胸腔闭式引流术的护理.ppt

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1、关于胸腔闭式引流术关于胸腔闭式引流术的护理的护理现在学习的是第1页，共27页主要内容主要内容学习胸部及胸膜腔的相关知识1胸腔闭式引流术的目的2胸腔闭式引流的原理3胸腔闭式引流的装置4胸腔闭式引流管的护理要点5胸腔闭式引流管的拔管指征6现在学习的是第2页，共27页学习目标学习目标了解胸腔闭式引流术的目的和意义1熟悉胸腔闭式引流装置的原理2掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义3掌握胸腔闭式引流管的护理4现在学习的是第3页，共27页胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识v人体胸部人体胸部基本解剖基本解剖：现在学习的是第4页，共27页胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识v 胸膜腔胸膜腔是由

2、脏胸膜与壁胸膜之间形是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。成的封闭腔隙。v腔内呈腔内呈负压负压，正常平静呼吸时吸气压力，正常平静呼吸时吸气压力为：为：-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa （-8-8-10cmH-10cmH2 2O O）呼气时为：呼气时为：-0.3-0.5kpa-0.3-0.5kpa (-3-3-5cmH-5cmH2 2O O)v胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件件现在学习的是第5页，共27页胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识 正常胸腔内正常胸腔内没有气体没有气体，呈，呈负压负压状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：状态，

3、胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：闭合性气胸：闭合性气胸：肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口开放性气胸或张力行气胸：开放性气胸或张力行气胸：胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。肺感染肺感染：胸腔内有产气的微生物：胸腔内有产气的微生物现在学习的是第6页，共27页胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理1当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。2 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔现在学习的是第7页，共27页胸腔闭式引流术的目的胸腔闭式引流术的目的现在学习的是第8页，共27页胸腔闭式引

4、流术的适应症胸腔闭式引流术的适应症适适应应症症现在学习的是第9页，共27页胸腔闭式引流的置管位置胸腔闭式引流的置管位置1.1.引流气体：引流气体：锁骨中线第锁骨中线第2 2肋间肋间2.2.引流液体：引流液体：腋中线和腋后线之间的第腋中线和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间3.3.引流脓液：引流脓液：脓肿的最低点脓肿的最低点4.4.上肺叶切除上肺叶切除2 2根根：上上-排气，下排气，下-排液排液现在学习的是第10页，共27页胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置单腔水封瓶（集液瓶）引流液体。三腔引流瓶（集液瓶+水封瓶+负压瓶）引流液体、气体(同时，给予一个施加抽吸力的控制瓶。)双腔水封瓶（集液瓶+

5、水封瓶）引流液体、气体引流液体时，水封下的密闭系统不受引流量的影响负压腔储液腔隔离腔现在学习的是第11页，共27页胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理现在学习的是第12页，共27页胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理v一般调节负压一般调节负压0.981.47Kpa,（1015cmH2O）一般以水封瓶中水一般以水封瓶中水管见气泡溢出即可管见气泡溢出即可。v此时负压腔内此时负压腔内水位的深度水位的深度=负压值负压值v如长管水柱深度为如长管水柱深度为12cm,所给的负压所给的负压值为值为12cmH2O。储液腔负压腔水封瓶水位线水位线12cmH2O6cmH2O接大气（长管）接负压接病人密闭现在学习的是

6、第13页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理v 保证管道的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌v 体位体位v 妥善妥善固定固定v 保持引流保持引流通畅通畅v 注意注意观察观察并记录并记录v 做好健康宣教做好健康宣教现在学习的是第14页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理一、保持管道的密闭和无菌一、保持管道的密闭和无菌1.1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。流管周围，用油纱布包盖严密。2.2.更换引流瓶时，必须先更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管双重夹闭引流管，以，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规

7、程，防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染防止感染。现在学习的是第15页，共27页二、取正确的体位：二、取正确的体位：v术后常置病人予术后常置病人予半卧位半卧位，以利呼，以利呼吸和引流吸和引流1.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸膜腔负压，使肺扩张胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理现在学习的是第16页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理三、妥善固定：三、妥善固定：v将留有足够长度的引流管固定将留有足够长度的引流管固定在床缘上在床缘上v病人下床活动时，引流瓶位置病人下床活动时

8、，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭。应低于膝关节，并保持密闭。v搬运病人前，双钳夹闭引搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。上以利搬运。现在学习的是第17页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理四、维持有效引流四、维持有效引流v水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cmv定时挤压引流管，定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。v鼓励病人鼓励病人咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸、利于气体和液体引出和肺复张。、利于气体和液体引出和肺复张。现在学习的是第18页，共27页胸腔闭式

9、引流管的护理胸腔闭式引流管的护理五、观察与记录五、观察与记录v观察观察水柱波动水柱波动范围范围v观察并准确记录观察并准确记录引流液引流液量、颜色、性状量、颜色、性状v每每3天更换天更换水封瓶并做水封瓶并做好标记好标记v有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人，每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会。现在学习的是第19页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理几种常见的异常水柱波动分析：几种常见的异常水柱波动分析：v水柱与水柱与水平面静止不动水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管

10、道打折、受压打折、受压v水柱在水柱在水平面上静止不动水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立：多提示肺已复张，胸腔内负压建立v水柱在水柱在水平面下静止不动水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸：提示胸腔内正压，有气胸v水柱水柱波动过大波动过大：超过：超过6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不张或残腔大，提示肺不张或残腔大v深呼吸或咳嗽时水封瓶内深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多：提示有气胸或残腔内积气多一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出现在学习的是第20页，共27页胸腔闭式引流管的护理

11、胸腔闭式引流管的护理v观察引流液：观察引流液：量性状 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸正常胸引液活动性出血乳糜胸现在学习的是第21页，共27页胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理保持管道密闭通畅正确体位妥善固定有效引流观察记录护理措施制定护理目标现在学习的是第22页，共27页健康宣教健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：v 床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲引流管，避免滑

12、脱、打折、扭曲v下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大v 大便时要大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管v 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食v 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑

13、脱的应急措施 指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼现在学习的是第23页，共27页脱管处理脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：v 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管v 立即更换新的无菌引流装置2.v 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理v 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤现在学习的是第24页，共27页胸腔闭式引流管的拔管指征：胸腔闭式引流管的拔管指征：生命体征平稳引流瓶内无气体逸出X片提示肺复张良好24小时引流量50ml，或脓液10ml，引流液颜色变淡听诊肺呼吸音清晰拔管指征病人无呼吸困难现在学习的是第25页，共27页拔管后的注意事项拔管后的注意事项1.及时观察：病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状拔管后注意3.宣教：向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员2.交接班：做好床边交接，观察病人呼吸情况，伤口敷料等情况现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页