2013年济南市事业单位招聘考试医疗类真题及答案解析.doc

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1、2013年济南市事业单位招聘考试医疗类真题及答案解析一、单项选择题：下列各题中均有A、B、C、D四个备选答案，其中正确答案只有一个，请将正确答案选出，并用2B铅笔填涂在答题卡相应的位置上。1.21三体综合征属（）。A.常染色体畸变B.X连锁显性遗传C.常染色体隐性遗传D.常染色体显性遗传2.关于血友病A的治疗，下列选项中错误的是（）。A.输新鲜冷冻血浆B.凝血因子替代治疗C.尽可能避免肌肉注射D.关节血肿应早期热敷3.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤?（）A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C.给肾上腺素D.以上都不是4.最少见的原发型肺结核的症状是（）。A.低

2、热B.纳差、乏力C.盗汗消瘦D.咯血5.8个月婴儿发热5天伴咳嗽，近两天咳嗽加重，并出现呼吸困难，查体：体温38.7，口唇青紫，呼吸50次每分，两肺闻及细湿啰音，心率140次每分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，检查考虑为腺病毒肺炎，下列哪一点不符合腺病毒肺炎?（）A.本病多见于6个月2岁小儿B.病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎C.本病起病急骤，体征较早出现D.除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状6.能通过胎盘的免疫球蛋白是（）。A.IgDB.IgMC.IgGD.IgA7.诊断病毒性脑炎，哪条符合?（）A.脑脊液中可分离出病毒B.脑脊液压力增高C.脑脊液

3、中糖含量正常D.脑脊液中白细胞增加8.乙型肝炎疫苗第一次接种时间为出生后（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.24小时9.重症肌无力病为（）。A.脑干疾病B.脊髓前角细胞疾病C.外周神经疾病D.神经-肌肉接触传递障碍性疾病10.ABO血型不合换血时血浆的选择是（）。A.输入与婴儿相同的ABO血型B.O型血细胞和AB型血浆C.输入的RBC与婴儿一致，血浆与孕母一致D.以上均不是11.对于大隐静脉的论述错误的是（）。A.起自足背静脉弓内侧B.行经内踝后方C.沿小腿及大腿内侧上行D.穿深筋膜入股静脉12.关于子宫圆韧带，下列叙述不正确的是（）。A.起自子宫体前面的上外侧B.止于阴阜和小阴唇皮下C.

4、被子宫阔韧带的前叶覆盖D.穿过腹股沟管13.关于角膜的描述错误的是（）。A.占眼球纤维膜的前六分之二B.无色透明C.无血管，但神经末梢丰富D.富有弹性，外凸内凹14.关于分布于胃的神经的描述错误的是（）。A.迷走神经胃前支沿胃小管向右，分布到胃前壁B.膈神经有分支分布于胃C.“鸦爪”形分支分布于幽门窦和幽门管后壁D.其交感神经来自腹腔丛15.关于头面部痛温觉和触压觉传导通路的三级神经元，下列哪个不正确?（）A.三叉神经节细胞B.三叉神经脊束核C.三叉神经脑桥核D.三叉神经运动核16.患者，男，60岁，诊断多发性骨髓瘤。化验：Hb72g/L，BUN16mmol/L，肌酐210mol/L，IgG3

5、6g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（）。A.一期BB.二期AC.二期BD.三期B17.患者，女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常。空腹血糖6mmol/L，餐后两小时7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）。A.糖尿病视网膜病变B.白内障C.合并青光眼D.晶状体屈光度的急剧变化18.患者，男性，80岁，有高血压史10年，突发睡眠增多，嘴歪，右上下肢乏力入院。查体：右上睑下垂，左眼向上视，下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力3+级，双侧Babinski征阳

6、性，右面及右半身痛觉减退，头MRI示：左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号，该病人最可能的诊断是（）。A.脑出血B.基底动脉尖综合征C.Wallenberg综合征D.蛛网膜下腔出血19.患者，男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示：RR间期绝对不等。QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断是（）。A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动20.患者，男性，52岁，一个月前皮肤感染。两周前出现浮肿，一周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2030/HP，血肌酐270mol/L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎。其血C

7、3恢复正常的时间（）。A.小于4周B.48周C.24个月D.半年21.患者，女，三十岁，足月妊娠剖宫产术后半年，月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选的避孕方法是（）。A.输卵管绝育术B.口服短期避孕药C.安全套D.宫内节育器22.有关产褥期抑郁症的说法正确的是（）。A.停止哺乳B.用药得当可以哺乳C.只用心理治疗不用药物治疗D.再次妊娠70复发率23.胎儿娩出十分钟，阴道出血200ml，此时最恰当的处理是（）。A.牵拉脐带B.按摩子宫C.迅速娩出胎盘D.检查会阴伤口24.产前子痫患者抽搐频繁，呼吸浅，14次/分，宜给予何种药物解痉挛?（）A.地西泮B.654-2C.Mg2SO4

8、D.哌替啶25.痉挛性子宫收缩，可导致哪种胎盘滞留?（）A.胎盘粘连B.胎盘剥离后滞留C.胎盘嵌顿D.胎盘剥离不全26.用肝素抗凝血剂的主要机制是（）。A.抑制凝血酶原的激活B.增强抗凝血酶III与凝血酶的亲和力C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活27.震颤麻痹的主要症状包括（）。A.感觉迟钝B.肌张力降低C.运动共济失调D.静止性震颤28.表面活性物质减少将导致（）。A.肺泡扩张B.肺弹性阻力减小C.肺顺应性增大D.肺泡内液体表面弹力降低29.下列引起胆汁排放最多的食物是（）。A.淀粉B.肉类C.蔬菜D.脂肪30.不符合肺腺癌的描述的是（）。A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴有黏

9、液分泌D.常有肺门淋巴结转移31.对于成人来讲，受意识控制不排尿，膀胱内尿量最多为（）。A.200毫升B.400毫升C.700毫升D.900毫升32.纤维素样坏死可见于（）。A.良性高血压B.甲状腺功能低下C.巨细胞性动脉炎D.系统性红斑狼疮33.由纤维素瘤所致的病变是（）。A.肺结核瘤B.梗死癫痫C.矽肺结节D.动脉瘤34.患者，男性，50岁，患有胃溃疡病已有十余年，疾病时好时坏，入院前三小时饭后突然剧烈腹痛，各种镇痛药难以缓解。检体：急性病容，痛苦状，腹部有明显压痛及反跳痛并呈板状胶状（腹部僵硬）。X线检查：腹部内有游离气体。诊断胃穿孔。胃穿孔为什么会出现如此严重的腹痛?因为（）。A.胃内

10、容物，特别是胃酸进入腹腔引起弥漫性腹膜炎B.胃痉挛C.胃出血D.胃壁水肿35.一无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100克，质地硬，皮质变薄。表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是（）。A.肾盂肾炎B.高血压病C.肾小球肾炎D.药物中毒36.主动脉瓣关闭不全（）。A.心尖区舒张期吹风样杂音伴震颤B.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤D.肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音37.直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于（）。A.直肠出血B.直肠癌C.内痔D.肛门直肠周围脓肿38.下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜

11、食物?（）A.幽门梗阻B.慢性胃炎C.急性肝炎D.急性糜烂性胃炎39.关于口测法测体温下列叙述正确的是（）。A.测量方法方便、可靠，内发热患者均可使用B.可用于张口呼吸的呼吸困难患者C.体温计置舌下10min后读数才准确D.正常值为36.337.2摄氏度40.一女性患者，头晕，乏力，心悸一年。查体：心尖搏动呈抬举性，心尖区收缩期隆隆样杂音3/6级，不传导，胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音4/6级，向颈部传导并有收缩期震颤，该患者最可能诊断为（）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄41.有关胆石症，不恰当的是（）。A.胆色素结石的剖面，中心呈放射状而外周呈层状

12、B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石42.患者，50岁，男，左小腿被砸伤24小时。左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于右侧，体温37.8摄氏度，最可能诊断为（）。A.左胫骨骨髓炎B.左小腿蜂窝软组织炎C.左胫骨骨干骨折D.左小腿血肿43.患者，男性，60岁，吞咽困难两个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2/3，既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上大面积无肺纹理区，下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变?（）A.CTB.MRIC.核素扫描D.气管镜44.下述哪项不是优先抢救的急症?（）A.休克B.大出血C.心跳

13、骤停D.前臂骨折45.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术?（）A.鼻部有感染B.无视力C.泌乳腺瘤D.成年病人46.临终患者往往最后消失的感觉是（）。A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉47.心脏电复律时，两电极板分别置于（）。A.胸骨左缘第23肋间和乳头内侧区B.胸骨左缘第34胁间和心尖区C.胸骨右缘第23肋间和心尖区D.胸骨右缘第34肋间和乳头内侧区48.休克患者的脉搏特征是（）。A.洪大有力B.薄弱无力C.动脉管壁变硬失去弹性D.单位时间内脉率小于心率49.患者，女，47岁，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，急诊入院，首选洗胃液是（）。A.0.5%硫酸铜B.牛奶C.5醋酸D.蛋清水50.输

14、入冷冻库保存的造血干细胞，在床旁复温融化的恒温水温度是（）。A.32.534B.34.56C.36.538D.38.54051.患者，女，59岁，长期卧床，生活不能自理。护理查房时发现患者骶尾部皮肤红肿、硬化，有大小疮及上皮剥落，有渗液，患者主诉疼痛，该患者病变属于（）。A.压疮淤血红润期B.压疮淤血浸润期C.压疮浅度溃疡期D.压疮深度溃疡期52.糖尿病酮症酸中毒患者可出现的呼吸异常是（）。A.潮式呼吸B.间断呼吸C.深大呼吸D.浅快呼吸53.下列哪个部位不宜用冷敷?（）A.腋窝B.脊部C.心前区D.腹股沟54.留24H尿标本做17-羟类固醇检验，常用的防腐剂是（）。A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯

15、D.麝香草酚55.低盐饮食是指除了食物中自然存在的氯化钠，成人每日进食不超过（）。A.1gB.2gC.3gD.4g56.患者，女，6l岁，独居，近日刚搬迁新居，因急性哮喘发作急诊入院，患者目前最需要的护理问题是（）。A.气体交换受损B.恐惧C.有窒息危险D.潜在电解质紊乱57.脑水肿患者静脉滴注20甘露醇250ml，要求25分钟内滴完，输液速度应为（）。A.100滴/分钟B.120滴/分钟C.150滴/分钟D.180滴/分钟58.对纠正体内酸碱电解质失调有显著效果的溶液是（）。A.浓缩白蛋白B.右旋糖酐C.血浆D.晶体溶液59.血浆胶体渗透压主要来自（）。A.葡萄糖B.球蛋白C.白蛋白D.钠离

16、子60.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不得超过（）。A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml二、多项选择题：在下列选项中至少有两项是符合题意的，请找出恰当的选项，并用2B铅笔填涂在答题卡相应的位置上，多选或少选均不得分。61.下列属于脑卒中的危险因素有（）。A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.TIA和脑卒中史62.库欣（cushing）病时，下列哪几项是正确的?（）A.垂体常有微腺瘤B.血中ACTH减低C.双侧肾上腺皮质增生D.血中ACTH升高63.血液透析常见的并发症是（）。A.心衰B.低血压C.出血D.感染64.病理性Q波见于哪些疾病?（）A.心肌炎B.

17、心肌病C.高血压病D.心肌梗死65.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是（）。A.高血钾B.低血钙C.高血镁D.低血镁66.关于肺气肿的病变说法正确的是（）。A.肺泡高度扩张B.肺泡间隔断裂C.肺泡间隔胶原纤维增加D.肺大疱形成67.关于病毒性肝炎的病理变化正确的是（）。A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.肝细胞无再生性变化D.枯否细胞及成纤维细胞均可增生68.下列关于原发性肝癌的叙述中，正确的是（）。A.有由肝细胞起源的肝细胞肝癌B.有由肝内胆管上皮起源的胆管上皮癌C.有具有上述两种成分的混合型肝癌D.肝内门静脉系统是原发性肝癌最主要的播散途径69.关于乳腺癌正确

18、的是（）。A.容易向周围浸润性生长B.容易向周围淋巴结转移C.容易出现血行转移D.浸润皮肤淋巴管可导致皮肤的橘皮样改变70.下列可作为良性与恶性肿瘤的鉴别依据的是（）。A.分化程度B.生长速度C.转移否D.生长方式71.下列哪些是眼睑水肿常见的原因?（）A.肾炎B.慢性肝病C.贫血D.营养不良72.尿胆原增多见于（）。A.肝功能受损B.体内胆红素生成C.肠管吸收尿胆原增加D.胆管梗阻73.可引起周围性眩晕的疾病有（）。A.晕动病B.迷路炎C.Meniere病D.椎-基底动脉供血不足74.肺下界移动度减弱见于（）。A.肺不张B.肺气肿C.广泛胸膜粘连D.下叶肺炎症75.腹式呼吸增强可见于（）。A

19、.癔病性呼吸B.肠麻痹C.足月妊娠D.胸腔积液76.脑复苏疗法的目的正确的有（）。A.增加脑细胞的代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率77.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现?（）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴转移D.炎性癌78.有关腓总神经损伤，下列哪些是正确的?（）A.腓总神经位置表浅，容易受到损伤B.腓总神经只有感觉支C.损伤后可表现为垂足垂趾D.断裂后即便及时吻合修复，肌肉功能也不能恢复79.膀胱镜检查常见的并发症有（）。A.血尿B.发热C.尿道损伤D.膀胱损伤80.有关肠梗阻的腹部体征，哪些是恰当的?（）A.单纯性肠梗阻因肠管膨

20、胀可有不同程度压痛B.机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波C.绞窄性肠梗阻时可有固定压痛D.蛔虫性肠梗阻时常在腹中部能触及条索状团块三、判断题：判断下列说法正误，正确的请用2B铅笔填涂在答题卡对应题号的“”位置，错误的填涂“”。81.两肾下端距中线约3.8cm。（）82.肩胛骨下角平对第10肋。（）83.气管切开术常在第35气管软骨环处进行。（）84.右心室的出口是右房室口。（）85.男孩10个月，确诊川崎病后出院。2个月后猝死于家中，无明显诱因，其死因可能为冠状动脉瘤破裂。（）86.硬膜外麻醉是将药物注入硬膜下隙。（）87.男孩10岁，口渴，多饮多尿，乏力1个月。近两天来发热、咳嗽。空腹血糖18.0

21、mmol/L，血酮体阴性，尿糖（+），pH7.28，BE-8mmol/L，此时应对其采取的主要的治疗方法为口服双胍类降糖药。（）88.新生儿硬肿症中度硬肿范围为2050。（）89.男孩7岁，1岁后紫绀逐渐加重，胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音。为明确诊断最有价值的检查应是心动电流图。（）90.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为一侧胸壁叩诊呈浊音。（）91.GHbAl是诊断糖尿病的主要指标之一。（）92.最常见的食管恶性肿瘤是腺癌。（）93.评价甲状腺功能时血清FF3、TT3意义大于FT4、TT4。（）94.抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。（）95.梅毒性主动脉炎多

22、发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉。（）96.白色血栓形成的主要成分是红细胞。（）97.肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化气球样变，易见碎片状桥接坏死及肝细胞的结节再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。此病变属于重度慢性病毒性肝炎。（）98.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾乳头。（）99.细胞质嗜酸性坏死最常见于病毒性肝炎。（）100.恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为淋巴管播散。（）101.慢性肾炎患者尿中最常见的管型是红细胞管型。（）102.镜下脓尿是指尿沉渣镜检白细胞5个/HP。（）103.二尖瓣狭窄具有特征性改变的体征是心尖区隆隆样舒张中晚期杂音。（）104.男性

23、50岁，反复上腹痛20年，常发生在餐后0.5h，近2个月腹痛节律消失食欲减退，用制酸剂无效。最可能的诊断是胰腺癌。（）105.中性粒细胞核左移常见于传染性单核细胞增多。（）106.男性25岁，被刀刺颈部，来院时颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难，初步诊断是血管损伤。（）107.骶骨部、坐骨结节、髂前上棘、股骨粗隆是压疮的好发部位。（）108.二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是感染性心内膜炎。（）109.缺血再灌注损伤的发生机制主要与氧自由基损伤有关。（）110.当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性先升高后降低。（）111.WEBER综合征临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，常见于桥脑骨侧部的

24、损伤。（）112.皮质醇、醛固酮、性激素、肾上腺素均可由肾上腺皮质分泌。（）113.神经细胞在接受一次阈上刺激后兴奋性同期变化的顺序是绝对不应期、低常期、超常期。（）114.脑桥呼吸调整中枢的主要功能是限制吸气相的时间。（）115.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是腹腔镜检查。（）116.在人体生理功能的调控过程中，控制部分的功能活动随受控部分发出的信息加强而减弱，这样调控的过程称之为负反馈调节。（）117.正常骨产道的特点是骨盆轴的上段向下向前，中段向下，下段向上向后。（）118.产褥期抑郁症症状最常见于产后7天。（）119.一初产妇，25岁，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出约

25、4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml。首先应考虑的原因是正常位置胎盘剥离。（）120.精浆中果糖浓度很高，主要来自精囊。（）2013年济南市事业单位招聘考试医疗类真题参考答案及解析一、单项选择题1.A解析21三体综合征是由常染色体畸变所导致的出生缺陷类疾病。2.D解析血友病A患者关节血肿时早期热敷会引起出血。3.B解析在新生儿窒息复苏方案中，开放气道，保持气道通畅是第一步。4.D解析咯血在原发型肺结核中少见。5.C解析腺病毒肺炎的肺部体征出现较晚，发热第35天才出现湿啰音，肺部出现实变体征。6.C解析IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。7.C解析病毒性脑炎脑脊液表现：压力正常或增高，外观

26、清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。部分患儿脑脊液病毒培养检测阳性，故不是所有病毒性脑炎患儿的脑脊液中都可以分离出病毒。8.D解析乙肝疫苗第一次接种应在出生后24小时。9.D解析重症肌无力病是一种慢性自身免疫性疾病，由神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。10.B解析因为O型RBC上没有抗原，AB型血清中没有抗体，所以不管患者什么血型，输入患者体内后都不会造成继续溶血。11.B解析大隐静脉行经内踝前方。12.B解析子宫圆韧带终止于阴阜及大阴唇上部之中。13.A解析角膜约占纤维膜的前1/6。14.D解析胃的交感神经

27、来自脊髓第69胸节。15.D解析头面部痛、温、触觉传导通路是经三叉神经传入的，第一级感觉神经元位于三叉神经半月节内，其树突构成三叉神经内的感觉纤维，分布至头面部皮肤感觉；轴突经三叉神经根进入脑桥后，其中传导触觉的纤维止于三叉神经感觉主核，而传导痛、温觉的纤维止于三叉神经脊束核，二者均为第二级神经元，换元后的纤维交叉至对边上行，组成三叉丘系，经脑干各部止于背侧丘脑的腹后内侧核（第三级神经元），更换神经元后的纤维参与组成丘脑皮质束经内囊投射至中央后回下1/3的感觉区。16.C解析多发性骨髓瘤分三期。I期：血红蛋白100g/L，血清钙水平3.0mmol/L，骨骼X线；骨骼正常或孤立性骨浆细胞瘤；血清

28、骨髓瘤蛋白产生率低，IgG50g/L，IgA30g/L，本周氏蛋白4g/24h；瘤细胞数0.61012/m2体表面积。II期：不符合I和III期的所有患者；瘤细胞数0.61.21012/m2体表面积。III期：血红蛋白85g/L，血清钙3.0mmol/L，血清或尿骨髓瘤蛋白产生率非常高，IgG70g/L，IgA50g/L，本周氏蛋白12g/24h；骨骼检查中溶骨病损大于三处；瘤细胞数1.21012/m2体表面积。每期又分为A型和B型：A型，肾功能正常(血清肌酐水平176.8mol/L)；B型，肾功能异常(血清肌酐水平176.8mol/L)。17.D解析该患者可能由于血糖短期内快速变化，使晶体渗

29、透压快速变化，而引起屈光度的快速变化，造成视物模糊。18.B解析基底动脉尖综合征：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常及意识障碍，MRI示中脑及丘脑低信号影。19.C解析心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，是房颤的表现。心室率大于100次/分的心房颤动称为快速型心房颤动。20.B解析急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间是48周。21.C解析患者三十岁，术后半年，有贫血史，不宜使用输卵管绝育术；月经不规则，平素经量多，不宜使用口服短效避孕药和宫内节育器，所以安全套是最适宜的避孕方式。

30、22.B解析产褥期抑郁症治疗采用药物治疗和心理治疗，再次妊娠有20复发率，用药得当可以哺乳。23.C解析此时胎盘部分剥离，阴道有大量出血，不能再等待，应迅速娩出胎盘。24.C解析硫酸镁为控制子痫首选药物。25.C解析子宫痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血，即胎盘嵌顿。26.B解析肝素是一种黏性多糖，自身的抗凝血能力很弱，主要是与抗凝血酶III结合后，让抗凝血酶III的抗凝作用增加2000倍，且能抑制凝血酶原的激活过程。27.D解析震颤麻痹又称Parkinson病，是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病。28

31、.B解析肺泡表面活性物质是由肺泡壁上II型细胞分泌的，其作用为降低肺泡表面张力，其密度随肺泡的舒张而改变。也就是说肺泡越大，密度越低，反之，肺泡越小，密度越高。当肺泡增大时，肺泡表面的活性物质密度降低，从而使肺泡表面张力增大(表面张力是使肺泡回缩的力)，进而肺泡缩小。肺泡表面活性物质减少将导致肺弹性阻力减小。29.B解析高蛋白食物(蛋黄、肉类等)引起的胆汁排放量最多。30.B解析肺腺癌与吸烟关系不密切。鳞癌与吸烟关系密切。31.D解析成人膀胱贮尿量达到700毫升时，膀胱内压可增至3.43千帕，此时逼尿肌开始出现节律性收缩，排尿欲也明显增强，但大脑还可以有意识地控制排尿，当膀胱内压达到6.86千

32、帕以上时，即可出现明显的胀痛感，以致出现自动溢尿。32.D解析纤维素样坏死可见于系统性红斑狼疮、风湿病、结节性多动脉炎、超急性和急性排斥反应、肾小球肾炎等。33.C解析矽肺结节是纤维素瘤。34.A解析胃穿孔的病理机制为：穿孔后，胃内容物，特别是胃酸进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，导致严重的腹痛。35.B解析此为高血压性肾病的病理表现。36.B解析A错误，心尖区应为二尖瓣区；C错误，收缩期杂音应为舒张期杂音；D错误，肺动脉瓣区应为肺动脉瓣的病变。37.D解析波动感是脓肿成脓的特点。38.A解析呕吐大量隔夜食物是幽门梗阻的特征性表现。39.D解析口测法测体温不是所有内发热患者都能使用，张口呼吸的呼吸困难

33、患者不适用，体温计置舌下5min，正常值为36.337.2摄氏度。40.C解析胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣区的位置，收缩期震颤为主动脉瓣狭窄的表现。所以患者最可能诊断为主动脉瓣狭窄。41.C解析肝内胆管结石，应为左肝管多于右肝管。42.D解析A、B、C三项可发生高热、剧痛等严重的临床症状。43.B解析MRI在明确肺部肿瘤与血管之间关系上要明显优于CT，但在发现肺部小病灶（5mm）方面则不如CT敏感。本题患者右肺上大面积无肺纹理区，故需要做MRI检查明确肺部病变。44.D解析前臂骨折相对于其他几项不属于急症。45.A解析鼻部有感染，经鼻-蝶窦手术会将感染引入颅内。46.B解析临终患者最后消失的感觉

34、是听觉。47.C解析心脏电复律时，两个电极板分别放在前胸心尖部和胸骨右缘第23肋间。48.B解析休克是指各种原因引起机体有效循环血量急剧减少，使组织血液灌流严重不足，导致组织细胞代谢和重要生命器官功能障碍的全身性病理过程。患者的主要表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。49.A解析磷化锌中毒，洗胃液常规推荐用0.5%硫酸铜溶液或1:150001:20000高锰酸钾溶液。50.D解析输入冷冻库保存的造血干细胞，在床旁复温融化的恒温水温度是38.540。51.C解析压疮的临床分期：第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此

35、期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗透液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。52.C解析糖尿病酮症酸中毒时出现深大呼吸。53.C解析心前区用冷敷可导致一过性冠状动脉收缩。54.B解析浓盐酸能

36、防止尿中激素被氧化而防腐。55.B解析低盐饮食指每日可用食盐不超过2克。56.A解析患者因急性哮喘发作入院，目前患者最需要护理的问题是气体交换受损。57.C解析250ml液体，要求25分钟内滴完，则每分钟10ml。1ml为15滴，所以是150滴每分钟。58.D解析晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。59.C解析血浆胶体渗透压的正常值约25mmHg，主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。60.C解析若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿

37、，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。二、多项选择题61.ABCD解析脑卒中的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、TIA史、吸烟和酗酒、高脂血症等。62.ACD解析库欣病是垂体ACTH分泌亢进所致，占库欣综合征的70。垂体瘤可为微腺瘤（80）、大腺瘤（10）或无腺瘤（10）。由于过量ACTH刺激，双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束装带细胞增生肥大。63.ABCD解析血液透析急性并发症：（1）透析膜破裂；（2）体外循环凝血；（3）透析中低血压；（4）肌肉痉挛；（5）恶心和呕吐；（6）

38、头痛；（7）胸痛和背痛；（8）皮肤瘙痒；（9）失衡综合征；（10）透析器反应；（11）心律失常；（12）溶血；（13）空气栓塞；（14）发热。远期并发症：（1）心血管并发症；（2）贫血；（3）钙磷代谢紊乱与肾性骨病；（4）透析相关性淀粉样变性；（5）透析性脑病；（6）消化系统并发症；（7）透析相关腹水；（8）获得性肾囊肿；（9）免疫缺陷；（10）营养不良；（11）继发性高草酸血症。64.ABD解析病理性Q波常见于心肌炎、心肌病、心肌挫伤、进行性肌营养不良、硬皮病、淀粉样变性、原发性或转移性心脏肿瘤、肥厚性心肌病、左心室肥厚、右心室肥厚、肺气肿、肺源性心脏病、大量心包积液、左束支传导阻滞、左前分

39、支传导阻滞、右位心、左室假腱索。65.ABCD解析慢性肾衰竭引起的电解质紊乱，包括代谢性酸中毒、水盐代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、镁代谢紊乱。66.ABD解析肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。67.ABD解析肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：肝细胞变性、坏死；肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性坏死。炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞。间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。68.ABCD解析原发性

40、肝癌包括肝细胞肝癌、胆管上皮癌以及混合型肝癌。其转移途径有肝内转移和肝外转移。其中肝内门静脉系统是原发性肝癌最主要的播散途径。69.ABCD解析乳腺癌容易出现血行转移和淋巴转移，容易向周围浸润性生长，浸润皮肤淋巴管可导致皮肤的橘皮样改变。70.ABCD解析良、恶性肿瘤的区别为：恶性肿瘤为低分化，良性肿瘤为高分化；恶性肿瘤生长速度快，良性肿瘤生长速度慢；恶性肿瘤转移，良性肿瘤不转移；恶性肿瘤为浸润性生长，良性肿瘤为膨胀性生长。71.ABCD解析眼睑水肿常见原因为肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。72.AB解析肝功能受损、体内胆红素生成可使尿胆原增多。肠管吸收尿胆原增加可使尿胆原减

41、少。阻塞性黄疸时，尿中尿胆原可消失。73.ABC解析周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。如Meniere病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等。椎-基底动脉供血不足会引起中枢性眩晕。74.ABCD解析肺下界移动度减弱见于肺组织弹性减弱，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化；以及肺组织炎症和水肿。当胸腔内积液积气及广泛胸膜增厚粘连时，肺下界及其移动度不能叩得。75.AD解析B、C两项为胸式呼吸增强。76.ABC解析D错误，应为增加脑细胞的代谢率。77.ABCD解析晚期乳腺癌乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受

42、阻，淋巴管内淋巴液积聚，会导致乳房及周围有广泛的皮肤水肿和患侧手臂水肿。肿瘤随淋巴管转移至锁骨上淋巴结。癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症，产生炎性癌。78.AC解析腓总神经既有感觉支，也有运动支，断裂后能够及时吻合修复，肌肉功能可以重建。79.ABC解析膀胱镜检查主要并发症包括：全身及尿路感染，尿道热，膀胱镜检查后出血，尿道损伤，直肠损伤。80.ABCD解析肠梗阻腹部体征：机械性肠梗阻时腹部膨隆、见肠蠕动波、肠型；麻痹性肠梗阻见均匀腹胀，肠扭转时有不均匀腹胀；单纯性肠梗阻时有轻度压痛；绞窄性肠梗阻时有固定压痛和腹膜刺激症，可扪及痛性包块；蛔虫性肠梗阻腹胀不明显，也无明显肌紧张

43、，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，表面有高低不平感或有窜动感，肠鸣音可正常或亢进，晚期可有完全性肠梗阻症状和体征。三、判断题81.解析两肾上端距中线约3.8cm。82.解析肩胛骨下角平对第7肋。83.解析略84.解析右心室的出口是肺动脉。85.解析略86.解析硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔。87.解析该男孩所患应为I型糖尿病，I型糖尿病应用胰岛素治疗。88.解析新生儿硬肿症中度硬肿范围在3050。89.解析为明确诊断最有价值的检查应为超声心动图。90.解析略91.解析略92.解析最常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌。93.解析略94.解析抢救糖尿病酮症酸中毒应该首先

44、尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，纠正电解质及酸碱平衡失调等。95.解析略96.解析应为血小板和白细胞。97.解析略98.解析上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。99.解析略100.解析恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为直接蔓延。101.解析慢性肾炎患者尿中最常见的管型是颗粒管型。102.解析略103.解析瓣膜狭窄的杂音是吹风样。104.解析应为胃癌。105.解析略106.解析略107.解析略108.解析二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是左室破裂。109.解析略110.解析略111.解析WEBER综合征是中脑腹侧部的损伤。112.解析肾上腺分内外两层，外层为皮质，主要分泌肾上腺皮质激素

45、；内层为髓质，主要分泌肾上腺素和少量去甲肾上腺素。肾上腺皮质分三层：从外向内分别为球状带、束状带和网状带。球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是氢化可的松（皮质醇）及少量的可的松；网状带主要分泌雄激素和少量雌激素。113.解析神经细胞在接受一次阈上刺激后兴奋性同期变化的顺序应为绝对不应期相对不应期超常期低常期。114.解析略115.解析略116.解析略117.解析正常骨产道的特点是骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。118.解析产褥期抑郁症症状多在产后2周内出现。119.解析在胎儿娩出515min内胎盘剥离娩出，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。该产妇阴道出血的时间和征象符合正常位置胎盘剥离征象。120.解析略