抗生素合理应用检查标准.doc

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1、抗生素合理应用检查标准检查内容分值评分标准 存在问题得分诊断为细菌感染者、方可应用抗生素10无应用指征扣10分指征不明确扣5分联合应用抗生素用确指征：1、 原病菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两种或两种以上病原菌感染3、 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染4、需长期治疗、但病原菌对某些抗菌药物产生耐药性的感染：如结核病、深部真菌病5、由于药物的协同抗菌作用，联合用药可使毒性大的抗菌药物剂量减少6、具有协同相加抗菌作用的药物联合7、3种及3种以上药物仅适用于个别情况：如结核病的治疗20无指征扣20分 指征不

2、明确每项扣3分抗菌药物配伍的合理性1、 同类药物一般不配伍2、 杀菌药物与抑菌药物一般不配伍3、 毒性明显增强的一般不配伍4、 效价明显降低的一般不配伍5、 特殊情况：如红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用10配伍不合理、每项扣2分更换抗生素应有充分的依据10更换无依据扣10分依据不充分扣5分 非手术科室预防性应用抗生素指征1、 预防一种或两种特定病原菌入侵体内发生的感染2、 预防在一定时间内发生的感染3、原发疾病可以治愈或缓解者，可预防用药4、免疫缺陷患者，一旦出现感染征兆时，可给予经验治疗5、不宜常规预防性应用抗菌药物。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病及昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用

3、肾上腺皮质激素患者15无指征扣15分指征不确切每项扣3分手术科室预防性应用抗生素指征：1、清洁手术：手术范围大、时间长、污染机会增加手术涉及重要脏器、一旦发生感染将造成严重后果者：如头颅、心脏、眼内手术异物植入手术：如人工瓣膜植入、起搏器、人工关节置换高龄或免疫缺陷等高危人群2、清洁污染手术上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖或经以上器官的手术。以及开放性骨折或创伤性手术3、污染手术： 胃肠道、尿路、胆道、体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已超出手术野严重污染的手术15无指征扣15分指征不明确每项扣5分特殊病理、生理状况患者应用原则及禁忌症1、 肾功能减退者2、 肝功能能减退者3、 老年患者4、 新生儿患者5、 小儿患者6、 妊娠及哺乳期患者10违背原则扣5分，禁忌症用药扣10分选用品种、计量、给药次数、给药途径、疗程的合理性15选用不合理每项扣3分各级医师抗菌药物使用权限（医师、主治、科主任或高级职称）10超越权限用药扣5分备注：每科查10份病历，每份病历按百分制评分，结果取平均值。