面神经炎BELL麻痹亨特综合征精选PPT.ppt

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1、现在学习的是第1页，共38页现在学习的是第2页，共38页现在学习的是第3页，共38页入院查见见散散在在疱疱疹，疹，右右侧侧额额纹纹变变浅，浅，咽咽充充血，血，咽咽反反射射存存在，在，右右侧侧腭腭弓弓下下移、移、腭腭垂垂稍稍向向左左偏偏移，移，鼓鼓腮腮右右侧侧漏漏气，气，头头颅颅CT：未未见见明明显显异异常。常。现在学习的是第4页，共38页初步脑炎？现在学习的是第5页，共38页 3.3.内听道段内听道段迷路段迷路段膝状神经节膝状神经节现在学习的是第6页，共38页现在学习的是第7页，共38页BellBell麻痹麻痹现在学习的是第8页，共38页简简现在学习的是第9页，共38页病病因因现在学习的是第1

2、0页，共38页现在学习的是第11页，共38页第2使使面面神神经经管管内内的的面面神神经经充充血血肿肿胀，胀，由由于于面面神神经经管管是是一一种种骨骨性性的的管管道，道，肿肿胀胀的的面面神神经经在在固固定定的的空空间间内内受受到到面面神神经经管管的的挤挤压，压，引引起起面面神神经经嵌嵌压压性性损损伤。伤。现在学习的是第12页，共38页临临床床通通常常急急性性起起病，病，在在数数小小时时至至数数天天达达高高峰。峰。2 2.征征兆兆:部部分分患患者者麻麻痹痹前前1 12 2日日有有病病侧侧耳耳后后持持续续性性疼疼痛痛和和乳乳突突部部压压痛，痛，常常于于清清晨晨洗洗漱漱时时发发现现或或被被他他人人发发

3、现现口口角角歪歪斜。斜。3 3.表表现：现：患患者者主主要要表表现现为为面面部部表表情情肌肌瘫瘫痪，痪，额额纹纹消消失，失，不不能能皱皱额额蹙蹙眉，眉，眼眼裂裂不不能能闭闭合合或或闭闭合合不不全。全。闭闭眼眼时时双双眼眼球球向向外外上上方方转转动，动，露露出出白白色色巩巩膜，膜，称称为为贝贝尔尔征；征；鼻鼻唇唇沟沟变变浅，浅，口口角角下下垂，垂，露露齿齿时时口口角角歪歪向向健健侧；侧；由由于于口口轮轮匝匝肌肌瘫瘫痪，痪，鼓鼓气，气，吹吹口口哨哨漏漏气；气；夹夹肌肌瘫瘫痪，痪，食食物物易易滞滞留留病病侧侧齿齿龈。龈。现在学习的是第13页，共38页诊诊断断及及现在学习的是第14页，共38页现在学习

4、的是第15页，共38页现在学习的是第16页，共38页预预现在学习的是第17页，共38页颧支颧支颊支颊支颈支颈支腮腺腮腺现在学习的是第18页，共38页Hunt Hunt 综合症综合症现在学习的是第19页，共38页综综合合症，症，是是一一种种常常见见周周围围性性面面瘫，瘫，发发病病率率仅仅次次于于贝贝尔尔氏氏面面瘫。瘫。又又称称膝膝状状神神经经节节炎，炎，1 19 90 07 7年年R Ra am ms sa ay y H Hu un nt t首首先先报报告告因因面面神神经经膝膝状状节节疱疱疹疹性性引引起起的的一一组组特特殊殊症症状状的的病病例，例，后后被被称称为为H Hu un nt t综综合合

5、征。征。主主要要表表现：现：一一侧侧耳耳部部剧剧痛，痛，耳耳部部疱疱疹，疹，同同侧侧周周围围性性面面瘫，瘫，可可伴伴有有听听力力和和平平衡衡障障碍。碍。现在学习的是第20页，共38页现在学习的是第21页，共38页现在学习的是第22页，共38页现在学习的是第23页，共38页现在学习的是第24页，共38页现在学习的是第25页，共38页现在学习的是第26页，共38页诊诊早早期期H Hu un nt t综综合合征；征；对对缺缺乏乏耳耳部部疱疱疹、疹、有有特特发发性性面面瘫瘫伴伴感感音音性性耳耳聋聋者，者，要要警警惕惕为为耳耳带带状状疱疱疹疹发发生。生。临临床床上上对对于于不不明明原原因因的的单单侧侧咽

6、咽喉喉疼疼痛、痛、声声带带麻麻痹，痹，检检查查可可见见单单侧侧软软腭、腭、扁扁桃桃体、体、会会厌、厌、披披裂裂等等处处粘粘膜膜溃溃疡，疡，且且无无化化脓脓性性炎炎性性症症状状改改变变的的患患者，者，无无特特异异性性血血常常规规改改变，变，X X线线胸胸部部摄摄片片排排除除肺肺部部结结核核灶，灶，虽虽暂暂无无耳耳部部疱疱疹，疹，要要考考虑虑到到本本病病的的可可能。能。现在学习的是第27页，共38页现在学习的是第28页，共38页预预药药直直接接有有关。关。此此病病预预后后比比贝贝尔尔氏氏面面瘫瘫差，差，自自愈愈的的患患者者不不及及3 30 0%，大大部部分分患患者者通通过过保保守守治治疗疗都都不不

7、能能恢恢复复原原状，状，需需要要早早期期手手术。术。本本病病需需早早期期诊诊断，断，并并在在起起病病1 1周周内内及及时时采采用用高高效效抗抗病病毒毒剂、剂、大大剂剂量量激激素素和和微微波波治治疗；疗；合合理、理、系系统、统、规规范范的的治治疗，疗，是是提提高高疗疗效、效、缩缩短短病病程、程、减减少少后后遗遗症症状状的的发发生生的的关关键。键。现在学习的是第29页，共38页总有区别：1.损伤部位不同，面神经炎多在靠颅外的茎茎乳乳孔孔，亨特综合症则在靠颅内的膝膝状状神神经经节节；2.病因不同，面神经炎多为受风寒血管痉挛致面神经缺血、水肿，亨特综合症是带状病毒感染，除面神经麻痹外，可出现外耳道或鼓

8、膜疱疹，耳廓和外耳道感觉减退等；3.治疗上，除面神经炎的常规治疗外，对亨特综合症应加抗病毒药和免疫调节剂，如阿昔洛韦、丙种球蛋白等。现在学习的是第30页，共38页现在学习的是第31页，共38页现在学习的是第32页，共38页现在学习的是第33页，共38页现在学习的是第34页，共38页现在学习的是第35页，共38页单纯部作为运动性发作的特殊类型,临床常见的是失语性发作。发音性发作极少见。现在学习的是第36页，共38页样，故极易造成误诊或漏诊，如许多神经系统其它疾病也可表现有某一肢体的抽动、眩晕等，视觉、听觉障碍更是许多眼科、五官科疾病的常见症状，腹痛、恶心、呕吐是消化系统疾病最常见的症状，至于情感障碍，思维障碍在精神科疾病的症状中，更是屡见不鲜，因而对这些表现应注意鉴别。现在学习的是第37页，共38页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第38页，共38页