神经内科常用药品使用禁忌讲稿.ppt

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1、关于神经内科常用药品使用禁忌第一页，讲稿共三十七页哦拜阿司匹林拜阿司匹林J适应症：适应症：TIA；脑梗死；不稳定心绞；脑梗死；不稳定心绞痛；急性心梗；痛；急性心梗；预防心梗复预防心梗复发；动脉血管术后发；动脉血管术后K不良反应：不良反应：胃肠道反应；对易感者可引起胃肠道反应；对易感者可引起痛风发作痛风发作；出现眩晕和耳鸣时；出现眩晕和耳鸣时可能为严重的中毒症状可能为严重的中毒症状 L禁忌症：禁忌症：胃十二指肠溃疡；出血倾向胃十二指肠溃疡；出血倾向K注意事项：注意事项：支气管哮喘、支气管哮喘、慢性或复发性胃慢性或复发性胃或十二指肠病变、肾损害、或十二指肠病变、肾损害、严重的肝功能障碍慎用严重的肝

2、功能障碍慎用第二页，讲稿共三十七页哦氯吡格雷（波立维）氯吡格雷（波立维）J适应症：适应症：有过近期发作的中风、心肌有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的梗塞和确诊外周动脉疾病的患者患者K不良反应：不良反应：胃肠道系统异常：消化不良、胃肠道系统异常：消化不良、腹痛、腹泻腹痛、腹泻L禁忌症：禁忌症：对本品过敏、对本品过敏、严重的肝脏损严重的肝脏损害害；活动性病理出血；哺乳；活动性病理出血；哺乳K注意事项：注意事项：肾功能损害患者慎用肾功能损害患者慎用第三页，讲稿共三十七页哦奥扎格雷奥扎格雷J适应症：适应症：急性血栓性脑梗死和脑梗塞急性血栓性脑梗死和脑梗塞所伴随的运动障碍所伴随的运动障碍K

3、不良反应：不良反应：胃肠道反应和过敏反应；少胃肠道反应和过敏反应；少数出现数出现GPT、BUN升高升高L禁忌症：禁忌症：大面积脑梗塞深昏迷大面积脑梗塞深昏迷；严重心、肺、；严重心、肺、肝、肾功能不全，肝、肾功能不全，严重心律不齐、心肌严重心律不齐、心肌梗塞梗塞；严重高血压（收缩压；严重高血压（收缩压200mmHg）K注意事项：注意事项：避免同含钙液混合用避免同含钙液混合用第四页，讲稿共三十七页哦低分子肝素钙（速碧林）低分子肝素钙（速碧林）J适应症：适应症：预防静脉血栓栓塞性疾病；预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的静脉血栓治疗已形成的静脉血栓K不良反应：不良反应：偶有血小板减少症和血栓形偶有血

4、小板减少症和血栓形成的报道成的报道L禁忌症：禁忌症：严重的严重的肾功能肾功能损害；损害；未控制未控制的高血压的高血压；不同以下药物合用；不同以下药物合用（噻氯匹啶、右旋糖酐、非甾（噻氯匹啶、右旋糖酐、非甾体类抗炎药）体类抗炎药）K注意事项：注意事项：皮质类固醇皮质类固醇能增加肝素使用能增加肝素使用后的出血危险后的出血危险第五页，讲稿共三十七页哦尤瑞克林（凯力康）尤瑞克林（凯力康）J适应症：适应症：轻中度急性血栓性脑梗死轻中度急性血栓性脑梗死K不良反应：不良反应：血压下降、伴发心绞痛、心悸、血压下降、伴发心绞痛、心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐头痛、头晕、恶心、呕吐L禁忌症：禁忌症：脑出血及其他出血

5、性疾病的脑出血及其他出血性疾病的急性期急性期K注意事项：注意事项：个别病例发生个别病例发生血压急剧下降；血压急剧下降；与与ACEI类联用有协同降压作类联用有协同降压作用用；尚无与溶栓药物联用的；尚无与溶栓药物联用的研究资料研究资料第六页，讲稿共三十七页哦盐酸法舒地尔盐酸法舒地尔J适应症：适应症：改善和预防改善和预防SAH术后的脑血术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状管痉挛及引起的脑缺血症状(SAH早期给药，连用早期给药，连用2周周)K不良反应：不良反应：过敏反应过敏反应L禁忌症：禁忌症：出血、可能发生颅内出血的患出血、可能发生颅内出血的患者、者、低血压低血压患者患者K注意事项：注意事项：肝肾功能

6、损害患者、严重意肝肾功能损害患者、严重意识障碍患者识障碍患者、70岁以上高龄岁以上高龄患者患者第七页，讲稿共三十七页哦马来酸桂哌齐特（克林澳）马来酸桂哌齐特（克林澳）J适应症：适应症：心脑血管、外周血管动脉硬心脑血管、外周血管动脉硬化、闭塞性疾病化、闭塞性疾病K不良反应：不良反应：粒白细胞减少、血小板减少、粒白细胞减少、血小板减少、腹痛、腹泻、便秘、胃痛、胃腹痛、腹泻、便秘、胃痛、胃胀、头痛胀、头痛L禁忌症：禁忌症：白细胞减少者禁用白细胞减少者禁用K注意事项：注意事项：用药期间定期进行用药期间定期进行血液学检查血液学检查；有白细胞减少症状病史的人有白细胞减少症状病史的人禁用禁用第八页，讲稿共三

7、十七页哦长春西汀长春西汀J适应症：适应症：改善脑梗塞、脑出血等诱发改善脑梗塞、脑出血等诱发的各种症状的各种症状K不良反应：不良反应：头痛、眩晕、困倦感、恶头痛、眩晕、困倦感、恶心、呕吐、颜面潮红、有心、呕吐、颜面潮红、有时出现白细胞减少、转氨时出现白细胞减少、转氨酶、尿素氮升高酶、尿素氮升高L禁忌症：禁忌症：对本品过敏、对本品过敏、严重缺血性心脏严重缺血性心脏病、严重心律失常病、严重心律失常者禁用者禁用K注意事项：注意事项：输液中长春西汀含量不得超过输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml;本品含山梨醇，本品含山梨醇，糖尿病病人应用时注意糖尿病病人应用时注意第九页，讲稿共三十七页哦注射用血

8、塞通（络泰）注射用血塞通（络泰）J适应症：适应症：活血瘀，通脉活络活血瘀，通脉活络K不良反应：不良反应：面部潮红，头胀痛面部潮红，头胀痛L禁忌症：禁忌症：禁用脑出血急性期；禁用脑出血急性期；对酒精对酒精高度过敏；对人参、三七高度过敏；对人参、三七过敏过敏K注意事项：注意事项：孕妇慎用孕妇慎用第十页，讲稿共三十七页哦注射用灯盏花素注射用灯盏花素J适应症：适应症：活血化瘀，通脉止痛活血化瘀，通脉止痛K不良反应：不良反应：全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸心悸L禁忌症：禁忌症：出血性疾病或脑出血急性期出血性疾病或脑出血急性期K注意事项：注意事项：与与氨基甙类氨基甙类药物反应

9、发生沉淀药物反应发生沉淀第十一页，讲稿共三十七页哦疏血通疏血通J适应症：适应症：活血化瘀，通经活络活血化瘀，通经活络K不良反应：不良反应：不明确不明确L禁忌症：禁忌症：过敏、孕妇、无瘀血证、出过敏、孕妇、无瘀血证、出血倾向者禁用血倾向者禁用K注意事项：注意事项：第十二页，讲稿共三十七页哦丹参酮丹参酮J适应症：适应症：冠心病、心绞痛、心肌梗死的冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗辅助治疗K不良反应：不良反应：未见未见L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：偶有皮疹，停药后消失偶有皮疹，停药后消失第十三页，讲稿共三十七页哦天麻素（天眩清）天麻素（天眩清）J适应症：适应症：神经衰弱、血管神经性

10、头痛、神经衰弱、血管神经性头痛、突聋、美尼尔病、前庭神经突聋、美尼尔病、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足元炎、椎基底动脉供血不足K不良反应：不良反应：口鼻干燥、头昏、胃部不适口鼻干燥、头昏、胃部不适L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：合用其他药品告知医生合用其他药品告知医生第十四页，讲稿共三十七页哦依达拉奉（必存）依达拉奉（必存）J适应症：适应症：改善急性脑梗死所致的神改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能经症状、日常生活活动能力和功能障碍力和功能障碍K不良反应：不良反应：急性肾衰、血小板减少、急性肾衰、血小板减少、DIC、肝功能异常、肝功能异常L禁忌症：禁忌症：重度肾功能衰

11、竭重度肾功能衰竭K注意事项：注意事项：轻中度肾功能损害、肝功能损轻中度肾功能损害、肝功能损害、心脏疾病患者、高龄患害、心脏疾病患者、高龄患者慎用者慎用第十五页，讲稿共三十七页哦醒脑静注射液醒脑静注射液J适应症：适应症：开窍醒脑、清热解毒、活血凉开窍醒脑、清热解毒、活血凉血血K不良反应：不良反应：皮疹、恶心、面红皮疹、恶心、面红L禁忌症：禁忌症：孕妇忌用孕妇忌用K注意事项：注意事项：开启后立即使用、防止挥发开启后立即使用、防止挥发第十六页，讲稿共三十七页哦脑蛋白水解物脑蛋白水解物J适应症：适应症：颅脑外伤、脑血管病后遗症颅脑外伤、脑血管病后遗症伴记忆减退及注意力集中伴记忆减退及注意力集中障碍障碍

12、K不良反应：不良反应：轻度热感、少数寒颤轻度热感、少数寒颤L禁忌症：禁忌症：癫痫持续状态、癫痫大发作、癫痫持续状态、癫痫大发作、严重肾功能不良严重肾功能不良K注意事项：注意事项：一旦过敏立即停药一旦过敏立即停药第十七页，讲稿共三十七页哦肌氨肽苷肌氨肽苷J适应症：适应症：脑功能紊乱、减退；周围神脑功能紊乱、减退；周围神经病经病K不良反应：不良反应：发冷、发烧、头晕、烦躁发冷、发烧、头晕、烦躁L禁忌症：禁忌症：过敏者过敏者K注意事项：注意事项：药品性状改变者禁用药品性状改变者禁用第十八页，讲稿共三十七页哦果糖果糖J适应症：适应症：胰岛素抵抗、不适宜使用葡萄胰岛素抵抗、不适宜使用葡萄糖补充能量糖补充

13、能量K不良反应：不良反应：高尿酸血症、乳酸酸中毒、高尿酸血症、乳酸酸中毒、稀释性低钾血症稀释性低钾血症L禁忌症：禁忌症：痛风、高尿酸血症；痛风、高尿酸血症；甲醇中甲醇中毒毒K注意事项：注意事项：肾功能不良肾功能不良、酸中毒倾向、酸中毒倾向、水过多、电解质紊乱慎用水过多、电解质紊乱慎用第十九页，讲稿共三十七页哦丙氨酰谷氨酰胺注射液丙氨酰谷氨酰胺注射液J适应症：适应症：需补充谷氨酰胺患者需补充谷氨酰胺患者K不良反应：不良反应：滴速过快会出现寒颤、恶心、滴速过快会出现寒颤、恶心、呕吐呕吐L禁忌症：禁忌症：严重肝肾功能不全严重肝肾功能不全K注意事项：注意事项：定期监测肝功能定期监测肝功能第二十页，讲稿

14、共三十七页哦前列地尔（凯时）前列地尔（凯时）J适应症：适应症：慢性动脉闭塞症慢性动脉闭塞症K不良反应：不良反应：偶见休克、加重心衰、肺水肿；偶见休克、加重心衰、肺水肿；偶见转氨酶升高偶见转氨酶升高L禁忌症：禁忌症：严重心衰患者严重心衰患者K注意事项：注意事项：心衰、心衰、青光眼或眼压亢进患青光眼或眼压亢进患者者、既往胃溃疡合并症患者、既往胃溃疡合并症患者、间质性肺炎患者间质性肺炎患者第二十一页，讲稿共三十七页哦鼠神经生长因子（恩经复）鼠神经生长因子（恩经复）J适应症：适应症：正己烷中毒性周围神经病正己烷中毒性周围神经病K不良反应：不良反应：注射部位或注射侧下肢注射部位或注射侧下肢疼疼痛痛，口服

15、止痛剂即可缓解，口服止痛剂即可缓解L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：如有不溶沉淀不可使用如有不溶沉淀不可使用第二十二页，讲稿共三十七页哦神经妥乐平神经妥乐平J适应症：适应症：神经痛、颈肩腕综合症、腰神经痛、颈肩腕综合症、腰腿症腿症K不良反应：不良反应：休克、休克、血压上升、心动过速、血压上升、心动过速、恶心、反胃、困倦、头晕、恶心、反胃、困倦、头晕、头昏头昏L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：与与镇痛剂、镇静剂镇痛剂、镇静剂合用时会出合用时会出现药物作用增大的效果，故应现药物作用增大的效果，故应减少用量减少用量第二十三页，讲稿共三十七页哦甲钴胺甲钴胺J适应症：适应症：

16、周围神经病周围神经病K不良反应：不良反应：食欲不振、恶心、呕吐食欲不振、恶心、呕吐L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：如服用如服用1个月以上无效者停止继个月以上无效者停止继续服用续服用第二十四页，讲稿共三十七页哦盐酸氟桂利嗪（西比灵）盐酸氟桂利嗪（西比灵）J适应症：适应症：偏头痛、眩晕偏头痛、眩晕K不良反应：不良反应：困倦、乏力、体重增加、困倦、乏力、体重增加、抑郁症、锥体外系症状抑郁症、锥体外系症状L禁忌症：禁忌症：抑郁症病史抑郁症病史、帕金森氏病帕金森氏病、或、或其他其他锥体外系锥体外系疾病疾病K注意事项：注意事项：65岁以下岁以下10mg QN;65岁以上岁以上5mg QN；

17、与酒精、镇静药合；与酒精、镇静药合用可出现用可出现过度镇静作用过度镇静作用；驾；驾驶员和机器操作者注意驶员和机器操作者注意第二十五页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌 尼麦角林尼麦角林：出血倾向禁用出血倾向禁用思考林：思考林：不可与含氯酯醒药物合用不可与含氯酯醒药物合用养血清脑颗粒：养血清脑颗粒：肝肾功能不全禁服肝肾功能不全禁服；低血压者慎用低血压者慎用 太极通天口服液：太极通天口服液：出血性脑血管病、阴虚阳亢禁用；出血性脑血管病、阴虚阳亢禁用；忌食辛辣忌食辛辣刺激性食物刺激性食物 溶栓胶囊：溶栓胶囊：出血倾向者慎用出血倾向者慎用第二十六页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药

18、禁忌 劳拉西泮劳拉西泮：急性急性窄角型青光眼窄角型青光眼禁用禁用舒必利：舒必利：可能出现锥体外系反应、血清泌乳素浓度增加；可能出现锥体外系反应、血清泌乳素浓度增加；嗜铬细嗜铬细胞瘤、高血压、严重心血管疾病和肝病者胞瘤、高血压、严重心血管疾病和肝病者禁用；癫痫慎用禁用；癫痫慎用 维思通：维思通：少见锥体外系症状少见锥体外系症状；可出现血清泌乳素浓度增加；可出现血清泌乳素浓度增加美多巴：美多巴：严重的内分泌、心肝肾功能受损、严重的精神神经病严重的内分泌、心肝肾功能受损、严重的精神神经病患者患者第二十七页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌欣康欣康：肥厚梗阻型心肌病肥厚梗阻型心肌病、缩窄性

19、心包炎或心包填塞、缩窄性心包炎或心包填塞、青光眼、颅青光眼、颅内压增高内压增高、严重贫血禁用、严重贫血禁用倍他乐克：倍他乐克：病态窦房结综合征；病态窦房结综合征；度房室传导阻滞度房室传导阻滞胺碘酮：胺碘酮：缓慢性心律失常、严重低血压、甲亢患者禁用缓慢性心律失常、严重低血压、甲亢患者禁用第二十八页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌 立普妥立普妥：常见不良反应便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛；严重常见不良反应便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛；严重肝病、血清转氨酶超过正常上限肝病、血清转氨酶超过正常上限3倍以上、肌病患者禁用倍以上、肌病患者禁用 非诺贝特：非诺贝特：偶见肌肉功能失调，少见严重

20、的横纹肌溶解症；肝肾偶见肌肉功能失调，少见严重的横纹肌溶解症；肝肾功能不全者禁用功能不全者禁用普罗布考：普罗布考：近期心肌损害、严重心律失常（如心动过缓）、心源性晕厥近期心肌损害、严重心律失常（如心动过缓）、心源性晕厥或不明原因晕厥、或不明原因晕厥、Q-T间期延长者、血钾或血镁过低者禁用间期延长者、血钾或血镁过低者禁用；常见不；常见不良反应胃肠道不适，偶见血管神经源性水肿良反应胃肠道不适，偶见血管神经源性水肿第二十九页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌 硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片：禁用于心源性休克患者；不得与利福平合用禁用于心源性休克患者；不得与利福平合用马来酸依那普利：马来酸依

21、那普利：遗传性或自发性血管源性水肿禁忌；遗传性或自发性血管源性水肿禁忌；左室流出左室流出道梗阻患者慎用道梗阻患者慎用；肾功能不全者减少用药次数和剂量；肾功能不全者减少用药次数和剂量 厄贝沙坦氢氯噻嗪：厄贝沙坦氢氯噻嗪：严重肝功能受损、顽固性低血钾禁忌；严重肝功能受损、顽固性低血钾禁忌；左室流左室流出道梗阻患者慎用出道梗阻患者慎用第三十页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌二甲双胍二甲双胍：肾衰、心衰、急性心梗、肾衰、心衰、急性心梗、VitBVitB1212、叶酸缺乏未纠正者、酗叶酸缺乏未纠正者、酗酒者酒者禁用禁用阿卡波糖：阿卡波糖：常见不良反应胃肠胀气、腹泻、腹胀；常见不良反应胃肠胀

22、气、腹泻、腹胀；严重肾功能损害严重肾功能损害者者禁忌禁忌 文迪雅：文迪雅：有加重充血性心衰的风险有加重充血性心衰的风险瑞易宁：瑞易宁：1型糖尿病、酸中毒型糖尿病、酸中毒 诺和龙：诺和龙：严重肝功能不全者禁用严重肝功能不全者禁用第三十一页，讲稿共三十七页哦常用口服药禁忌常用口服药禁忌 易蒙停易蒙停：禁用于高热和脓血便的急性菌痢；急性溃疡性结肠炎；使禁用于高热和脓血便的急性菌痢；急性溃疡性结肠炎；使用广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎；每日用广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎；每日最大剂量最大剂量成人不超过成人不超过8粒粒舒丽启能：舒丽启能：适用于胃肠运动功能紊乱、肠易激综合征；无明确禁忌适用于胃肠运动功能紊乱、

23、肠易激综合征；无明确禁忌 奥美拉唑：奥美拉唑：肝功能受损者慎用肝功能受损者慎用第三十二页，讲稿共三十七页哦常用抗生素不良反应常用抗生素不良反应 亚胺培南西司他汀（泰能）亚胺培南西司他汀（泰能）：可引起中枢神经系统的不良反应：肌可引起中枢神经系统的不良反应：肌阵挛、精神障碍、癫痫发作、感觉异常阵挛、精神障碍、癫痫发作、感觉异常美洛培南（倍能）：美洛培南（倍能）：使用丙戊酸的病人禁忌使用丙戊酸的病人禁忌万古霉素：万古霉素：对本品、替考拉宁、氨基糖甙类、糖肽类抗生素过对本品、替考拉宁、氨基糖甙类、糖肽类抗生素过敏者、肝肾功能不全慎用；可能会出现敏者、肝肾功能不全慎用；可能会出现休克、过敏症状、休克、

24、过敏症状、急性肾急性肾功能不全、功能不全、多种血细胞减少、第多种血细胞减少、第8脑神经损伤脑神经损伤、皮肤粘膜综合征、皮肤粘膜综合征、伪膜性肠炎、肝功能损害伪膜性肠炎、肝功能损害第三十三页，讲稿共三十七页哦常用抗生素不良反应常用抗生素不良反应 氨苄西林舒巴坦氨苄西林舒巴坦：哮喘者慎用；哮喘者慎用；肾功能减退者需根据血浆肌酐清除率肾功能减退者需根据血浆肌酐清除率调整用药调整用药头孢哌酮舒巴坦：头孢哌酮舒巴坦：使少数病人使少数病人VitKVitK缺乏、低凝血酶原血症，缺乏、低凝血酶原血症，使用时使用时检测出、凝血时间检测出、凝血时间头孢他定：胃肠道疾患特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎、头孢他定：胃肠

25、道疾患特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关抗生素相关性结肠炎性结肠炎者慎用者慎用第三十四页，讲稿共三十七页哦常用抗生素不良反应常用抗生素不良反应左氧氟沙星左氧氟沙星：18岁岁以下者禁用；有时会有恶心、呕吐、以下者禁用；有时会有恶心、呕吐、震颤、麻震颤、麻木感、耳鸣、幻觉木感、耳鸣、幻觉、贫血、白细胞减少等不良反应、贫血、白细胞减少等不良反应 罗红霉素罗红霉素：腹痛、腹泻、恶心、呕吐：腹痛、腹泻、恶心、呕吐替硝唑：血液病患者或有血液病史者、替硝唑：血液病患者或有血液病史者、器质性神经疾病器质性神经疾病禁用禁用第三十五页，讲稿共三十七页哦常用抗生素不良反应常用抗生素不良反应硫酸依替米星硫酸依替米星：耳肾的不良反应耳肾的不良反应氟康唑（大扶康）：氟康唑（大扶康）：禁止同时服用禁止同时服用西沙必利西沙必利；常见不良反应头痛、；常见不良反应头痛、肝毒性、眩晕、抽搐、味觉异常肝毒性、眩晕、抽搐、味觉异常第三十六页，讲稿共三十七页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十七页，讲稿共三十七页哦