：C解析：肺结核可分为四型：原发型肺结核（型），血行播散型肺结核（型），浸润型肺结核（型），慢性纤维空洞型肺结核（型），其中原发型肺结核（型）

25、最常见于小儿，而浸润型肺结核（型）最常见于成人。故选C。解题关键：原发型肺结核最常见于小儿，浸润型肺结核最常见于成人。【考点】：成人肺结核的分型181、单项选择题慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅（）A.应用糖皮质激素B.采用快速利尿剂C.口服或雾化吸入祛痰剂D.痰液黏稠者补液E.无力排痰者翻身拍背答案：B解析：慢性呼吸衰竭患者在氧疗和改善通气之前，必须使呼吸道保持通畅。处理方法如下：用多孔导管将分泌物或胃内反流物吸出；痰黏稠不易咳出，用溴己新喷雾吸入；注入生理盐水稀释分泌物；用支气管解痉剂扩张支气管；给予肾上腺皮质激素吸入，缓解支气管痉挛；纤维支气管镜吸出分泌物；经鼻气管插管或

26、气管切开，建立人工气道。大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，故不利于呼吸道通畅，故选B。解题关键：慢性呼吸衰竭处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱。【考点】：慢性呼吸衰竭的处理方法182、单项选择题关于张力性气胸，哪项错误（）A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升答案：E解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏

27、受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也发生障碍，需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压。故选E。解题关键：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。【考点】：张力性气胸的特点183、单项选择题患者，男，54岁，因肺结核并发咯血入院，给予垂体后叶素静脉注射，护士需观察该药物的不良反应，但不包括（）A.血压升高B.心悸C.便意D.恶心E.面色潮红答案：E解析：该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，不良反应包括恶心、心悸、便意、面色苍白等。184、单项选择题关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（）A.凡是结核菌素试验阴性都可以除外结核B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性C.重症肺结核的结核菌素反应为阳性D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性答案：B解析：结核菌素试验阴性反应见于：未感染过结核；结核迟发性变态反应前期（初次感染后48周内）；机体免疫功能低下或受抑制、体质极度衰弱者、应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时可有假阴性反应；技术误差或结核菌素失效。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不