附表2 地铁运营安全保护区内工程设计方案审查信息表.docx

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附表2 地铁运营安全保护区内工程设计方案审查信息表编号： 级别： 日期：年月日申请人填写项目名称建设单位名称（盖章） 建设单位法定代表人建设单位项目负责人电话设计单位名称设计单位项目负责人电话评估机构名称项目位置区 路（方位）与地铁的关系地铁号线车站（区间）（方位）提交的资料清单以下资料纸质版二份和电子版一份 1.建设项目选址意见书（复印件） 2.总平面CAD图（1：500地形图上标出与地铁的位置关系） 3. 基坑、基础、道路等设计平、剖面CAD图（仅提供与地铁有关的内容，图中标出与地铁的空间位置关系、对应地质柱状图） 4.对地铁设施的监测设计方案及监测布点平、剖面CAD图 5.运营安全影响及防范措施可行性评估报告及评估机构的资质证明文件 6.与地铁设施相关的岩土工程勘察报告 7.与地铁保护有关的工程设计计算书 8.深圳市规定的专项工程专家审查意见 9. 其它备注本表一式两份