医院医技科室季度检查使用8个表格.doc

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1、医院医技科室季度检查使用8个表格1) 季度质量检查医技组工作流程2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4) 7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5) 9.护理质量检查评分表6) 10.院感质量评分标准及评分表7) 11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8) 12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9) 13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表医技科室季度检查使用8个表格季度质量检查医技组工作流程进入科室查“质量管理” （表四打分） 科室资料查“业务学习与科研” （表五打分） 个人资料工作制度（建

2、立、落实）按表十一相关核心制度 按表十二现场考 设备管理与维修（现场查看设备及查阅资料）按表十一评分核及查 阅资料 技术操作规程（抽考2个项目，查阅资料）按表十一评分抽2名技术人员进行三基考核，按表七评分。操作参照相关标准，理论提问随机进行业务 查阅检查登记薄内涵质量工作文书 到临床科室抽3-5份报告单书写质量，按标准（8）质量 打分汇总资料交质控办（供检查组参考）2（临床科室检查用表4）4、医疗质量季度检查“质量管理”评分表（20 年 季度）科室： 20 年 月 日检查项目评分标准分值扣分得分扣分原因、突出成绩质量管理管理记录55临床科室必须有1.科主任周志 2.科会记录3.业务学习4.医疗

3、缺陷、事故记录5.疑难、危重、死亡病例讨论登记 6.抢救登记；医技科室必须有1、2、3、4。 缺1个本子或记录空白，扣4-5分。周工作安排少1次扣0.5分；工作完成情况少记录1次扣0.5分。每周对工作完成情况进行回顾小结，少1次扣1分。差错、事故无故不登记扣2分；无处理、 无整改措施扣3分。疑难、危重、死亡讨论登记，抢救登记，科会记录不及时，不完整每个本子扣2-3分。 2015515质控小组15人员不落实，职责不明确扣5分；质控人员每月至少进行质控检查与考评一次，少于1次扣1分，对存在问题无整改措施扣1分，未落实整改扣分3分，扣完为止。510检查组长： 检查人员：18（临床、医技科室检查同用表

4、5） 5、医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表（20 年 季度）科室： 20 年 月 日检查项目评分标准分值扣分得分突出成绩、扣分原因业务学习科研30科室每周必须组织学习至少一次，查：科室年度学习计划，（2分）季或月学习安排，（2分）每周落实情况。缺一次扣 1 分随机抽查2名医师1名护士业务学习笔记，无笔记者每人扣 5分，记录少扣1-4分。查：1、科研立项、计划、运行情况记录；2、论文发表情况。无科研项目扣4分，无论文扣6分101010检查组长： 检查人员： （临床、医技科室检查用表7）7、医疗质量季度检查“三基”考核评分表（20 年 季度）科室： 应试人： 20 年 月 日技术操作名称基

5、础理论和基本知识试题项目评分标准得分扣分原因技术操作60分准备工作程序规范、熟练 10分操作步骤正确 10分操作技术正确、熟练 30分后期处理正确 10分回答问题40分针对考试操作项目，提问有关基础理论，基本知识问题共4小题，每题分值10分共合计检查方法：由检查组决定考核项目，重点考核常用诊疗技术，如查体、心肺复苏、换药、搬运、固定、包扎止血、各种穿刺等。随机抽考两名医师，查其操作，并提问相关基础理论和基本知识，对每名应试医师分别评分。 考核组组长： 考核员：9、护理质量检查评分表(临床科室检查用表9)（护理部掌握）10、院感质量评分标准及评分表(临床科室检查用表10)（院感办掌握）（医技科室

6、检查用表11）11、医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表（20 年 季度）科室： 20 年 月 日检查项目检查内容分值扣分原因及扣分得分本专业工作制度查本专业科室应有的工作制度，无制度扣20分随机提问2-3名工作人员对制度熟悉情况，1人次回答不了扣10分抽查3个制度贯彻落实情况，一个制度不落实扣20分100设备管理与维修现场查看设备维修、保养是否良好（30分）完好使用率100%（40分）一台设备不能应急使用扣20分，大型设备专人保管（20分）大中型设备有运行、保养、检修、维护档案（30分）有运行成本分析（15分）安全管理落实（15分）150检查组长： 检查人员：（医技科室检查用

7、表12）12、医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表（20 年 季度）科室： 20 年 月 日检查项目检查内容分值扣分原因及扣分得分相关核心制度值班5分、交接班5分、上级医师指导20分（相对应临床的三级医师查房制度）、查对制度10分、新技术准入制度10分、知情同意制度20分，参加临床科室检查用表6的要求进行检查，对该科室专业特殊质量保证的医疗制度，按制度规定，查医务人员熟知度和落实情况，总分30分。150技术操作规程查科室本专业技术操作规程，无规程扣30分；现场考核2个操作项目，要求操作程序规范、操作熟练、准确60分，一个项目操作不规范扣15分，不熟练扣10分，不准确扣10分。科室有工作项目质控措施（20分），质量措施落实效果好，达到质量指标要求（40分）150检查组长： 检查人员：（医技科室检查用表13）13、医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（20 年 季度）科室： 20 年 月 日检查项目检查内容分值扣分原因及扣分得分业务工作文书质量查科室本专业业务工作记录文书、登记齐全30分，缺一个记录文件或种资料丢失扣10分，每项纪录及时、完整、规范（30分）,每发现项问题扣3分；报告单书写质量好（40分），到临床科室抽查报告单20份，一份报告单不合格扣2分。100 检查组长：检查人员：