代理商评价表.doc

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申请编号: 代理申请表代理商名称性质商业公司 自然人 其它: 负责人邮寄地址手 机传 真邮 编电 话电子邮箱主要经营产品经营时间区域中标价已开发医院数量主要应用科室目标医生数量费用比率每月销量(万元)经营团队任职一年以上人数任职一年以内人数总 数医药学大专以上人员比例临床代表市场商务组织学术会议科室会 区域专家会 上市推广会 其它会议形式: 未组织 曾成功组织会议参加人数地点举办时间销售终端分布三甲医院三乙医院二甲医院二乙医院一甲、城镇医院民营医院其它数量 已有业务的医院清单代理本公司品种后计划开发的医院清单申请代理品种申请代理区域承诺开发医院数量承诺保证金预计总投入年销售目标 是否经营过有关产品 是,如: 否 是否可支持区域内投标 是 否销售目标分解(单位:元)第一季度第二季度第三季度第四季度回款总额 代理商在拟代理区域内实力自评:申请企业(签字盖章): 年 月 日请将此页填写完整,加盖公章后回传。本公司承诺将对以上信息严格保密,不作为除本次招商以外的其它用途!如果贵公司符合我们的招商要求,本公司相关负责人会及时与您联系。感谢您的提交!浙江微度医疗器械有限公司浙江省东阳市横店工业区 营销中心:浙江省杭州市滨江区滨盛路1505号银峰大厦1901室 电话:0571 2802 6718 传真:0571 2802 6718电邮:

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