中医学科之传染病学练习题13.doc

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1、医执业医师考试辅导 传染病学 细菌感染-霍乱一、A1 1、引起霍乱腹泻的原因是A、内毒素 B、肠毒素 C、细菌的侵袭力 D、菌群失调 E、细菌的直接作用 2、霍乱患者出现抗菌抗体中的抗凝集素抗体是在病后A、第1日 B、第2日 C、第3日 D、第4日 E、第5日 3、霍乱大流行最重要的传播形式是A、食物污染 B、苍蝇传播 C、接触患者 D、水源污染 E、接触带菌者 4、治疗霍乱常用抗菌药物为A、青霉素 B、黄连素 C、氟哌酸 D、复方磺胺甲恶唑 E、庆大霉素 5、不属于霍乱的临床类型的是A、无症状型 B、轻型 C、中型 D、重型 E、暴发型 6、霍乱的典型临床表现是A、先泻后吐 B、先吐后泻 C

2、、只泻不吐 D、腹泻伴腹痛 E、吐泻同时发生 7、霍乱最主要的病理生理改变是A、急性肾功能衰竭 B、微循环障碍 C、急性心功能不全 D、脑功能障碍 E、大量水分及电解质丧失 8、霍乱最重要的治疗是A、补液 B、镇静 C、止痛 D、降温 E、止泻 9、关于治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的A、轻、中型患者可予以口服补液 B、中型患者24小时补液量为40008000ml C、静脉补液以5：4：1溶液 D、重型患者治疗应早期快速静脉补液 E、重型患者应积极补钾 二、B 1、A.保肝为主B.补液为主C.对症为主D.抗菌为主E.抗病毒为主 、治疗霍乱的关键是A B C D E 、慢性乙肝治疗A B C D

3、 E 2、A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便B.发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重C.腹泻，呕吐，水样大便，无发热，无腹痛D.发热，腹痛，腹泻，水样大便E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便 、急性菌痢典型表现为A B C D E 、霍乱典型表现为A B C D E 3、A.骨髓培养B.粪便培养C.血培养D.尿培养E.胆汁培养 、确诊霍乱常用A B C D E 、细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是A B C D E 4、A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变B.病原体侵入血流，形成菌血症C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿E.由于病原体的

4、过度繁殖，引起菌群失调 、菌痢的发病机制是A B C D E 、霍乱的发病机制是A B C D E 5、A.400mlB.200mlC.500mlD.80mlE.50ml 、霍乱中型每日尿量为A B C D E 、霍乱重型每日尿量为A B C D E 6、A.家畜B.患者C.蚊虫D.毛蚶E.鼠类 、流行性出血热传染源主要是A B C D E 、霍乱传染源主要是A B C D E 7、A.水样便B.蛋花样便C.果酱样便D.柏油样便E.脓血便 、慢性迁延性菌痢大便为A B C D E 、霍乱大便可见A B C D E 8、A.3000ml/日B.30004000ml/日C.40008000ml/日

5、D.800012000ml/日E.15000ml/日 、霍乱重型患者补液量A B C D E 、霍乱中型患者补液量A B C D E 9、A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素D.静滴氯化钾E.强心治疗 、可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是A B C D E 、霍乱中毒性休克用A B C D E 10、A.肠毒素B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素E.类毒素 、霍乱的主要致病物质是A B C D E 、流脑的主要的致病物质是A B C D E 11、A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.人畜共患病D.虫媒传染病E.性传播疾病 、流脑属于A B C D E 、霍乱属于A B C D E 答案部分

6、一、A11、【正确答案】 B【答案解析】霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607842】 2、【正确答案】 E【答案解析】抗菌抗体中的抗凝集素抗体在病后第5日出现，13周达高峰。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607841】 3、【正确答案】 D【答案解析】患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607840】 4、【正确答案】

7、 C【答案解析】霍乱早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。目前常用药物为氟喹诺酮类。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607839】 5、【正确答案】 A【答案解析】根据脱水程度，临床上可分为轻、中、重3型。另外，还有一型称为暴发型，亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607838】 6、【正确答案】 A【答案解析】霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，

8、每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607837】 7、【正确答案】 E【答案解析】剧烈腹泻和呕吐，导致体内水和电解质大量丢失，迅速出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者可出现循环衰竭。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607836】 8、【正确答案】 A【答案解析】及时足量补液是治疗霍乱的关键。【该题针对“霍乱实验

9、室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607835】 9、【正确答案】 E【答案解析】霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607834】 二、B1、 【正确答案】 B【答案解析】及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607874】 、 【正确答案】 E【答案解析】抗病毒治疗是慢性乙

10、型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607875】 2、 【正确答案】 B【答案解析】典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607871】 、 【正确答案】 C【答案解析】霍乱典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特

11、别是腓肠肌）。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607872】 3、 【正确答案】 B【答案解析】具有下列三项之一者可诊断为霍乱：（1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。（2）在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。（3）在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607868】 、 【正确答案】 A【答案解析】细菌培养是确

12、诊伤寒的主要手段。1.血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。2.骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。3.粪便培养：整个病程中均可阳性，第34周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。4.尿培养：早期常为阴性，病程34周阳性率约25%。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607869】 4、 【正确答案】 A【答案解析】志贺菌经口进入体内，在结肠

13、黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607865】 、 【正确答案】 C【答案解析】霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。

14、【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607866】 5、 【正确答案】 C【答案解析】霍乱中型每日尿量为500ml，霍乱重型每日尿量为50ml。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607862】 、 【正确答案】 E【答案解析】霍乱中型每日尿量为500ml，霍乱重型每日尿量为50ml。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607863】 6、 【正确答案】 E【答案解析】流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传

15、染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607859】 、 【正确答案】 B【答案解析】霍乱：患者和带菌者是传染源。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607860】 7、 【正确答案】 E【答案解析】慢性迁延型：急性菌痢病情迁延不愈，时轻时重，反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血。长期腹泻可致营养不良、贫血等。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607856】 、 【正确答案】 A【答案

16、解析】霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增加，使腹泻的水样便中含有大量黏液。腹泻导致的失水使胆汁分泌减少，所以吐泻物呈“米泔水”样。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607857】 8、 【正确答案】 D【答案解析】补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定，最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给30004000ml、40008000ml、800012000ml。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607853】 、 【正确答案】 C【答案解析】【

17、该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607854】 9、 【正确答案】 A【答案解析】早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607850】 、 【正确答案】 C【答案解析】重症患者在补足液体后，若血压仍较低，提示可能存在中毒性休克，可给予糖皮质激素和血管活性药物。【该题针对“霍乱实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】 【答疑编号100607851】 10、 【正确答案】 A【答案解析】霍

18、乱外毒素即霍乱肠毒素（cholera toxin，CT），是霍乱的主要致病物质。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607847】 、 【正确答案】 D【答案解析】流脑：内毒素是重要的致病因素，内毒素通过刺激内皮细胞、吞噬细胞等释放大量细胞因子，导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，还可致微循环障碍，有效循环血量减少，引起感染性休克。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607848】 11、 【正确答案】 A【答案解析】流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607844】 、 【正确答案】 B【答案解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，我国法定管理传染病种的甲类传染病。【该题针对“霍乱病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】 【答疑编号100607845】 第10页