羊水量异常.ppt

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1、现在学习的是第1页，共12页定义：妊娠期间羊水量超过ml。现在学习的是第2页，共12页 尚不清楚）孕妇患病糖尿病、ABO或Rh血型不和、妊娠期高血压疾病、急性肝炎、严重贫血。）胎儿畸形 1840合并胎儿畸形。以中枢神经系统和消化系统畸形最为常见。）多胎妊娠和巨大儿:多胎妊娠是单胎妊娠的10倍。）胎盘、脐带病变:胎盘绒毛血管瘤。脐带帆状附着。）特发性羊水过多现在学习的是第3页，共12页临床表现 急性羊水过多：多发生在妊娠周。子宫急剧增大，明显大于孕周，似足月妊娠或双胎 大小。横膈上举出现呼吸困难，不能平卧，呼吸困难、皮下静脉显见，腹胀、腹痛、进食少，便秘，下腔静脉受压致静脉曲张，行动不便。慢性羊

2、水过多：常多发生在妊娠2832周，多能适应而无特殊不适。产检发现宫高腹围大于同期孕妇，皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远。现在学习的是第4页，共12页辅助检查 B超：羊水最大暗区垂直深度AFV7cm；羊水指数AFI18cm。羊膜囊造影 了解有无消化道畸形。甲胎蛋白检测：羊水AFP个标准差 母血清AFP个标准差现在学习的是第5页，共12页孕妇易并发妊娠高血压疾病、早产、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血。胎儿易引发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产。现在学习的是第6页，共12页 孕妇自觉症状严重且无法忍受时需处理 胎龄周穿刺放羊水：500ml/h，1500ml/次 前列腺素合成酶抑制剂的应用：吲哚美辛 病

3、因治疗：积极治疗合并症 确诊合并胎儿畸形，及时终止妊娠 正常胎儿应根据胎龄及孕妇的自觉症状处理 症状较轻可继续妊娠；妊娠足月可人工破膜终止妊娠。现在学习的是第7页，共12页须观察血压、脉搏、阴道流血，严格无菌操作，腹部加压以防血压骤降甚至发生休克，抗生素预防感染，镇静保胎以防早产。严格控制放羊水的速度和量，应在B超监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿，监测胎心，保持胎儿为纵产式。现在学习的是第8页，共12页定义：妊娠晚期羊水量少于ml。严重影响围生儿的预后。现在学习的是第9页，共12页不明。多见于下列情况：）胎儿畸形泌尿系统畸形为主）胎盘功能异常：胎儿脱水，宫内慢性缺氧胎儿血液循环重分配至脑和心脏 肾血流下降；胎儿成熟过度 对ACTH敏感性升高 尿少。）羊膜病变电镜下羊膜上皮层变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛、粗面内质网、高尔基复合体减少，微绒毛有鳞状上皮化生，上皮细胞和基底膜间桥粒和微桥粒减少。）母亲因素现在学习的是第10页，共12页 胎动明显，子宫敏感性高，产检宫高、腹围小于同期正常妊娠，胎儿畸形，肺发育不全，围生儿死亡率增高。诊断：）症状及宫高腹围增长缓慢作出初步判断；）B超AFV cm AFIcm为临界值，cm为绝对值 ）羊水直接测量不能早期诊断 ）胎心电子监护仪现在学习的是第11页，共12页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第12页，共12页