初级药师练习题-药理学之胰岛素及口服降血糖药.doc

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1、初级药师考试辅导 专业知识 药理学 第三十一节 胰岛素及口服降血糖药一、A11、可适用于尿崩症的降糖药是A、吡格列酮B、氢氯噻嗪C、氯磺丙脲D、格列喹酮E、格列齐特2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是A、黏膜出血B、乳酸血症C、肾损伤D、粒细胞减少及肝损伤E、肾上腺皮质功能减退3、对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是A、二甲双胍B、胰岛素C、甲苯磺丁脲D、格列苯脲E、瑞格列奈4、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A、吡格列酮B、格列本脲C、那格列奈D、苯乙双胍E、阿卡波糖5、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者B、格列本脲作用的主要机制为刺

2、激胰岛细胞释放胰岛素C、双胍类主要降低患者的餐后血糖D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者6、降血糖作用机制为抑制-葡萄糖苷酶的药物是A、吡格列酮B、格列本脲C、二甲双胍D、那格列奈E、伏格列波糖7、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合8、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A、纠正低血钾B、促进钾离子进入细胞内C、改善心肌细胞代谢D、改善心肌细胞的离子转运E、促进钾离子进入细胞外9、双胍类药物的特点，不正确的是A、不会降低正常的血糖B

3、、促进胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性10、临床上苯乙双胍A、用于治疗2型糖尿病B、用于治疗饮食控制未成功的患者C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用D、可增强磺酰脲类的降血糖作用E、以上说法都正确11、阿卡波糖降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降12、-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、

4、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用13、造成乳酸血症的降血糖药是A、格列吡嗪B、二甲双胍C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲14、属于胰岛素增敏药的是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、瑞格列奈15、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是A、双香豆素B、饮酒C、氢氯噻嗪D、黄疽E、青霉素16、罗格列酮的药理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油B、不影响胰腺胰岛面积C、抑制胃肠吸收葡萄糖D、改善胰岛素抵抗E、促进脂肪组织摄取葡萄糖17、关于胰岛素耐受性产生的原因，描述错误的是A、葡萄糖转运系统失常B、产生胰岛素受体抗体C、机体处于应激状态

5、D、受体亲和力增加E、胰岛素受体数目减少18、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是A、胰岛素过量可导致B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷D、运动量过大可导致E、低血糖可导致昏迷19、必需要用胰岛素治疗的疾病是A、糖尿病的肥胖症患者B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C、女性糖尿病患者D、妊娠期糖尿病患者E、老年糖尿病患者20、关于胰岛素药理作用的描述，错误的是A、促进脂肪合成并抑制其分解B、促进氨基酸的转运和蛋白质合成C、促进糖原分解D、降低血钾E、促进葡萄糖的利用21、纠正细胞内缺钾常用的激素是A、生长激素B、胰岛素C、地塞米松D、甲状腺素E、雄性激素2

6、2、不需要用胰岛素的病症是A、糖尿病合并高热B、重症糖尿病C、胰岛功能完全丧失D、糖尿病合并乳酸中毒E、肥胖的2型糖尿病23、下列有关胰岛素制剂的描述不正确的是A、精蛋白锌胰岛素是长效的B、精蛋白锌胰岛素是短效的C、正规胰岛素是短效的D、低精蛋白锌胰岛素是中效的E、甘精胰岛素是超长效的24、胰岛素的不良反应有A、骨髓抑制B、酮症酸中毒C、高血糖高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血症25、胰岛素缺乏可以引起A、机体不能正常发育B、血糖降低C、蛋白质合成增加D、蛋白质分解降低E、血糖增高26、对胰岛素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是A、卧床休息B、立即停药C、立即停药，静注50葡萄糖D、减少胰岛素

7、用量E、首选肾上腺素静注27、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B、抑制糖原的分解和异生C、促进脂肪合成并抑制其分解D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解E、减少氨基酸的转运28、可增强磺酰脲类降血糖作用，并可能产生低血糖的药物是A、阿司匹林B、地塞米松C、咖啡因D、氢氯噻嗪E、呋塞米29、患者，男性，58岁。长期使用降血糖药物控制血糖，近日来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住院期间查肝、肾功能不良，不宜选用的降糖药是A、格列本脲B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、格列齐特30、胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是A、增加溶解度，提高生物利用

8、度B、在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收C、收缩血管、减慢吸收D、减少注射部位的刺激性E、降低排泄速度，延长作用时间31、重症糖尿病立即静脉注射A、正规胰岛素B、精蛋白胰岛素C、苯乙双胍D、氯磺丙脲E、甲苯磺丁脲32、合并重度感染的糖尿病应使用A、正规胰岛素B、那格列奈C、二甲双胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲33、以下不属于胰岛素不良反应的是A、低血糖B、高钾血症C、脂肪萎缩与肥厚D、胰岛素抵抗E、变态反应34、作用与胰腺细胞功能无关的降糖药是A、格列吡嗪B、瑞格列奈C、格列齐特D、二甲双胍E、氯磺丙脲35、长期应用可能突发严重低血糖的药物是A、丙硫氧嘧啶B、格列本脲C、肾上腺素D、氢氯噻嗪E、

9、利血平36、通过激动过氧化酶增殖活化受体(PPAR-)的药物是A、格列本脲B、吡格列酮C、米格列醇D、那格列奈E、苯乙双胍二、B1、A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖、刺激胰岛B细胞释放胰岛素A、B、C、D、E、经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者A、B、C、D、E、合并高血压和高血脂异常的患者宜用A、B、C、D、E、0、A.胰岛素静脉注射B.刺激胰岛B细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解、胰岛素依赖型重症糖尿病用A、B、C、D、E、非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用A、B、C、D、E、氯磺丙脲的降糖作用机制使A、B、C、D、

10、E、0、患者，男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl、处治药物应该选用A、三碘甲状腺原氨酸B、珠蛋白锌胰岛素C、正规胰岛素D、格列齐特E、低精蛋白锌胰岛素、此药的给药途径是A、口服B、皮下注射C、静脉注射D、舌下含服E、灌肠答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 氯磺丙脲可用于尿崩症。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399623】2、【正确答案】 D【答案解析】 少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注

11、意定期检查肝功能和血象。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399624】3、【正确答案】 A【答案解析】 双胍类药物对不论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人则无。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399625】4、【正确答案】 D【答案解析】 双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399626】5、【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399627】6、【正确答案】 E【答案解析】 -葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性

12、抑制-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399628】7、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399629】8、【正确答案】 B【答案解析】 合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399630】9、【正确答案】 B【答案解析】 双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解

13、)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399631】10、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399632】11、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399633】12、【正确答案】 B【答案解析】 由于-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399634】13、【正确答案】 B【答案解析】 由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使

14、乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399635】14、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399636】15、【正确答案】 C【答案解析】 降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399637】16、【正确答案】 D【答案解析】 噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399638】17、【正确答案】 D【答案解析】 急性耐受常因机

15、体处于应激状态所致，甚者短期内需增加胰岛素剂量达数千单位。慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少；也可能是胰岛素受体数目减少；或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399644】18、【正确答案】 C【答案解析】 低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399645】19、【正确答案】 D【答案解析】 胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况

16、：经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399646】20、【正确答案】 C【答案解析】 胰岛素通过促进葡萄糖利用，促进糖原合成，降低血糖。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399647】21、【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399648】22、【正确答案】 E

17、【答案解析】 胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM；发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399649】23、【正确答案】 B【答案解析】 精蛋白锌胰岛素注射液属于长效胰岛素。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399650】24、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399651】25、【正确答案】 E

18、【答案解析】【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399652】26、【正确答案】 C【答案解析】 胰岛素过量所致低血糖。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399653】27、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100399654】28、【正确答案】 A【答案解析】 水杨酸类、磺胺类、双香豆素类、磺吡酮类抗痛风药、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、氯霉素、抗真菌药氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤等，与磺酰脲类合用可产生严重的低血糖，可能是竞争代谢酶的原因。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑

19、编号100401944】29、【正确答案】 D【答案解析】 磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常用药物过量所致。老人及肝肾功能不良者发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。故选D。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100649879】30、【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素中加入碱性蛋白及微量锌，可在注射部位发生沉淀，缓慢释放、吸收。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100649865】31、【正确答案】 A【答案解析】 正规胰岛素作用快而强，维持时间短。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100649864】32、【正确答案】 A【答案解析

20、】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100434965】33、【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素不良反应：常见是低血糖反应；变态反应；胰岛素抵抗（耐受性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；脂肪萎缩与肥厚；【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100434964】3

21、4、【正确答案】 D【答案解析】 ABCE均属于胰岛素分泌促进剂，而双胍类对于不论有无胰岛细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用。【该题针对“初级药师-专业知识模考系统,降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100434962】35、【正确答案】 B【答案解析】 选项中只有格列本脲属于降糖药，不良反应是低血糖。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100434961】36、【正确答案】 B【答案解析】 吡格列酮(噻唑烷二酮类)为胰岛素增敏药，是选择性过氧化酶增殖体激活(PPAR-)受体激动药，改善细胞功能、胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，对非胰岛素依赖型糖尿病及其心血管并发

22、症有明显疗效。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100434959】二、B1、【正确答案】 B【答案解析】 磺酰脲类对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用，但对胰岛功能完全丧失的患者无效。作用机制：刺激胰岛细胞分泌胰岛素，使血中胰岛素增多，是其主要作用机制；降低胰岛素代谢，增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目与亲和力，增强胰岛素的作用；减少胰高血糖素的分泌。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399640】【正确答案】 A【答案解析】 胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，主要适应于：1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物，且须终身用药。2型糖尿病：经饮食控制或

23、用口服降血糖药物疗效不满意者。糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。糖尿病伴有并发症：合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。继发性糖尿病：如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399641】【正确答案】 D【答案解析】 吡格列酮可单独应用，也可与胰岛素或其他口服降血糖药物合用。对尚有一定胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的患者和其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，单独使用有效。尤其适合于合并高血压、血脂异常的患者应用。对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌

24、胰岛素的糖尿病患者，如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100399642】2、【正确答案】 C【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别是对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100649881】【正确答案】 D

25、【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别是对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100649882】【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别是对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。【该题针对“降糖药”知识点进行考核】【答疑编号100649883】3、【正确答案】 C【答案解析】 正规胰岛素作用快而强，维持时间短。口服无效，皮下注射吸收快。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100649872】【正确答案】 B【答案解析】 正规胰岛素作用快而强，维持时间短。口服无效，皮下注射吸收快。【该题针对“胰岛素”知识点进行考核】【答疑编号100649873】 第14页