初级药师-专业实践能力练习-泌尿系统常见疾病的药物治疗.doc

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1、初级药师考试辅导 专业实践能力临床药物治疗学 第十二节 泌尿系统常见疾病的药物治疗一、A11、女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐361molLB、血肌酐443molLC、血肌酐506molLD、血肌酐280molLE、血肌酐850molL2、男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、低氯血症E、低钾血症3、急性肾衰竭的临床表现不包括A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、急性尿毒症D、脑水肿、高血压E、电解质紊乱

2、4、急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括A、药物治疗难以控制的高钾血症B、利尿剂难以控制的容量负荷过重C、血肌酐水平迅速下降D、肾功能严重受损E、高分解代谢型的急性肾衰竭患者5、急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是A、水肿、血压高者用低盐饮食B、水肿重且尿少者限水C、有氮质血症者限制蛋白质摄入D、小儿于短期内应用优质蛋白E、限制糖类物质的摄入6、急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是A、降低血压B、纠正水钠潴留C、增强心肌收缩力D、抗感染E、抑制免疫体系7、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)(+)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+)，2天前感冒。尿红细胞510

3、个HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功能衰竭8、女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20mlmin，同时又有水肿，应选用的药物是A、双氢克尿噻B、甘露醇C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂9、患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200116mmHg，降压首先选择A、呋塞米B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利10、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170110mmHg，血红蛋白120gL，尿常规蛋白(+)，颗粒管型23个

4、HP，BUN12.8mmolL。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射A、泼尼松B、地西泮C、普萘洛尔D、甘露醇E、抗菌药物11、男性，36岁，尿蛋白(+)，尿红细胞1020个HP，红细胞管型01个HP，血压175100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予A、抗菌药物B、低蛋白饮食C、降压药D、洋地黄类药物E、硝普钠12、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170100mmHg，尿常规蛋白(+)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿

5、剂协助降压效果最好的是A、螺内酯B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶13、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞1020HP，红细胞管型01个HP，颗粒管型01个HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是A、休息和加强营养B、抗凝疗法C、用激素与免疫抑制剂D、休息和对症治疗E、透析疗法14、男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是A、低钠血症B、低钾血症C、碱中毒D、低氯血症E、高钠血症15、女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是A、激素加量B、放弃激素C、用免疫

6、抑制剂D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E、联合应用激素和免疫抑制剂16、男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+)，应首选应用A、地塞米松B、环磷酰胺C、雷公藤治疗D、甲泼尼龙E、吲哚美辛治疗17、男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+)，24小时尿蛋白3.5g，血浆蛋白30gL，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是A、1mgkg，口服8周，必要时延长至12周B、1.5mgkg，口服4周，必要时延长至8周C、1mgkg，口服4周，必要时延长至8周D、1.5mgkg，口服8周，必要时

7、延长至12周E、1mgkg，口服4周，必要时延长至12周18、治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用A、抗感染药B、噻嗪类利尿药C、ACEI类D、袢利尿剂E、免疫抑制剂19、使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、骨髓抑制E、股骨头无菌性缺血性坏死20、肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是A、环孢素B、硫唑嘌呤C、左旋咪唑D、他克莫司E、干扰素21、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml24h，血压13080mmHg，血红蛋白130gL，尿蛋白(+ + +)，红细胞2040个HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是A、甲型肝炎病毒感染B、A组溶血

8、性链球菌感染C、葡萄球菌感染D、乙型肝炎病毒感染E、乙型甲组溶血性链球菌感染二、B1、A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）、控制高血压A、B、C、D、E、纠正肾性贫血A、B、C、D、E、低钙血症患者A、B、C、D、E、代谢性酸中毒A、B、C、D、E、水钠代谢紊乱A、B、C、D、E、0、男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压14298mmHg，无水肿，Hb 62gL，尿蛋白(+)，血白蛋白31gL，BUN 18mmolL，血Cr 1008molL，血钠118mmolL。、患者首先采取的饮食治疗是

9、A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐、该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁0、男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。、此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射、该患者可以使用的利尿剂为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙答案部分一、A11、【正确

10、答案】 E【答案解析】 糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐530.4molL、GFR15mlmin时即可考虑进行血透治疗。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414659】2、【正确答案】 A【答案解析】 急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414660】3、【正确答案】 A【答案解析】 急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综

11、合征临床称为急性肾功能衰竭。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414661】4、【正确答案】 C【答案解析】 急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：利尿剂（如呋塞米20400mgd）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；药物治疗难以控制的高钾血症；肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414662】5、【正确答案】 E【答案解析】 饮食

12、和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5gkg计算。注意以糖类等提供热量。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414669】6、【正确答案】 B【答案解析】 急性循环充血的治疗：本症主水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414670】

13、7、【正确答案】 E【答案解析】 慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414671】8、【正确答案】 C【答案解析】 慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25mlmin以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414672】9、【正确答案】 E【答案解析】 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素

14、转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414673】10、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮0.3mg(kg次)，总量不超过20mg，静脉注射。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414674】11、【正确答案】 C【答案解析】 急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压

15、仍高者应给予降压药。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414675】12、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414676】13、【正确答案】 D【答案解析】 急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414677】14、【正确答案】 E【答案解析】 肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用

16、袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414681】15、【正确答案】 E【答案解析】 针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414682】16、【正确答案】 D【答案解析】 肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414683】17、【正确答案】 A【答案解析】 激素治疗肾病综合征的治疗原则

17、和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mgkg，口服8周，必要时延长至12周。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414684】18、【正确答案】 C【答案解析】 ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414685】19、【正确答案】 D【答案解析】 长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100

18、414686】20、【正确答案】 D【答案解析】 肾移植患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF（吗替麦考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），FK506（他克莫司）替代CsA（环孢素），以预防加重肝损害。左旋咪唑和干扰素属于免疫增强剂。【该题针对“肾移植排斥反应”知识点进行考核】【答疑编号100414690】21、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾小球肾炎绝大多数的病例属A组溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100415994】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核

19、】【答疑编号100414664】【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414665】【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414666】【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414667】【正确答案】 B【答案解析】 本题考察慢性肾衰竭各症状的药物治疗，注意区分并掌握治疗的代表药物。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414668】2、【正确答案】 D【答案解析】 慢性肾炎患者饮食的治疗为：

20、限盐；低盐饮食3gd；低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.60.8g(kgd)，一般提供优质蛋白。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414679】【正确答案】 B【答案解析】 慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414680】3、【正确答案】 B【答案解析】 肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414688】【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414689】 第10页