肥胖的防治.ppt

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1、现在学习的是第1页，共56页减肥很困难-*0000-+*现在学习的是第2页，共56页胖得满不在乎现在学习的是第3页，共56页老鼠也难幸免现在学习的是第4页，共56页l经验计算公式：经验计算公式：l标准体重（标准体重（kg)l （身高（身高cm-100)0.9 或身高或身高cm105现在学习的是第5页，共56页现在学习的是第6页，共56页国际疾病分类体系国际疾病分类体系ICDl早在早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病义为一种疾病l尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重只是最近几年才逐

2、步意识到它是一个严重的公共卫生问题的公共卫生问题现在学习的是第7页，共56页l肥胖可以定义为身体内脂肪过度肥胖可以定义为身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持。治疗和控制才能达到减重并维持。现在学习的是第8页，共56页l超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦 体组织增加所体组织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。引起的超重，这种情况不是肥胖。l瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由瘦体组织是指除脂肪以外的其

3、他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿或腹水等），肌体组织中水分异些疾病情况下（浮肿或腹水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超重。常增加，也会引起超重。l体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖现在学习的是第9页，共

4、56页l单纯性肥胖：无明显内分泌及代谢性疾单纯性肥胖：无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过多，消耗热能减少，而使过多的热量转多，消耗热能减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内储存而引起的肥胖（营化为脂肪在体内储存而引起的肥胖（营养过剩、中年肥胖、产后肥胖、基础代养过剩、中年肥胖、产后肥胖、基础代谢率低于正常导致的肥胖谢率低于正常导致的肥胖吃的很少吃的很少或喝水也发胖得人）。或喝水也发胖得人）。l继发性肥胖：是某些疾病的伴随症状继发性肥胖：是某些疾病的伴随症状（原发性甲状腺功能减低症，药物引起（原发性甲状腺功能减低症，药物引起的肥胖等）。的肥胖

5、等）。现在学习的是第10页，共56页现在学习的是第11页，共56页心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常高尿酸血症和痛风 糖尿病 中风骨关节炎癌肿现在学习的是第12页，共56页l体重比正常人重体重比正常人重10以上者：以上者：患高血压的机率高患高血压的机率高6倍倍 患心脏病的机率高患心脏病的机率高1.5倍倍 患糖尿病的机率高患糖尿病的机率高5倍倍 患胆结石的机率高患胆结石的机率高2.5倍倍 患月经异常的机率高患月经异常的机率高3倍倍 患膝关节炎的机率高患膝关节炎的机率高6倍倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的标准的10，那麽每在超过

6、，那麽每在超过1磅，寿命就磅，寿命就要减少要减少29天天现在学习的是第13页，共56页l体重指数体重指数l腰围腰围lTANITA体脂仪体脂仪现在学习的是第14页，共56页l皮脂厚度l生物电生理测定lCT和磁共振测量体脂分布 CT扫描图像现在学习的是第15页，共56页体重指数=体重(kg)身高(m2)亚太地区肥胖防治指南，2000分类 体重指数(kg/m2)相关疾病危险度正常范围18.5-22.9平均水平超重 2324.9轻度增高肥胖 25-29.9中度增高严重肥胖30.0严重增高现在学习的是第16页，共56页BMI 2024 正常范围正常范围 24 27 超重超重 27 肥胖肥胖 现在学习的是

7、第17页，共56页2尺4寸(80cm)=危险度增加1 2尺7寸(90cm)=危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，2000现在学习的是第18页，共56页l测量方法：测量方法：直立，双脚分开直立，双脚分开2530CM，体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。度。l危险度：危险度：临界线危险值严重危险值男性84cm 94cm 102cm女性70cm 80cm 88cm现在学习的是第19页，共56页l“足足足足”压力接触电极的生物电阻抗压力接触电极的生物电阻抗仪，当轻微电流通过身体，测定出身体仪，当轻微电流通过身体，测定出身体阻抗，同时依据身高、体重、性别等参阻抗，同

8、时依据身高、体重、性别等参数推算出身体脂肪含量百分比。数推算出身体脂肪含量百分比。现在学习的是第20页，共56页l电阻：身体内所具有的电阻抗，若易于电阻：身体内所具有的电阻抗，若易于导电的肌肉量增加，其值会下降。导电的肌肉量增加，其值会下降。l体脂率：身体脂肪组织百分比，体脂率：身体脂肪组织百分比，FAT%l脂肪块量：表示身体脂肪的重量，脂肪块量：表示身体脂肪的重量，FMl去脂肪块量：脂肪以外的身体成分（肌去脂肪块量：脂肪以外的身体成分（肌肉、水份、骨骼）的重量，肉、水份、骨骼）的重量，FFMl身体水份量：表示身体水分的重量，通身体水份量：表示身体水分的重量，通常占体重的常占体重的5070，T

9、BWlBMI:体重指数体重指数l基础代谢率：在清醒、安静状态下，机基础代谢率：在清醒、安静状态下，机体用于维持正常身体工能的能量消耗率，体用于维持正常身体工能的能量消耗率，BMR现在学习的是第21页，共56页现在学习的是第22页，共56页 生活方式 心理学因素医学因素 遗传 肥胖现在学习的是第23页，共56页能量摄取 能量消耗 控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢产热现在学习的是第24页，共56页脂肪性食物:u口味好u易咀嚼u不易产生饱食感 脂肪蛋白质或碳水化合物能量 9 千卡/克能量4 千卡/克现在学习的是第25页，共56页l由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加？l饮

10、酒和高糖饮料？l交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？l电梯代替楼梯？l家用电器的普及？l电视收看增加而休闲活动却不断减少？现在学习的是第26页，共56页l成人糖尿病患病率成人糖尿病患病率2%-3%中国农村4%-5%北京6%-7%台湾10%-12%香港10%-12%澳州华人17%毛里求斯华人菲力普 詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言现在学习的是第27页，共56页l肥胖具有遗传性。研究表明，父母一方肥胖具有遗传性。研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在显升高。调查发现，在1019岁青少年岁青少年中，父母一方有

11、肥胖者，子女肥胖发生中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率率3545，父母双方均肥胖者，子，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生率高达女肥胖发生率高达7080。而双亲。而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10现在学习的是第28页，共56页l膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精，微量元素锰、易造成能量摄入过剩。食物越精，微

12、量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚脂肪乘机积聚现在学习的是第29页，共56页l三餐分配不合理：随着社会的进步，生活节奏加快，三餐分配不合理：随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位对付，只有

13、到了晚餐，全家人在一起，才好好吃单位对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好吃一顿。早晨，机体经过一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需重新积蓄小时禁食后，急需重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作，否则，到了能量，以便上午精力充沛地投入工作，否则，到了1011点左右，就会感到点左右，就会感到“肚空肚空”；中午，极度的；中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：早餐吃好、

14、午餐按时、晚餐要清淡。早餐吃好、午餐按时、晚餐要清淡。现在学习的是第30页，共56页l吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，这样很容易造成食量过大。因为进餐这样很容易造成食量过大。因为进餐时血中胰岛素水平经过时血中胰岛素水平经过1015分钟才能分钟才能达到一定水平，那时才会有明显的饱腹达到一定水平，那时才会有明显的饱腹感。吃的速度太快，尽管进食已不少，感。吃的速度太快，尽管进食已不少，但饱腹感还不强，所以很容易使人在日但饱腹感还不强，所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。复一日的无意识状态下摄入过多热量。现在学习的是第31页，共56页l吃零食太多：胖

15、人大多有吃零食的习惯，吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等，大多是糖多油多食物，这种花生米等，大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。胖。l边吃饭边看电视：由于注意力转移到其边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面，对自己的进食就不会像通常那他方面，对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入消弱，饱腹感变得很

16、弱，导致热能摄入过多。过多。现在学习的是第32页，共56页评估评估l体重指数体重指数l腰围腰围l危险因素危险因素血压血压血糖血糖,胰岛素胰岛素血脂血脂心血管疾病心血管疾病睡眠呼吸障睡眠呼吸障碍碍l治疗治疗1.建议建议2.运动运动3.饮食控制饮食控制4.药物药物5.极低热能饮食极低热能饮食6.手术手术现在学习的是第33页，共56页l生活方式改变l药物l特殊饮食极低热能饮食，800千卡/日l外科手术现在学习的是第34页，共56页膳食低脂饮食降低热能摄取特殊的当地饮食习惯不良习惯运动增加每天运动量(减少静坐)以自行车代汽车，以步行代自行车从事有兴趣的休闲体育活动乐观积极态度因地制宜现在学习的是第35

17、页，共56页l长期减重治疗的疗效取决于：患者的自身动力 患者的期望 患者治疗的满意度l最佳的治疗方法是三管齐下：低脂饮食 适当的运动 安全有效的药物现在学习的是第36页，共56页l食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主l多吃水果、蔬菜和薯类多吃水果、蔬菜和薯类l常吃奶类、豆类或其制品常吃奶类、豆类或其制品l经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油肥肉和荤油l食量与体力活动要平衡，保持适宜体重食量与体力活动要平衡，保持适宜体重l吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食l如饮酒应限量如饮酒应限量l吃清洁卫生、不便质的食物。吃清洁卫生、不便质的食物。现在学习的是第37页，

18、共56页l黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪在体内转化为脂肪l白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆积皮下堆积l韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用用l冬瓜：具有通便作用冬瓜：具有通便作用l绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积积l大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂肪不易堆积皮下脂肪不易堆积现在学习的是第38页，共56页l饮食控制以饮食控制以20kcal/kg计算，分为计算，分为1200、1400、160

19、0、1800四档四档1、1200kcal/kg第一餐 第二餐 第三餐第四餐花卷100g牛奶200g米饭70g黄瓜100g瘦猪肉50g豆油5g米饭70g鱼75g西红柿50g豆油5g饼干22g梨30g现在学习的是第39页，共56页2、1400kcal/kg第一餐 第二餐 第三餐第四餐花卷50g玉米糊50g小香干50g米饭75g芹菜200g瘦猪肉50g豆油10g米饭75g刀豆100g鱼70g豆油10g饼干25g草莓100g现在学习的是第40页，共56页3、1600kcal/kg第一餐 第二餐 第三餐第四餐馒头150g牛奶200g鸡蛋45g米饭80g黄瓜100g鱼100g豆油10g米饭80g萝卜100

20、g瘦猪肉75g青菜100g豆油10g饼干25g草莓75g现在学习的是第41页，共56页4、1800kcal/kg第一餐 第二餐 第三餐第四餐面125g瘦牛肉65g芹菜125g豆油5g米饭100g鱼100g豆芽200g豆油10g米饭100g瘦猪肉75g青菜200g豆油10g饼干25g苹果100g现在学习的是第42页，共56页l有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有动，如散步，太极拳，自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增加

21、大脑的活动量，对缺血性心脏病也十加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪，达到减肥的目的。余脂肪，达到减肥的目的。现在学习的是第43页，共56页l无氧运动：是指强度大、节奏快，运动无氧运动：是指强度大、节奏快，运动后心跳每分钟可达后心跳每分钟可达150次左右，呼吸急促次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没无氧运

22、动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的氧供应，不能起到改善心脑氧有足够的氧供应，不能起到改善心脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。所供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。所以，无氧运动只适于心肺功能良好的年以，无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。轻人。现在学习的是第44页，共56页l只要运动就能减肥。一般来说，人体在只要运动就能减肥。一般来说，人体在运动运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的分钟之后，才会逐渐消耗体内的脂肪。所以，每次运动最少要持续脂肪。所以，每次运动最少要持续30分分钟。原则上，每天都应坚持运动，如果钟。原则上，每天都应坚持运动，如果有困难，每周也要运动有困难，每周也要运动3次以上。运

23、动减次以上。运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。运动可消耗体内能有比较明显的效果。运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。相结合才有效。现在学习的是第45页，共56页l运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小强运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。l少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或加少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病情，重体内代谢紊乱，升高血糖，加重

24、糖尿病病情，甚至出现酮症或高渗状态。甚至出现酮症或高渗状态。l运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神经和内运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性的，哪里的血分泌系统调节控制，这种调节是全身性的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，液循环好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见少多少，可脸颊却减肥者运动一段时间后，腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动消耗量大于摄入的能量，就会使全消瘦了。只要运动消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少，而不会只局限在某一局部。身脂肪减少，而不会只局限在某一局部。现在学

25、习的是第46页，共56页一、青年肥胖者的运动处方：一、青年肥胖者的运动处方：1、运动项目：长跑、步行、游泳、划、运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山。也可练习有氧体操（健美船、爬山。也可练习有氧体操（健美操、迪斯科、和球类运动等）操、迪斯科、和球类运动等）2、运动强度：一般可达运动者最大吸氧、运动强度：一般可达运动者最大吸氧量的量的6070，或最高心率的，或最高心率的7080现在学习的是第47页，共56页 3、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频率可愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜。适当增大，每天运动一次为宜。4

26、、运动时间：不少于一小时，持续时间、运动时间：不少于一小时，持续时间可视减肥要求而定。可视减肥要求而定。现在学习的是第48页，共56页1、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。爬楼梯等。2、运动强度：一般、运动强度：一般40岁的人心率控制在岁的人心率控制在140次次/分以内，分以内，50岁的人岁的人130次次/分，分，60岁岁以上者以上者120次次/分以内为宜。分以内为宜。3、运动频率：每周、运动频率：每周34次为宜

27、。次为宜。现在学习的是第49页，共56页4、运动时间：每次运动的时间控制在、运动时间：每次运动的时间控制在3040分钟，下午及晚上运动最好。最好养分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。成长年运动锻炼的良好习惯。5、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。制饮食，注意膳食平衡。现在学习的是第50页，共56页1、双手叉腰式：双手叉腰，拇指在后，四、双手叉腰式：双手叉腰，拇指在后，四指在前（或相

28、反），后退着走路。指在前（或相反），后退着走路。2、动肩摆臂甩手式：可使全身各大关节得、动肩摆臂甩手式：可使全身各大关节得到运动，取得整体的协调和平衡。到运动，取得整体的协调和平衡。3、屈肘握拳式：可减少行进中的阻力，加、屈肘握拳式：可减少行进中的阻力，加快速度。快速度。姿势的选择应以你最适宜的为好。姿势的选择应以你最适宜的为好。现在学习的是第51页，共56页l减重达到减重达到510l维持减重效果的时间足够长维持减重效果的时间足够长l肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标）肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标）l感觉行动更加轻松感觉行动更加轻松l外表和体形有明显改善外表和体形有明显改善l生活态度

29、变的积极，乐于参加体育活动生活态度变的积极，乐于参加体育活动l减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢减，减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢减，1个月减个月减12公斤就行，最理想的减肥速度是公斤就行，最理想的减肥速度是1年体重年体重降低降低10左右。左右。现在学习的是第52页，共56页l形体消瘦指实际体重比标准体重轻形体消瘦指实际体重比标准体重轻20以上，标准体重（公斤）身高（厘以上，标准体重（公斤）身高（厘米）米）105可招致很多健康问题：可招致很多健康问题：现在学习的是第53页，共56页l营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。l耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。l对疾病的耐受力差对疾病的耐受力差l抵抗力差抵抗力差l皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。现皮肤角化症、皮肤骚痒等。l内脏下垂：内脏下垂：l内分泌功能低下内分泌功能低下l骨折骨折现在学习的是第54页，共56页谢谢现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看现在学习的是第56页，共56页