2022年发热门诊管理手册.pdf

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1、发热门诊管理手册1、 新型冠状病毒感染的肺炎患者处置流程； 2、 采集转运疑似、 确诊患者标本工作流程；3、转运疑似、确诊患者相关工作流程；4、医疗废物的管理制度及相关流程。新型冠状病毒感染的肺炎患者处置流程1.门诊、急诊按要求设置预检分诊台，对就诊患者进行预检分诊，分诊工作人员佩戴外科口罩。2.医院的相关发热病人统一在发热门诊接诊。发现符合病例定义的疑似病例后，立即对患者进行隔离并立即通知院感科、医务科，做好相应的处置及医院感染防控工作。3.院感科、 医务科在接到报告后， 立即通知本院专家小组人员查看病人并书写会诊意见，如不排除者，联系 xx 市专家救治小组进行会诊。4.院感科上报辖区疾控中

2、心。采集转运疑似、确诊患者标本工作流程一、采集的临床标本包括病人的咽拭子、下呼吸道标本（气管分泌物、气管吸取物、肺泡灌洗液）和血清标本等。二、临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。三、标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照病原微生物实验室生物安全管理条例及 可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种或样本运输管理规定的要求执行。四、流程：护士将血样采集后通知检验科检验科转运人员戴手套、 外科口罩到发热门诊/病区病员通道入口处发热门诊/病区护士将血样放入转运人员手持转运箱 （转运箱内放置黄色垃

3、圾袋， 放入后扎紧垃圾袋口） 转运人员到达检验科后将试管帽取掉检验人员用一次性清洁手套将采血管包住用蘸有酒精的棉签消毒血样试管管口进行检验保留血样放入注明标示的专用容器内保存废弃血样用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡30 分钟。转运疑似、确诊患者相关工作流程1.当发现确诊/高度疑似患者需要转院时，由发热门诊医生/隔离观察病房住院总电话联系院感科或相应负责部门（医院预先指定）值班人员。2.院感科或相应负责部门值班人员接报告后，立即电话联系县（市、区）疾控人员前来采样和开展流行病学调查。3.县（市、区）疾控采样和流行病学调查不能排除者， 报市（州）疾控中心，由市（州）疾控中心根据

4、患者的实际情况决定是否转定点医院。4.如需转院，告知疾控中心工作人员转出医院联系人为发热门诊医生，发热门诊医生整理患者病历、各种检查结果，做好转院准备。5.定点传染病医院派救护车前来接诊患者。患者上车前，由医院保安对步行路线进行清场，避免污染其他人员。医疗废物的管理制度及相关流程一、加强医疗废物的分类收集（一） 明确分类收集范围。 在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。（二）规范包装容器。医疗废物专用包装袋、 利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、 无渗漏。医

5、疗废物收集桶应当为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（三） 做好安全收集。 按照医疗废物类别及时分类收集， 确保人员安全， 控制感染风险。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时， 应当增加一层包装袋。 每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠” 。（四） 分区域进行处理。 收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区

6、产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）并在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（五）做好病原学标本处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。二、加强医疗废物的运送贮存（一）安全运送管理。在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。 工作人员在运送医疗废物时， 应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。 每天运送结束后，

7、对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为 1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。（二） 规范贮存交接。 医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施， 设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物。 医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放， 尽快交由医疗废物处置单位进行处置。 用 1000mg/L 的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒， 每天两次。医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间， 要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。（三）做好转移登记。严格执行危险废物转移联单管理， 对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠” ，登记资料保存 3 年。