COVID-2019咽拭子采集培训.pptx

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1、,COVID2019咽拭子采集培训,培训背景,新冠肺炎的确诊标准：,新冠核酸的检测是 确诊证据之一,培训目的,病毒颗粒示意图,1：病原学的采集 2：个人防护,反推,病原学,生物学特性：, 严格的胞内寄生，嗜上皮细胞 属于属冠状包膜病毒，圆形,或椭圆形, 与SARS，MER基因同源 表面ACEI2结合位点, 适应性免疫与固有免疫,结论： 1. 呼吸道感染为主，最早侵犯呼吸道 的上皮细胞组织 2. 临床主要以呼吸道症状为主，伴随 其他器官损伤,3.,可产生对应抗体,病原学 抵抗力：, 对热、紫外线敏感 56 30分钟、乙醚、75%乙醇、 含氯消毒剂、过氧乙酸等 氯己定不能有效灭活,自我防护： 1.

2、 灭活病原菌 2. 切断传播途径,病原学,病原学检查： 上呼吸道富含上皮组织的有：软腭、 双侧咽腭弓、双侧咽扁桃体、咽后壁、 鼻咽部 下呼吸道：肺泡灌洗液，支气管灌 洗液，深咳痰、呼吸道吸取物 咽（鼻）拭子采集部位：以口咽，及鼻 咽部为主 血清学检查： 血清中的特异性抗体IgM、IgG,表达ACEI2的组织与器官 胃、胆囊、结肠可被新冠病毒侵犯 大便可检出新冠RNA(粪便/肛拭子标本),病原学,表达ACEI2的组织与器官,传播途径：, 以呼吸道感染为主经飞沫 及密切接触传播 日本“公主号”感染气溶 胶传播 胃、胆囊、结肠可被新冠病毒侵犯 RNA检测有阳性报道 粪便或尿液造成的环境污染，导致的

3、间接感染,解剖基础,喉咽解剖学基础正面观：,喉咽解剖学基础下面观：,解剖基础,喉咽解剖学基础侧面观：,自我防护,防护等级：需要面屏、护目镜（三级防护） 防护用品：,自我防护,防护等级：需要面屏、护目镜（三级防护） 防护用品：,自我防护：手卫生 个人防护：手卫生,七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、 腕 时间：不少于3分钟 使用酒精消毒剂 新冠手卫生：10次,手卫生指征： 接触病人前 进行清洁/无菌操作前后 接触病人血液、体液前后 接触病人后 接触病人环境后 个人防护：穿脱防护服 视频链接：,咽拭子采集,咽拭子采集前准备：,咽（鼻）拭子采集,采集前准备：备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、

4、姓名、 住院号、检验目的、送检日期等。 体位：坐位，站位，卧位 采集方法：,a) 咽拭子：嘱患者发“啊”，充分暴露口咽部（不配合可以使用压,舌板），使用采样器快速擦拭双侧腭弓、扁桃体、咽后壁。,b) 鼻拭子：将 采样器轻轻插入鼻道内鼻咽部，停留片刻后缓慢转动,退出，用同样的方法另一侧鼻孔。,保存：,将采集好的咽（鼻）拭子标本置入细胞保存液中，尾部弃去，旋紧管 盖，再置入生物安全袋中。,咽（鼻）拭子运输,保存：,将采集好的咽（鼻）拭子标本置入细胞保存液中， 尾部弃去，旋紧管盖，再置入生物安全袋中。,运输：,将收集好的转入安全袋中的标本，放入送检专用,箱内（恒温4 ），24小时内送至PCR实验室。

5、,视频链接：,咽（鼻）拭子结果,结果判定：, 阴性与假阴性,阴性：无感染,假阴性：1：病毒载量低，2：采样,质量，3：实验室设备及条件 阳性与假阳性 阳性：存在感染,假阳性：1：病程恢复期残存核酸,RAN，2：采样细胞内残存核酸RNA， 3：高危环境及标本间的污染,IgM、IgG结果,特异性IgM：发病后3-5天出现 特异性IgG ：恢复期明显升高,咽拭子采集时注意事项： 1. 咽拭子时，易诱发咽反射，应尽量避 免餐后2小时采集 2. 尽早送检,咽（鼻）拭子注意事项 鼻拭子采集注意事项：,1.,头部后仰，量出（用拭子棒比划一 下）耳根到鼻孔距离,2. 3. 4. 5.,自鼻孔垂直面部方向插入，

6、深度达 先前估计深度时，可有阻挡感 稍停留（一般要求15-30秒，时间越 长采样者风险越大，所以看情况而 定，不一定必须达到这个时间）， 旋转拭子三周，双侧鼻孔分别换拭 子棉棒 切记防护，别站在患者正前方（个 人觉得，侧方应该更安全） 采集鼻咽拭子时，患者把口罩戴在 嘴上，减少咳嗽时飞沫飞溅,1. 祖国日益强盛，相信国家,2. 武汉1000万的检测报告，无症状感染者300名，检出率为0.303/万 3. 关于无症状感染者，传染性相对于其他显性感染者低很多,个人见解,参考文献：,1. 2. 3.,新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版） 新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版） 奈特人特解剖彩色图谱（第三版） 王怀经译,感谢聆听！,