阑尾炎的护理查房.pptx

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1、主讲人 最好的沉淀,阑尾炎护理查房,目录,相关知识,临床表现,相关治疗,病例简介,01.,02.,03.,04.,护理措施,05.,健康宣教,06.,01,相关知识,概述,是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。,阑尾炎,慢性阑尾炎,阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等,慢性,急性阑尾炎,外科最常见的急腹症之一，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿

2、孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命,急性,分类,病因,阑尾管腔梗阻 是阑尾炎最常见病因,细菌感染,胃肠功能紊乱,病理分类,1,2,3,4,急性单纯性阑尾,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,急性阑尾炎转归,二、炎症消退,一、炎症局限,三、炎症扩散,单纯性-可消退不复发； 化脓性-即使炎症消退但易复发,阑尾周围脓肿,弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克,02,临床表现,临床表现,一、腹痛-为最早出现的症状,呈持续性、针刺样 可阵发性加剧,穿孔时突然减轻 随后逐渐加剧,转移性右下腹痛 由脐周右下腹全腹,恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征,临

3、床表现,二、胃肠道症状,临床表现,三、全身感染征,T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎,高热、寒战； 门静脉炎黄疸,畏寒、发热：一般38,临床表现,2,4,1,3,右下腹压痛 麦氏点,腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,特殊检查 结肠充气试验（ovsing氏征）（） 腰大肌试验 （）（后位） 闭孔内肌试验（）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位） 痛性包块（盆腔脓肿）,右下腹包块 边界不清、固定,四、体征,03,相关治疗,相关治疗,二、非手术治疗,一、手术治疗,相关治疗,1,2,3,阑尾切除术 （适于单纯性）,阑尾切除腹腔引流术 （化脓性、坏疽性、 穿孔性）,阑尾脓肿切开引流术

4、 （阑尾周围脓肿） （一般三月后再切除阑尾）,一、手术治疗,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术,相关治疗,禁食,半坐卧位,补液,胃肠减压（穿孔者用）,应用抗生素,中草药,二、非手术治疗,04,病例简介,病例简介,姓名：陈XXX 性别：男 科室：胃肠外科 职业：工人 民族：汉 年龄：30岁 入院时间：2018年9月13日 婚姻：是 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：2天前无明显诱因后出现右下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，无里急后重。自行口服抗炎药物，效果不明显。疼痛逐渐加重，伴发热。自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。,病例简介

5、,T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/59mmHg,腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张 未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分,体查,在连硬麻下行阑尾切除术+肠粘连松解术。术区置腹腔引流管一支。暂禁食,切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动,9月14,9月13,病例简介,9月18日,9月19日,腹腔引流管拔出，切口有所红肿，挤压后发现切口内有脓液溢出，拆除皮肤缝线，见大量浓稠液体流出，为褐色或黄脓液，清除脓液，见较多坏死组织，深达肌层，彻底清除坏死组织，通畅引流。,行右下腹切口内清创+VSD负压引流术。切口内部分软组织坏死，创面可见较多褐色脓液

6、，有恶臭味。清创后用VDS负压引流材料闭合创面，接负压引流装置，观察脓液吸引良好。,病例简介,病例简介,9月13实验室检查,血常规 wbc 15.42109/L,中性粒细胞百分比 91.3%,中性粒细胞计数 14.08109/L,降钙素原 0.13ng/mL,病例简介,Core Info,9月18 血常规 wbc 11.75109/L 中性粒细胞百分比 80.6% 中性粒细胞计数 9.47109/L,9月15 血常规 wbc 13.9109/L 中性粒细胞百分比 92% 中性粒细胞计数 12.79109/L,血常规,病例简介,病例简介,05,护理措施,3,4,术后潜在并发症 出血，切口感染，粘

7、连性肠梗阻 阑尾残株炎,术后舒适的改变 与切口疼痛及引流管的放置有关,1,术前疼痛 阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,2,术前焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,护理诊断,护理诊断,5,6,7,9,自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,体温过高：与手术切口化脓反应有关,知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,8,评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受,一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸 禁食水，以减轻腹胀腹痛 观察疼痛的程度，性质

8、，及时报告医生 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素,术前护理措施,术前护理措施,评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理,二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关,多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理,评价：患者暂未出现并发症,三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎,加强病情的观察，包括神志，生命体征等 术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复 加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位 及时查看

9、各辅助检查结果 加强营养支持 及时倾听患者主诉,术后护理措施,术后护理措施,评价：患者的舒适需求基本得到满足,四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关,提供适宜的环境 遵医嘱给予消炎，止痛的药物 做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出 尽可能满足患者的合理需求,五、体温过高：与手术切口化脓反应有关,及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化 降温措施： 通风透气 物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴 遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠 采取降温措施后每半小时复查一次体温 持续观察变化；37。4，每天测4次； 38.5，每天测6次,术后护理措施,评价:患者体温降至正常范围,五

10、、体温过高：与手术切口化脓反应有关,术后护理措施,辅助措施 保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉 保证水分的补充，1500-2000ml/天 保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质 卧床休息，吸氧。 遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱,评价：患者住院期间需求基本得到满足,六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关,满足患者日常生活需要 按时巡视病房，及时发现患者的需求 鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主动能动性,术后护理措施,术后护理措施,评价：患者住院期间皮肤完整,七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关,想患者及家属

11、说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施 协助患者修剪指（趾）甲 保持皮肤清洁 及时更换被服，保持床单位清洁 做好引流管周围皮肤的护理,评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理,八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识,与患者交流，满足病员需求 根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑,术后护理措施,术后护理措施,评价：病员焦虑情况减轻,九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关,积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心 尽量满足病员的各种需要 利用家属及社会各支持系统的力量,术后护理

12、措施,VSD负压引流的护理 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术,创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损 烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法 骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好 其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足,管道护理,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60100cm，保持局部负压封闭状态 。 每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。 观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生,术后护理措施,术后护理措施,饮食护理,由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物,心理护理,心理护理 针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。,术后护理措施,06,健康宣教,1,2,3,4,健康宣教,保持良好的饮食和卫生习惯，避免暴饮暴食，避免进食不洁食品,应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连,病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进,感谢聆听,