新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控PPT模板.pptx

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1、新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控,汇报人：XXX 汇报时间：XXX,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,截至2020.1.13，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重症6例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。 累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察187人，尚在接受医学观察576人，密切接触者中，没有发现相

2、关病例。 13日,泰国通报诊断1例来自武汉市的病例。目前该病例正在泰国隔离住院治疗，其回国的密切接触者正在开展追踪和医学观察中。,一、疫情形势,二、疫情的病例特点,流行病学特点 目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。 部分病例为家庭聚集性发病。 临床表现 发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，部分逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。 部分患者起病症状轻微，可无发热。 多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。,2021/4/10,实验室检查 发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。

3、多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。 胸部影像学 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 现有资料显示 发病到入院的中位时间是9天。 部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右。 患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者。 危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者。,2021/4/10,传染源不确定； 传播途径尚未明确； 疫情走向不确定； 春运期间人员大规模的流动； 部分群众有喜欢食用野生动物的习惯； 不排除病例再次出现的可能性； 不排除病例数和疫情发生地增加的可能；

4、 不排除境内病例再次输出到境外的可能； 发展成严重的重大公共卫生事件的可能性。,三、疫情的不确定性,2021/4/10,疫情形势及特点 疫情防控方案(九大防控措施) 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,加强组织领导 病例监测、发现和报告 流行病学调查 标本采集与检测 病例救治及院内感染预防控制 密切接触者的追踪和管理 宣传教育与风险沟通 加强医疗卫生机构专业人员培训 加强实验室检测能力及生物安全防护意识,2021/4/10,加强组织领导 工作原则：预防为主、防治结合、科学指导、及时救治 工作要求：四快一稳一整治 四快：信息报送要快

5、，启动联防联控机制要快，病例治疗要快，防控措施要快； 一稳：病例确诊要稳特别注意首例报告流程； 一整治：开展爱国卫生运动，做好环境卫生整治。,2021/4/10,病例监测、发现和报告 各级各类医疗机构在新型冠状病毒感染的肺炎监测和日常诊疗过程中，应提髙对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识 对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史 了解本人近期有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史 或哺乳动物、啮齿动物、禽类等，尤其是野生动物的接触史 与类似病例的密切接触史 发现新型冠状病毒感染的肺炎观察病例、确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构应当

6、于2小时内进行网络直报（先以“不明原因肺炎”在系统中报告，并且在备注栏填写“新型冠状病毒感染的肺炎”）； 不具备网络直报条件的，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾控机构在接到报告后立即进行 网络直报。 负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正（确诊后订正时限也是2小时内）。,2021/4/10,流行病学调查 县（区）级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒感染的肺炎观察病例、确诊病例后，应当按照新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案进行调查。,标本采集与检测

7、收治病例的医疗机构要釆集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至 市级疾控机构实验室进行相关病原检测； 釆集的临床标本包括病人的咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物、肺泡灌 洗液）和血清标本等。 临床标本应尽量釆集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期 血清以及间隔24周的恢复期血清。 标本釆集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照病原微生物实验室 生物安全管理条例及可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规 定（卫生部令第45号）的要求执行。,2021/4/10,病例救治及院内感染预防控制 病例需收治在指定医疗

8、机构，承担新型冠状病毒感染的肺炎病例救治的医疗机构，应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作； 医疗机构加强预检分诊和发热门诊等工作要求； 医疗机构应当重视和加强隔离、消毒和防护工作。对观察病例和确诊病例实行隔离治疗，观察病例应当进行单间隔离治疗，对确诊病例可以多人安置于同一房间。 医疗机构应当严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范要求进行空气消毒。 在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定 进行处置和管理。,2021/4/10

9、,密切接触者的追踪和管理 由县（区）级卫生健康行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。 对观察病例和确诊病例的密切接触者实行隔离医学观察,每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。 密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。,2021/4/10,宣传教育与风险沟通 积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。 要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。 加强医疗卫生机构专业人员培训 对医疗卫生机构专业人员开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的发现与报告、流行病学调查、标本釆集、

10、实验室检测、医疗救治、院感防控、个人防护等内容的培训，提高防控和诊疗能力。 加强实验室检测能力及生物安全防护意识 各省级疾控机构及具备实验室检测能力的地市级疾控机构做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。,2021/4/10,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,病例定义 病例发现与报告 肺炎病例发现与报告 其他病例发现与报告 县（区）首例确诊病例报告 聚集性病例（含疑似聚集性病例）报告 流行病学调查 标本采集和实验室检测 病例诊断及公布,病例定义,一、观察

11、病例：同时符合以下2条： 流行病学史： 发病前两周内有武汉旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史； 临床条件（类似于“不明原因肺炎”病例定义） 发热； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞计数减少； 经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）及国家卫生健康委儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）)，病情无明显改善或进行性加重。 二、确诊病例：符合观察病例定义，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序，与已 知的新型冠状病毒高度同源。 三、疑似聚集性病例：2周内在小范围（如一

12、个家庭、工地、单位、社区等）发现1例确诊病例，并同时 发现1例及以上发热呼吸道感染病例。 四、聚集性病例：在上述情形下，发现2例确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可 能性或因共同暴露而感染的可能性，判定为聚集性病例。,18,2021/4/10,病例发现与报告,一、肺炎病例发现与报告 各级各类医疗机构发现符合观察病例定义的患者时，应立即（2小时内）进行网络直报（先以“不明原因肺炎”在系统中报告，并且在备注栏填写“新型冠状病毒感染的肺炎观察病例”）。 不具备网络直报条件的，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县

13、（区）级疾控机构在接到报告后立即进行 网络直报。 负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正（确诊后订正时限也是2小时内）,19,2021/4/10,二、其他病例发现与报告 通过密切接触者医学观察，或者在聚集性病例判定过程中，或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例，经采样检测后，如确诊为人感染新型冠状病毒病例，当地县（区）级疾控中心立即进行网络直报，在进行报告时，选择“人感染新型冠状病毒”，以“实验室确诊病例”类型上报，并在备注栏中注明“非肺炎病例”。 三、县（区）首例确诊病例报告突发公共卫生事件 若该病例为县（区）首例确诊病例，辖区疾控中心还应通过突发公

14、共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。在卫生健康行政部门依据风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。 四、聚集性病例（含疑似聚集性病例）报告突发公共卫生事件 当发现聚集性病例（含疑似聚集性病例）后，辖区疾控中心应立即通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后，对事件级别进行相应调整。,20,2021/4/10,流行病学调查,调查 县（区）级CDC接到疑似病例（观察病例）报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记。调查时重点了解病例发病前14天的流行病学史，主

15、要包括：类似病例接触史，各类市场活动史，以及其他野生动物暴露史等内容。 报告 县（区）级疾控机构应及时将流行病学调查结果及相关工作建议报告本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。,21,2021/4/10,标本采集和实验室检测,收治观察病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至具备实验室检测条件的上级疾控机构进行相关病原排查检测。 临床标本采集： 鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物、肺泡灌洗液）和血液标本等； 尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）、发病7天内急性期血清以及间隔24周的恢复期血清。 标本采集、运送、存储和检测生物安全要

16、求： 暂按二类高致病性病原微生物管理 按照病原微生物实验室生物安全管理条例及可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部令第45号）要求。,22,2021/4/10,病例确认程序,首例病例 其他省（自治区、直辖市）首例新型冠状病毒感染的肺炎病例的认定，须符合诊疗方案（试行）中的确诊病例定义，由省级疾控中心初筛病毒全基因组测序与已知的新型冠状病毒高度同源，经中国疾控中心复核，由国家卫健委疫情领导小组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学史、实验室监测等进行评估确认。 发布程序：经国家卫健委诊断组确认的首例病例，由相关省份予以公布。 后续病例确认 其他省（自治区、直辖市）第二

17、例及以后的新型冠状病毒感染的肺炎病例，由省级疾控中心初筛病毒全基因组测序与已知的新型冠状病毒高度同源，经中国疾控中心复核，由相关省份确认并予以公布。,23,2021/4/10,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,调查对象 调查内容和方法 组织与实施 信息的上报与分析,调查对象,观察病例 确诊病例 聚集性病例,26,2021/4/10,调查内容和方法,内容：基本情况、发病与诊疗、临床表现、实验室检查、流行病学史（类似病例接触、农贸市场活动史、居住环境暴露、外出史）、密接者信息、病例诊断、治疗与转归（具体

18、见“个案调查表”）； 方法：查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生； 密接者判定、调查、管理：见新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者判定与管理方案,27,2021/4/10,组织与实施,属地化管理：根据病例发病前的居住地、发病后的活动范围、就诊医疗机构 所在的县（市、 区）级卫生健康行政部门组织疾病预防控制机构开展流行病学调查； 卫健委负责调查组织领导：迅速成立现场调查组，明确目的，确定调查组人员组成和 各自的职责与分工。 调查单位注意事项 调查期间，调查人员要做好个人防护； 先调查诊治医生、家属和知情者，再调查病例； 尽量减少与病例的接触时间/频率； 隔离病房内问卷、资料等，传真至病房外或用其

19、他有利于院感控制方式发送 如需要补充调查时,建议电话调查,28,2021/4/10,省级疾控机构 接到病例报告后，主动介入，及早主导开展现场流行病学的调查处理； 组织和协调各级相关疾控机构开展防控工作：调查病例的暴露史和可能的感染来源；判定与管理病例的密切接触者；开展相关标本的采集、运送和实验室检测、信息报告与管理。,国家疾控机构 接到病例报告后，根据需要派专家赶赴现场，指导和协助当地开展现场流行病学调查处理。,29,2021/4/10,信息的上报与分析,疾病预防控制机构完成调查后，及时对调查资料进行分析，并报告同级卫生健康行政部门和上级疾控机构； 及时汇总分析结果，做好调查资料的保管和存档工

20、作。,30,2021/4/10,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,判定标准 可疑暴露者 密切接触者 管理要求 可疑暴露者 密切接触者,基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的认识 病例暂无明确的人传人证据，但不能排除有限人传人的可能 疾病最长潜伏期为14天 潜伏期可能无传染性,判定标准-可疑暴露者,加工、售卖、搬运、配送或管理等人员： 暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品、环境； 且暴露时未采取有效防护； 有效防护：日常穿工作服、工作帽、医用外科口罩等；接触动物血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶

21、手套；可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套，穿防渗透隔离衣,33,2021/4/10,判定标准-密切接触者,与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者： 与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员； 诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员； 病例同病室的其他患者及其陪护人员； 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员； 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。,34,2021/4/10,管理要求-可疑暴露者,由县级卫生健康行政部门会同农业、工商、交通等相关部门，组织进行健康告知； 嘱其出现发热（体温37.

22、3）及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医，并主动告知其职业或动物接触情况等。,35,2021/4/10,管理要求-密切接触者,管理形式：隔离医学观察 集中隔离医学观察：应保障分室居住。 居家隔离医学观察：应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触。 医学观察期限：自最后一次与病例发生无有效防护的接触后14天。 告知：书面或口头 告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识 负责医学观察的联系人和联系方式。,36,2021/4/10,管理内容： 指定密切接触者管理人员； 至少每天早、晚2次体温测量； 询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展； 填写新型冠状病毒感染的

23、肺炎病例密切接触者医学观察登记表（附表1）。（新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表和新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表）。 医学观察期间出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状者，则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生健康行政部门报告，并按规定送定点医疗机构诊治，采集标本开展实验室检测与排查工作。,37,2021/4/10,密切接触者解除医学观察条件（满足其一） 14天医学观察期满时，未出现症状； 如果其接触的疑似病例排除新型冠状病毒感染的肺炎诊断。,38,2021/4/10,疫情形势及特点 疫情防控方案 四个具体方案 监测方案 流行病学调查方案 可疑暴

24、露者和密切接触者管理方案 实验室检测技术,主要内容,标本采集对象 标本采集要求 采集标本种类和要求 标本的包装 标本的保存 上送标本 标本运输 病原生物安全实验活动要求,标本采集对象,新型冠状病毒感染疑似病例、疑似聚集性病例患者； 其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者； 或其他需要进一步筛查检测的环境或生物材料（如溯源分析）。,41,2021/4/10,标本采集要求,从事新型冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培 训（培训 合格）和具备相应的实验技能。在标本采集过程中，采样人员着PPE； 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员指导下采集； 密切接触者标本由当地疾

25、控机构负责采集； 根据实验室检测工作的需要，可结合病程及研究需求多次采样。,42,2021/4/10,采集标本种类和要求,每个病例必须采集呼吸道标本；重症病例优先采集下呼吸道标本（如支气管或肺泡灌洗液、肺组织活检标本等），可根据临床表现与采集样本的时间间隔决定采集；其它研究材料依据设计需求采集。 标本种类： 上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、深咳痰液。 下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。 血清标本：应尽量采集急性期血清，建议使用真空采血管。,43,2021/4/10,标本的包装,标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装。 所有标本应放在

26、大小适合的带螺旋盖内有垫圈、 耐冷冻的样本采集管里， 拧紧。容器外注明样本编号、 种类、姓名及采样日期。 将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封， 每袋装一份标本。,44,2021/4/10,标本的保存,用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本 可置于4保存； 24小时内无法检测的标本则应置于-70或以下保存（如无-70保存条件， 则于-20冰箱暂存）。 血清可在 4存放3天，可在-20以下长期保存。标本运送期间应避免反复 冻融，并应设立专库或专柜单独保 存标本。,45,2021/4/10,上送标本,各省（自治区、直辖市）首例检测结果阳性，或疑似聚集性病例或聚集性病

27、例的标本，上送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所进行检测复核。,46,2021/4/10,2019新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于A类，对应的联合国编号为UN2814，包装符合国际民航组织文件Doc9284危险品航空安全运输技术细则的PI602分类包 装要求； 环境样本属于B类，对应的联合国编号为UN3373，包装符合国际 民航组织文件Doc9284危险品航空安全运输技术细则的PI650 分类包装要求；通过其他交通工具运输的可参照以上标准包装。 新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料运输应按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（原卫生部令第45

28、号）办理准运证书。,标本运输,47,2021/4/10,2019新型冠状病毒的实验室检测靶标,在实验室要确认一个病例为阳性，满足以下条件： 同一份标本中 2019 新型冠状病毒 2 个靶标 （ORF1a/b、N）特异性rRT-PCR检测结果为阳 性。,荧光定量RT-PCR检测结果判断,阴性: 无Ct值或Ct为40。 阳性：Ct值37, 可报告为阳性。 Ct值在37-40之间，建议重复实验，若重做结果Ct 值 40，扩增曲线有明显起峰，该样本判断为阳 性,否则为阴性。,48,2021/4/10,2019新型冠状病毒生物安全实验活动要求,根据目前掌握的2019新型冠状病毒的生物学性状、传播特性、致

29、病性、临床资料等信息，考虑到2019新型冠状病毒感染聚集性发病且有重症病例，并有死亡病例的特点，实验活动暂按照病原微生物危害程度分 类中第二类病原微生物进行管理。,49,2021/4/10,病原生物安全实验活动要求,指病毒的分离、培养、滴定、中和试验、活病毒及其蛋白纯化、病毒冻干以及产生活病毒的 重组试验等操作。 利用活病毒或其感染细胞（或细胞提取物），不经灭活进行的生化分析、血清学检测、免疫学 检测等操作视同病毒培养。 上述操作应在BSL-3实验室进行。 使用病毒培养物提取核酸，裂解剂或灭活剂的加入必须在与病毒培养等同级别的实验室和防 护条件下进行，可靠方法灭活后的病毒培养物，可在BSL-2或BSL-1级实验室操作。 BSL-3实验室应具有开展相应 活动的资质。,病毒的培养,50,2021/4/10,动物感染实验 指以活病毒感染动物的实验。应在ABSL-3 实验室操作。 ABSL-3实验室应具有开展相应活动的资质。 未经培养的感染性材料的操作 未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、 核酸检测、生化分析等操作，应在BSL-2实验室操作，但个人防护装备参照 生物 安全三级实验室的防护要求。 未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本因含病毒量较高，其操作的防护级别应比照 病毒培养。,51,2021/4/10,谢 谢 !,52,2021/4/10,