小儿先心病介入封堵的术后护理讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共二十四页哦第二页，讲稿共二十四页哦病因:胎儿发育的环境因素：病毒感染 妊娠早期药物应用 孕妇年龄过大 遗传因素：多个基因与环境相互作用 其他：海拔高度和性别第三页，讲稿共二十四页哦 分类非紫绀型：ASD、VSD、PDA、PS等紫绀型：法四(TOF)、大动脉转位（TGA）等第四页，讲稿共二十四页哦诊断:病史：母亲的妊娠史 常见的症状：呼吸急促，青紫，心衰 发育情况：躯体瘦小，体重不增，发育迟缓，“蹬踞现象”体格检查：器质性杂音，心音低钝，心脏增 大，心律失常 特殊检查：X检查、超声检查、心血管造影 第五页，讲稿共二十四页哦治疗治疗:外科手术(以往是唯一的治疗方法)介入治疗介入治疗

2、封堵术封堵术 目前可介入治愈的先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分的肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘等第六页，讲稿共二十四页哦房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭(PDA)第七页，讲稿共二十四页哦分型分型原发孔型：I孔型房缺，约占5%，继发孔型：II孔型房缺，约占ASD的95%。占先心病的1020中央型 76 下腔型 12上腔型 3 混合型 9第八页，讲稿共二十四页哦第九页，讲稿共二十四页哦房间隔缺损（房间隔缺损（ASD）封堵术）封堵术 经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉右心房ASD左心房，固定于左上肺静脉处，建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatze伞送至ASD处

3、，在左心房处打开前伞，右心房处打开后伞，术后局部按压止血后6小时拆除绷带第十页，讲稿共二十四页哦第十一页，讲稿共二十四页哦 分类 膜部室缺：78%漏斗部室缺：20%肌部室缺：2%第十二页，讲稿共二十四页哦 室间隔缺损（室间隔缺损（VSD）封堵术）封堵术 经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经主动脉左心室造影、确定VSD大小，经股静脉左心室VSD右心室右心房肺动脉，建立轨道，从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静脉穿刺常规处理第十三页，讲稿共二十四页哦第十四页，讲稿共二十四页哦 动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉的通道（即动脉导管，本

4、应出生后闭合），因某种原因未能闭合的疾患。第十五页，讲稿共二十四页哦 动脉导管未闭动脉导管未闭(PDA)封堵术封堵术 经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉右心房右心室肺动脉 PDA主动脉侧；后建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatzer伞送到PDA处，于主动脉侧释放伞部。PDA最狭窄处释放腰部，术后局部按压止血后6小时拆除绷带第十六页，讲稿共二十四页哦第十七页，讲稿共二十四页哦第十八页，讲稿共二十四页哦1 1、术前护理、术前护理做好术前宣教工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧术前准备工作（1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外（2）常规检查:三大常规，肝功能，凝血常规，乙 肝二对半，H

5、IV，HCV，EKG，UCG（3）做好药物过敏试验（4）全麻患儿术前12小时禁食，可用5%GS+KCL等维持通路。（6）术前嘱患者排空大小便，建立好静脉通路(避开右下肢)第十九页，讲稿共二十四页哦2 2、术后护理、术后护理:术后第一天:(1)全麻病人的术后护理，注意患儿有无呕吐和痰鸣音(2)心电血氧监测,观察尿量及尿色,预防并发症(3)术侧肢体的护理(4)常规药物治疗-抗生素和地塞米松(5)若哭闹不止,可应用镇静剂(6)饮食：术后禁食6小时，严格控制盐的摄入；不宜盲目进补；不宜多吃罐装饮料和冷饮；不宜多吃巧克力等甜食。第二十页，讲稿共二十四页哦术后第二天：(1)除VSD外视情况停心电监护（3天）(2)复查UCG和ECG(3)注意观察病情变化第二十一页，讲稿共二十四页哦第二十二页，讲稿共二十四页哦临床表现:心电图改变-频发室早、传导阻滞 病人表现-胸闷、心慌、头晕治疗及护理:住CCU,严格卧床休息注意患儿的主诉心电监护，心脏杂音的改变使用激素等药物治疗，必要时安装临时起搏器 第二十三页，讲稿共二十四页哦临床表现:生命体征、神志、皮肤粘膜，尿色、尿量的变化治疗及护理:保持静脉通道通畅皮质激素碳酸氢钠碱化尿液，鼓励患儿多饮水贫血严重者应输血治疗1.外科手术将封堵器取出第二十四页，讲稿共二十四页哦