口腔科门诊各项规章制度全套.docx

《口腔科门诊各项规章制度全套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科门诊各项规章制度全套.docx（46页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、口腔科门诊各项规章制度全套目录一、口腔门诊工作制度二、科室员工沟通协调工作制度三、口腔医务人员医德规范四、口腔全程优质服务制度五、门诊健康教育六、口腔科绿色通道就诊制度七、口腔医患沟通工作制度八、口腔感染管理规章制度九、医院感染管理规章制度十、医院职工培训制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔门诊医院感染管理制度2、标准预防防护制度3、医务人员手卫生制度4、传染病患者防护制度5、医护人员职业暴露处理及报告制度6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度7、重复使用器械的感染控制管理制度8、口腔诊疗器械维护和保养制度9、口腔模型室规章管理制度10、化学消毒液监测制度11、口腔卫生

2、保洁制度12、诊疗室环境日清洁、消毒常规13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引收集处置。7 .消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更 换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间, 并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的 起始时间均要进行登记。8 .修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种 修复体，每次使用后均置于500nig/L含氯消毒液中浸泡消毒5-l

3、Omin后，流动水 下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。9 .环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对 气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比拟严重，以 及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要 求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒 器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁清扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每 天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。10 .防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、 被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生

4、必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更 换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被 液体污染或沾湿时立即更换，防护镜那么先用500T000nig/L含氯消毒液毛巾擦净, 再用清洁剂洗涤。n.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。12 .加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量 等工作进行相关工程的微生物监测，如：空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、 工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查 结果及时向科室进行反响，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。2、标准预防防护制度1 .工作前穿工作服、戴帽子

5、、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和 乳胶手套，必要时使用面部保护罩。2 .有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应 当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3 .操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；操作完毕 脱去手套，立即洗手或手消毒。4 .使用正确的洗手方法。5 .操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接 触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。6 .操作过程严格执行无菌技术原那么，防止交叉感染。7 .遵守锐器管理原那么，防止锐器伤。8 .发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序：急救，报告，紧急血液测试， 跟

6、进或预防用药。9 .定期体检，做好个人免疫接种。10 .常规的环境清洁与消毒，防止空气污染。11 .按医疗废物管理条例处置医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持 环境平安卫生。3、医务人员手卫生制度1 .手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、 干手物品或者设施，防止二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜 为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更 换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。2 .洗手与卫生手消毒应遵循以下原那么：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水 洗手。手部没有

7、肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3 .在以下情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原那么选择洗手或使用速 干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前-接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。4 .医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。5 .洗手方法：在流

8、动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和 指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。6 .手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手

9、部干燥。7 .外科手消毒应遵循以下原那么：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。8 .外科手消毒的洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时, 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。9 .外科手消毒方法冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并认真揉搓2min-6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻 底擦干。特殊情况水质达不到要求

10、时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂 再消毒双手后戴手套。免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂 和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。10 .外科手消毒考前须知不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘 首B 0洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中； 揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。4、传染病患者防护制度1. 医务人员为的传染病人如HIV、H

11、BV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手 套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。2. 假设双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2niin后，再用皂液和流动水 洗手。3. 连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。4. 手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。5. 肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000nig/L的碘伏擦拭作用3min-5min,或用乙

12、醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等 擦拭消毒，作用3min-5niin。也可用氧化电位水冲洗消毒。6. 血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,然后用 水冲洗。7. 对结核病人污染的物体外表，可用0. 2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二滨海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体外表，如霍乱、炭疽等可用有效浪或有效氯lOOOmg/L-2000 mg/L作用30inin消毒。8. 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含澳消毒剂 lOOOmg/L-200

13、0mg/L浸泡30niin-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采 用压力蒸汽灭菌，不耐高温的局部可在清洁后再次浸泡在含二滨海因消毒剂 1000mg/L-2000nig/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥,清洁、干燥、消毒、 灭菌依次完成。5、医护人员职业暴露处理及报告制度一、HIV暴露应急处理1 .保持镇静。2 .迅速、敏捷地按常规脱去手套。3 .用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。4 .如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。5 .受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.

14、5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。6 .尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。7 .随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露 者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾 滋病病毒感染的早期病症。8 .登记和报告二、锐器伤应急处理1 .保持镇静2 .迅速、敏捷地按常规脱去手套。3 .立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出 损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。4 .伤口冲洗后，用

15、消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。5 .登记和报告三、登记和报告制度1 .登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及 损伤程度；处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病 毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性 情况；定期检测及随访情况。2 .报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人一医院感染科(或医务科) 一HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心(或卫生局)一省级疾病预防控制中 心一中国疾病预防控制中心。四、血液及体液外溅的应急处理1 .外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，

16、再用清水清 洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。2 .如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外 溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。(1)地面或设备外表：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域 3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩, 更换工作服，洗手或手消毒。(2)裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清 水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。(3)工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(l%)的含氯消毒液浸泡370分 钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。

17、6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度、保存的方法及要求:消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处, 清洁保存。二、使用过程的感染控制要求及方法：1 .要求：防止材料污染而引起交叉污染。2 .方法：取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取 出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。取用光固化材料时要求手部清 洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回 收。使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高 压蒸汽灭菌。三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦 拭消毒（如75%酒精等），所有

18、化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。8、重复使用器械的感染控制管理制度1. 器械使用后椅旁预清洁。2. 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。3. 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。4. 干燥：机械烘干或手工擦干。5. 养护：机械养护或手工养护。6. 包装：纸塑包装或存放器械盒。7. 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽 灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或E0灭菌。8. 发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科室）。9. 贮存：专用无菌物品储存

19、柜保存，纸塑包装保存期6个月，布类包装 保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时。10.定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。8、口腔诊疗器械维护和保养制度1 .掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主 任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣 老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认 真交接。2 .使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经 清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。 凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处 理

20、。3,精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪 器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存 一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。4 .根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等。）分别定位专柜 存放（毒麻药按照毒麻药管理使用方法保管使用）做到标记明确，每日检查，保 证随时应用，并有专人负责领取与保管。5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、 瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。9、口腔模型室规章管理制度1 .医护人员必须掌握手的清洁原那么，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。 对

21、每位病人操作前后要严格洗手。2 .牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托 盘不可再使用，一人一用一灭菌。3 .从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同 消毒方法：（1）藻酸盐材料性质：容易变形，性能不稳定方法：冲洗一一灌入石膏一一成型一一剖离一一500mg/L含氯消毒液喷洒石 膏外表一一统一紫外线照射一小时。（2）硅橡胶性质：不易变形，性能稳定方法：冲洗干净一一500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟一一灌入石膏 成型一一剖离一一统一紫外线照射一小时。四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟, 一用一消毒处理。五

22、、甲冠制作用：器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、 杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟一一冲洗干净一试戴。六、调试义齿与外来调改义齿冲洗干净一一500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。10、化学消毒液监测制度1 .根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。2 .严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。3 .需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时翻开轴节，将物品浸没于溶液里。4 .消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、 过氧

23、乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。5 .各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的 消毒程序。6 .质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测 试并及时调整浓度，随时进行抽查；对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测 浓度。7 .质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。8 .监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按 奖罚制度处理。11、口腔卫生保洁制度1 .由护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室 保洁管理工作。2 .护土长要全面指导、检查催促护理人员及工勤人员认真做好“三化”（物 品放置

24、规格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落实情况。4 .各科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。5严格执行消毒隔离制度，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒6.保洁人员 切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，到达保洁要求：（1）地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和 其它废弃物。（2）墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。（3）门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。（4）卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢， 地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；手纸篓内容物不外溢；洗手池、 台面、镜面干

25、燥无污迹。（5）外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角；下 水道、发现堵溢及时向甲方报修；绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等 各种废弃物；灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。（6）承包区域内物品设施外表无灰尘、无污迹，物品排放整齐。（7）所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。（8）厕所设专人负责清扫、消毒。12、诊疗室环境日清洁、消毒常规一、空气消毒：1 .通风：早上上班前、中午、下午班后各通风0.5lh。2 .消毒：方法一：紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒lh。方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。二、地面消毒：1.当地面无明

26、显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次（早 上、中午各1次）。17、模型消毒操作指引18、义齿修整抛光消毒操作指引19、印模托盘消毒操作流程20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引22、防止手套交叉污染的方法23、医疗废物内局部类、收集、处置、转运制度24、医疗废物处理工作指引25.口腔消毒管理责任制一、口腔门诊工作制度1 . 口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面 负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。2 .严格遵守医院员工守那么；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。3 .科

27、主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；催促 和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。4 .严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间 不离岗，离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。5 .严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生过失事故。6 .严格遵守口腔科感染管理规章制度，防止交叉感染。7 .认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，防止损坏。检查并记录医疗 设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。8 .保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。9 .关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。10 .按

28、规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。11 .按规定收取治疗费用。12 .按规定合理用药。13 .对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。14 .患者就诊当次未能确诊，治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主 任。15 .工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。16 .同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。17 .下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证平安。2.有传染病流行时改为第一遍用250500mg/L含氯消毒液拖地,第二遍用清水 拖地。三、物品外表消毒：医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜 纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250500mg/L含氯

29、消毒液擦拭，停 留10-30min后用清水擦拭、清洁。四、考前须知1 .诊室空气提倡通风换气。2 .采用紫外线消毒要注意环境评估及使用考前须知：室内保持清洁干燥，温度低于20或高于40,相对湿度大于60%时，应适 当延长照射时间。紫外线灯管距地面2M,用于物体外表消毒时，灯管距物体外表不超过1M。消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为0. 5-lho紫外线灯累计使用时间不应超过1000h,使用中强度不低于7011 W/c m2,新灯 强度不低于90uW/c m2o紫外线强度计至少一年标定1次。消毒完毕，翻开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免 引起损伤。紫外线灯管每周用9

30、5%酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。3 .诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时， 用有效氯或有效澳500mg/L消毒液拖地。4 .治疗过程中所有接触到的设备或物体外表都应采用屏障防护技术（即覆盖防 污膜）。13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引（一）流程图个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s,用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去除手机外表肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室清洗、漂洗：手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下 进行手机外表清洗及内腔的冲洗，

31、在流动水下漂洗+纯水漂洗手机外表及内腔全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足 量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程干燥： 手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及外表全自动清洗机清洗：自动烘干养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手 工注油擦去多余养护油包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及 有效期监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌检查灭菌监测指标合格，发放（二）考前须知：1 .回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。2 .收集手机等操作过程中，注意

32、小心轻放，防碰撞及跌落地面。3 .回收手机时要注意保湿并密闭运送。4 .全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。5 .注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。 由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序, 注油均匀并能自动弃去多余油。6 .操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要防止经过清洁、 消毒、干燥后的手机受到二次污染7.灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于 竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。8.采用裸露灭菌法灭 菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经翻开使用有效时间不超过4h09.灭 菌温度不超过13

33、6,时间不超过4niin。14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引（一）流程图个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75%酒精纱布擦拭，去除外表肉眼可见的污物及 血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器别离工作尖及手柄，工作尖使 用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行外表清洗，手柄与工作尖连接处 使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗干燥：使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及外表或用清洁纱布擦拭干燥 检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能包

34、装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符 合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌监测：检查灭菌监测指标合格，发放（二）考前须知.回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。1 .收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。2 .做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。3 .清洗时，要别离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。4 .洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。5 .操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；操

35、作后及时盖上保 护套。6 .灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定 的距离；防止超载及“小装量效应”。7 .采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经翻开 使用有效时间不超过4h。15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引（一）流程图个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：使用后的细小器械用75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根 管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法， 治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室预消毒：用50

36、0mg / L的含氯消毒液浸泡1030rain预消毒处理清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例 加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明漂洗：在流动水下漂洗纯水漂洗干燥：烘干质控：检查器械的洁净度、性能包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期灭菌：翻开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌监测：检查灭菌监测指标合格，发放（二）考前须知.小器械包括各类根管器械（如扩大针、银钛铿、充填针等）、各类车针、超声 洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丧失，防职业暴露。1 .椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐

37、器的尖端。2 .回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。3 .如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于 专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。4 .超声波清洗时，要先开机空运转5T0min,排除溶解的空气。5 .采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经翻开，使用 时间不超过4h。6 .器械的包装、灭菌装载要符合规范。16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引（一）流程图个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表 面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存回收器

38、械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室清洗：手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清 洗液进行水面下刷洗全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架 清洗漂洗：手工清洗：在流动水下漂洗纯水漂洗全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法 监测：检查灭菌监测指标合格，发放（二）考前须知1 .清洗工作人员要做好

39、个人防护。2 .遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固, 增加清洗难度。3 .椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。4 .器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。5 .手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面 损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。6 .手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗 液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。7 .有锈的器械必须先除锈再进行清洗。8 .清洗时应将器械轴节完全翻开；机械清洗时按操作说明装载，不可超载；容 器、管状类器械置于专用冲洗架上

40、清洗；保证清洗质量。9 .做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和 润滑。10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。17、模型消毒操作指引（一）操作指引1 .个人防护按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩.运送 取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。2 .清洁与消毒（1）硅橡胶印模清洁消毒方法：清洁方法：流水下冲洗30s,滴干。消毒方法：手工消毒：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡23rain,弃 去浸泡消毒液，流水下冲洗30s,滴干，灌注模型。机械消毒：模型自动清洗 机清洁消毒后灌注模型（按厂家使用说明）o（2）藻酸盐等亲水性印模消毒方法：清洁方法：流水下冲洗30

41、s,滴干。消毒方法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min,弃去浸泡消毒液， 流水下冲洗30s,滴干，灌注模型。（3）石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可以 选用医用高温消毒柜（按厂家使用说明）进行消毒。（二）考前须知.灌模室要求 与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。1 .灌模室应悬挂模型消毒操作指引。18、义齿修整抛光消毒操作指引（一）操作指引1 .个人防护按标准预防措施，附加防护面罩。2 .运送 义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。3 .义齿清洁流水下冲洗30s,滴干。4 .义齿消毒、修整抛光的方法（1）义齿化学消

42、毒法：取适量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min弃去浸泡消毒液。（2）义齿修整抛光：戴手套义齿流水下冲洗 取适量抛光沙义齿修 整抛光流水下冲洗30s 滴干（抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁）义 齿封袋送回诊室。（二）考前须知1 .义齿修整抛光室要求应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽 风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。2 .抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。3 .班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。4 .注意保持周围环境整洁通风19、印模托盘消毒操作流程1、 清洁：用流动水冲洗30S,滴干。2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡

43、30分钟。3、 漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。4、 干燥：放置在托架上直至晾干。5、 包装：用纸塑袋进行包装。6、 消毒：高压蒸汽灭菌。20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引（一）操作指引牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、 超声波洁牙机的连接水管。1 .每日班前 注满挂瓶蒸储水，踩脚闸分别冲洗各连接水管（高、低速手机、 三用枪、超声波洁牙机）至少30s。2 .每次治疗前 安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲 洗各连接管道30s.3 .每次治疗后将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口 杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。4

44、.每日班后 分别冲洗各连接水管2min,倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水 分，直至各连接水管排出空气为止。5 .每周水路的消毒（1）消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤局部和低速手机的马达局部，三 用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒 液至少500mL反复摇动水瓶至少10s后（消毒水瓶），将水瓶安装到牙椅上，踩脚 闸分别冲洗各连接水管至少30s,关闭电源，等待1030min。（3）10-30min后，翻开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接 水管排出空气关闭电源，摘下水瓶，用蒸储水反复清洗

45、水瓶3次以上，注入儿蒸储水安装回 牙椅系统，翻开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。（二）考前须知.水路冲洗时，要做好个人防护。1 .保证每日班前、班后要冲洗各连接水管2min,每次治疗前、后要冲洗30s,冲 洗时要做好遮盖，减少水雾污染空气。2 .独立水源式牙椅或超声波洁牙机供水管道保持干燥过夜，抑制细菌的生长和 繁殖，有利于水路的保养。3 .有条件者采用臭氧行水汽消毒。21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引（一）操作指引1 .每次治疗后（1）清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL,冲洗吸唾管道、痰盂下水道（2）消毒：严重污染或传染病人

46、采用以下班后清洁消毒方法。2 .每日班后清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL,冲洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液约1000mL,冲洗吸唾管道、痰盂下水道关闭牙椅电源：含氯消毒液保持1030min冲洗：翻开牙椅电源，抽吸牙椅过滤水约1000mL,冲洗吸唾管道、痰盂下水 道管道干燥：空吸吸唾管道30s,保持管道干燥过夜牙椅复位，关闭电源。（二）考前须知1 .牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。2 .抽吸式冲洗吸唾管道，保持痰盂清洁无异味，遇污染时及时消毒。3 ,强吸、弱吸等开放管道，班后要采用保护套遮盖保护。所有接触过的所有接触过设擦拭消毒和干22、防止手套交叉污染

47、的方法口腔诊疗中医护人员的污染手套，只能接触薄膜防护部位。器械（包括未使用的），必须消毒或灭菌后再使用于其它病人;备外表（如读片屏幕、牙科材料瓶等），治疗后必须进行清洁、 燥处理。污染手套接触清洁物品时防止交叉污染供选择的方法如下：1 .更换手套。2 .戴塑料薄膜手套，用后即弃，保存乳胶手套。3 .使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。4 .接触后，经过清洁消毒或灭菌后再使用。5 .以上方法，可单独使用，亦可配合使用。23、医疗废物内局部类、收集、处置、转运制度1.各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或 者容器内，盛装医疗废物到达包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方 式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外 外表应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包 括：医疗废