水电解质及酸碱平衡失调病人的护理 (2)课件.ppt

《水电解质及酸碱平衡失调病人的护理 (2)课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水电解质及酸碱平衡失调病人的护理 (2)课件.ppt（84页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页，此课件共84页哦2 1、掌握掌握体液组成及分布；体液组成及分布；2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及调节；调节；3、掌握掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低渗等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水、水中毒病人的临床表现、处理性缺水、水中毒病人的临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施；原则、护理诊断、护理措施；4、掌握掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及典钾代谢紊乱病人的临床表现及典型心电图特征、处理原则、护理诊断、型心电图特征、处理原则、护理诊断、护理措施；护理措施；第2页，此课件共84页哦3第3页，此课件共84页哦4 体液体液 电解质电解质 神经-内分泌调节 动态平衡

2、渗透压渗透压 严重失衡会导致死亡！第4页，此课件共84页哦5 体液，简单的说，就是身体内的液体液，简单的说，就是身体内的液体。体。具体包括具体包括唾液唾液，人奶，血液，人奶，血液，淋巴淋巴液，液，尿液尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，体，腹膜腹膜的液体，的液体，关节关节的液体，的液体，羊水羊水，等等。等等。第5页，此课件共84页哦男性（单位为男性（单位为%）女性（单位为女性（单位为%）细胞内液细胞内液40403535细胞细胞外液外液组织间组织间液液15151515血浆血浆5 55 5总量总量60605555注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比 2.细胞外液称为

3、机体的内环境。第6页，此课件共84页哦半透膜是一种只允许离子和小分子自由通过的膜结构，生物大分子不能半透膜是一种只允许离子和小分子自由通过的膜结构，生物大分子不能自由通过半透膜。自由通过半透膜。第7页，此课件共84页哦溶液渗透压，是指溶液中溶液渗透压，是指溶液中溶质微粒溶质微粒对水的吸对水的吸引力。引力。溶液渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶液渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶质微粒的数目：溶质微粒越多，即溶液溶质微粒的数目：溶质微粒越多，即溶液浓度越高，对水的吸引力越大，溶液渗透浓度越高，对水的吸引力越大，溶液渗透压越高；反过来，溶质微粒越少，即与无压越高；反过来，溶质微粒越少，即与无机盐、

4、蛋白质的含量有关。机盐、蛋白质的含量有关。渗透压高渗透压高渗透压低渗透压低水水水降低第8页，此课件共84页哦9 阳离子阳离子阴离子阴离子细胞外液细胞外液NaClCl、HCOHCO3 3蛋白质蛋白质细胞内液细胞内液K+K+、MgMg2+2+HPOHPO4 42+2+、蛋白质、蛋白质第9页，此课件共84页哦10水平衡的调节：水平衡的调节：神经神经-内分泌内分泌系统和系统和肾肾进行进行口渴：体液丧失口渴：体液丧失 细胞外液渗透压增高细胞外液渗透压增高,刺激下丘刺激下丘脑脑-垂体垂体-抗利尿激素抗利尿激素 口渴感口渴感 饮水饮水抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细抗利尿激素的调节作用：促

5、进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，尿量减少胞对水的重吸收，尿量减少肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素醛固酮的调节作用：水不足醛固酮的调节作用：水不足肾小肾小球增加肾素的分泌球增加肾素的分泌醛固酮醛固酮 远曲肾小管远曲肾小管钠的再吸钠的再吸收和排钾收和排钾尿量减少尿量减少第10页，此课件共84页哦血液血液PH正常值是正常值是7.35-7.45。体液的缓冲系统体液的缓冲系统 肺脏的调节肺脏的调节肾脏的调节肾脏的调节第11页，此课件共84页哦第12页，此课件共84页哦 主要通过主要通过PCO2的变化对呼吸中枢的的变化对呼吸中枢的刺激来改变二氧化碳的排出量。刺激来改变二氧化碳的排出量。第13页，此课

6、件共84页哦 Na+-H+交换交换 HCO3重吸收重吸收 分泌分泌NH4+排泌有机酸排泌有机酸第14页，此课件共84页哦15第15页，此课件共84页哦等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水水中毒第16页，此课件共84页哦第17页，此课件共84页哦 1.1.容量失调容量失调 指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多。2.2.浓度失调浓度失调 指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压发生改变，如低钠或高钠血症。3.3.成分失调成分失调 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中毒。第18页，此课件共84

7、页哦19 又称急性缺水，是外科病人中又称急性缺水，是外科病人中最常见最常见的一种缺水。的一种缺水。失水失水=失钠失钠，Na+及血浆渗透及血浆渗透压仍保持正常范围。压仍保持正常范围。第19页，此课件共84页哦20 消化液的急性丧失：严消化液的急性丧失：严重的呕吐和腹泻重的呕吐和腹泻 大面积烧伤大面积烧伤 大量出汗大量出汗 利尿剂过量利尿剂过量 腹腔感染腹腔感染第20页，此课件共84页哦21 等渗性缺水主要造成细胞外液（循等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少环血量）的急剧减少 代偿机制：体液丧失代偿机制：体液丧失肾小球、远肾小球、远曲小管曲小管钠感受器钠感受器肾素肾素-醛固酮兴醛固酮兴

8、奋后，分泌增加奋后，分泌增加远曲小管远曲小管水、水、钠再吸收增加钠再吸收增加循环血量增加循环血量增加第21页，此课件共84页哦22 脱水征脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低弹性降低 尿量减少尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力，不口渴恶心、呕吐、厌食、乏力，不口渴 实验室检查：实验室检查：Na+及血浆渗透压正常及血浆渗透压正常 尿比重增、尿比重增、Hb、Hct升高升高第22页，此课件共84页哦23 治疗原发病，纠正缺水治疗原发病，纠正缺水 首选首选平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠）钠）其次为等渗盐水（其次为等渗盐水（0.9%NaC

9、l）健康史健康史 身体状况身体状况第23页，此课件共84页哦24 1、体液不足：体液不足：与高热、呕吐、腹泻等与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关大量丧失体液有关 2、营养失调营养失调：低于机体需要：低于机体需要 与禁食、与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关关 1、体液量恢复、体液量恢复 2、营养改善、营养改善第24页，此课件共84页哦251、维持正常体液量、维持正常体液量 1）生理需要量：水）生理需要量：水2500ml,氯化钠氯化钠4.5-9g，氯化钾，氯化钾2-3g，Gs150g左右左右;2）补充已丧失量：补液量（）补充已丧失量：补液量（ml）=（测得

10、血测得血Hb或或Hct病前值）病前值）/正常值正常值体重体重0.25 3）补充继续丧失量：）补充继续丧失量：TS上升上升1，失水增加，失水增加3-5ml；T40,补充补充600-1000ml液体，出汗湿衣裤补水液体，出汗湿衣裤补水1000 ml液体，气切病人每日气道丧失水液体，气切病人每日气道丧失水分分700-1000ml液体。液体。速度：第速度：第1个个8小时补充总量的小时补充总量的1/2，余量，余量16小时匀速输入。尿量小时匀速输入。尿量40ml后，适当补钾。后，适当补钾。2、改善营养状况：肠内或肠外营养、改善营养状况：肠内或肠外营养第25页，此课件共84页哦26 1、病人体液是否恢复平衡

11、，生命体、病人体液是否恢复平衡，生命体征是否稳定，皮肤弹性、口唇粘膜征是否稳定，皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常。是否恢复正常。2、营养方面：食欲有无恢复，体重、营养方面：食欲有无恢复，体重有无增加有无增加第26页，此课件共84页哦27 以水的丢失为主，以水的丢失为主，失水失钠失水失钠，Na+150 mmol/L，渗透压浓度渗透压浓度310mmol/l(正正常值：常值：290310mmol/l)第27页，此课件共84页哦28 水摄入不足：厌食、吞咽困难等。水摄入不足：厌食、吞咽困难等。水丧失过多：高热、大量出汗等。水丧失过多：高热、大量出汗等。第28页，此课件共84页哦29 细胞外液呈高渗状态细

12、胞外液呈高渗状态,细胞内液细胞内液外液外液转移转移内外都缺水内外都缺水 代偿机制：代偿机制：1）高渗）高渗口渴口渴饮水饮水增增加水分加水分降低细胞外液渗透压。降低细胞外液渗透压。2）高渗）高渗刺激下丘脑刺激下丘脑-ADH分泌增加分泌增加肾小球、远曲小管肾小球、远曲小管钠感受器钠感受器肾素肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加醛固酮兴奋后，分泌增加远曲小管远曲小管水、钠再吸收增加水、钠再吸收增加尿量减少，循环尿量减少，循环血量增加血量增加第29页，此课件共84页哦临床表现临床表现程度程度身体状况身体状况缺水量缺水量轻度缺水轻度缺水除除口渴口渴外，无其他症状外，无其他症状约是体重的约是体重的2%2%4%4%

13、中度缺水中度缺水除极度口渴外，出现除极度口渴外，出现缺水缺水体征体征：唇舌干燥，皮肤弹：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏性差，眼窝凹陷。伴有乏力、力、尿少和尿比重增高尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。常有烦躁现象。约是体重的约是体重的4%4%6%6%重度缺水重度缺水除缺水症状和体征外，出除缺水症状和体征外，出现现脑功能障碍的症状脑功能障碍的症状，如，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。昏迷。约是体重的约是体重的6%6%以以上上第30页，此课件共84页哦31 实验室检查：实验室检查：Na+150mmol/l 血浆渗透压血浆渗透压310 mmol/l 尿比重、尿比重、Hb、Hc

14、t轻度升高轻度升高第31页，此课件共84页哦32 治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。脉补充。液体种类：液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水低渗盐水 补失水量计算（补失水量计算（ml）=（测得血钠值测得血钠值正正常血钠）值常血钠）值体重体重4 每丧失体重的每丧失体重的1%，补液，补液400-500ml 日需要量日需要量2000ml第32页，此课件共84页哦33 健康史：了解是否存在水摄入不足、健康史：了解是否存在水摄入不足、水排出过多导致高渗性缺水的各种原水排出过多导致高渗性缺水的各种原因。因。身体状况：是否有口渴明显、尿量减身体状况：是否有口渴明

15、显、尿量减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、眼少、尿比重升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。第33页，此课件共84页哦34 1、体液不足、体液不足 与大量丧失体液与摄入不足与大量丧失体液与摄入不足有关有关 2、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当与体液缺乏及不适当的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关有关 3、潜在并发症：体位性低血压、脑损伤、潜在并发症：体位性低血压、脑损伤第34页，此课件共84页哦35 1、体液量恢复、体液量恢复 2、维持皮肤粘膜的完整性、维持皮肤粘膜的完整性 3、避免体位性低血压、

16、脑损伤的发、避免体位性低血压、脑损伤的发生生第35页，此课件共84页哦36 1、维持正常液体量、维持正常液体量 密切观察并记录意识、生命体征、体重、密切观察并记录意识、生命体征、体重、出入量、尿比重；出入量、尿比重；尿量尿量30ml 发热、休克、肾衰竭、昏迷发热、休克、肾衰竭、昏迷等并发症等并发症 应用利尿剂时注意补钾。应用利尿剂时注意补钾。第36页，此课件共84页哦37 2、维持皮肤粘膜的完整性、维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者注意防止压疮发生。3、防止意外损伤、防止意外损伤 监测意识状态；血压低者辅助缓慢坐起，避免体位性低血

17、压；有意识障碍的应采取适当的保护措施。第37页，此课件共84页哦38 1、病人水钠恢复正常定、病人水钠恢复正常定 2、皮肤粘膜无损伤、皮肤粘膜无损伤 3、安全无意外、安全无意外 4、并发症得到预防或及时处理、并发症得到预防或及时处理第38页，此课件共84页哦39 失水失钠，失水失钠，Na+135 mmol/L 血浆渗透压血浆渗透压290mmol/L第39页，此课件共84页哦40 1、消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗、消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻阻 2、大面积创面的慢性渗出、大面积创面的慢性渗出 3、利尿剂：尿崩、利尿、利尿剂：尿崩、利尿 4、治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠、治疗等渗

18、性缺水时过多补水而未补钠第40页，此课件共84页哦41 失钠失水，细胞外液呈高渗状态失钠失水，细胞外液呈高渗状态刺激下丘脑刺激下丘脑-ADH分泌减少分泌减少远曲小管远曲小管水、钠再吸收减少水、钠再吸收减少尿量尿量增加增加提高细胞外液渗透压提高细胞外液渗透压细胞间液进入循环细胞间液进入循环 为避免循环血量再减少为避免循环血量再减少肾素肾素-醛固酮开始兴奋醛固酮开始兴奋使使肾保钠肾保钠远曲小管远曲小管水、氯再吸收增加水、氯再吸收增加 循环血量继续减少循环血量继续减少 ADH分泌增加分泌增加水、钠再吸收增水、钠再吸收增加加少尿少尿 严重缺钠时，细胞外液严重缺钠时，细胞外液内液转移内液转移细胞外液减少

19、细胞外液减少细胞内液水分增加细胞内液水分增加脑水肿脑水肿第41页，此课件共84页哦临床表现临床表现程度程度身体状况身体状况血清钠值血清钠值（mmol/Lmmol/L）缺缺NaClNaCl（g/kgg/kg体重）体重）轻度缺钠轻度缺钠软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴口渴不明显不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿尿量正常或增多、尿比重低、尿NaNa+及及ClCl-含量下降（低渗尿）含量下降（低渗尿）1301301351350.50.5中度缺钠中度缺钠除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表速，血

20、压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）1201201301300.50.50.750.75重度缺钠重度缺钠以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳，可出现阳性病理体征；常伴性病理体征；常伴休克休克1201200.750.751

21、.251.25第42页，此课件共84页哦43 实验室检查：实验室检查：1）Na+135mmol/L；血浆渗透压血浆渗透压290mmol/L 2)尿比重在尿比重在1.010以下，尿钠和氯以下，尿钠和氯明显减少明显减少 第43页，此课件共84页哦44 轻中度病人可补充5%糖盐糖盐即可。重度缺钠病人先晶体后胶体先晶体后胶体以补足血容补足血容量量，最后输入高渗盐水高渗盐水。补钠公式：1g钠=17 mmol钠离子补钠（mmol）=（正常值测得值）体重0.6（女性0.5）补钠速度：当天补1/2钠量+日需钠量（4.5g）+日需液体量2000-2500ml，其余量第二日补给。第44页，此课件共84页哦45 1

22、、健康史：了解是否存在导致低渗性缺水、健康史：了解是否存在导致低渗性缺水的各种原因。的各种原因。2、身体状况：是否有软弱疲乏、头晕、手、身体状况：是否有软弱疲乏、头晕、手足麻木、脉速、血压下降、视力模糊等症足麻木、脉速、血压下降、视力模糊等症状。状。第45页，此课件共84页哦46 1、体液不足、体液不足 与水钠丢失过多与摄入不足与水钠丢失过多与摄入不足有关有关 2、潜在并发症：低钠性休克、潜在并发症：低钠性休克 3、知识缺乏：缺乏低渗性缺水方面的知识、知识缺乏：缺乏低渗性缺水方面的知识第46页，此课件共84页哦47 1、体液量恢复、体液量恢复 2、无并发症发生、无并发症发生 3、能理解低渗性缺

23、水的症状和体、能理解低渗性缺水的症状和体征，明确避免方法征，明确避免方法第47页，此课件共84页哦48 1、维持体液平衡、维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症，应限液；口服含钠液体。2）补液过程中，注意肺水肿发生 2、避免受伤及减轻头痛、避免受伤及减轻头痛 3、提供信息支持、提供信息支持第48页，此课件共84页哦49 1、病人体液是否补足，血钠是否恢复正常。、病人体液是否补足，血钠是否恢复正常。2、并发症是否得到预防和及时处理。、并发症是否得到预防和及时处理。3、能否叙述避免低渗性缺水发生的

24、方法。、能否叙述避免低渗性缺水发生的方法。第49页，此课件共84页哦50 摄水排水摄水排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，因此又称稀稀释性低钠血症。释性低钠血症。病因及发病机制病因及发病机制 1、大量输入不含电解质的液体或摄入水分过多。2、肾衰，排尿减少.第50页，此课件共84页哦51 摄水排水摄水排水细胞外液量骤增细胞外液量骤增血钠降低血钠降低渗透压降低渗透压降低细胞内液转移细胞内液转移细胞内液细胞内液增加增加细胞内、外液的渗透压均降低；细胞内、外液的渗透压均降低；细胞外液量骤增细胞外液量骤增抑制醛固酮分泌抑制醛固酮分泌远远曲小管曲小管水、钠再吸收减少水、钠再吸收减少尿中

25、排钠尿中排钠增加增加血钠进一步减少。血钠进一步减少。第51页，此课件共84页哦52 急性水中毒急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成颅内压迅速增高颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者会发生脑疝及相应症状。慢性水中毒慢性水中毒：症状往往被原发病所掩盖，可表现软弱、乏力恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般无凹陷性水肿无凹陷性水肿。第52页，此课件共84页哦53 实验室检查：实验室检查：Na+135mmol/L；血浆渗透压血浆渗透压290mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。均降低。第53页，此课件共84页哦54 轻症病人可只限水分摄入即

26、可。轻症病人可只限水分摄入即可。严重者禁食水，并输入高渗盐水或利尿严重者禁食水，并输入高渗盐水或利尿剂以促进水分排除。剂以促进水分排除。第54页，此课件共84页哦55 正常值：正常值：K+3.55.5mmol/l;分布：分布：细胞内液中主要的阳离子是细胞内液中主要的阳离子是K+（占（占98%）功能：维持体液渗透压；参与细胞代谢；功能：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。第55页，此课件共84页哦56 K+3.5mmol/L第56页，此课件共84页哦57 1、钾摄入不足：长期禁食、钾摄入不足者；、钾摄入不足：长期禁食、钾摄入不足者

27、；2、钾丢失过多：、钾丢失过多：消化液大量丢失：呕吐、消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流；尿中排出增多：多尿、腹泻、胃肠引流；尿中排出增多：多尿、利尿剂使用利尿剂使用 3、钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡、钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代碱增加或代碱第57页，此课件共84页哦58 1、肌无力肌无力 为最早最早的临床表现。先四肢，后延及躯干及呼吸肌。2、消化系统、消化系统：胃肠蠕动减弱、厌食、腹胀、胃肠蠕动减弱、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、便秘。恶心、呕吐、肠麻痹、便秘。3、心功能异常：主要为传导阻滞和节律

28、异常。典型典型ECG改变：改变：T波降低、变平或倒置，波降低、变平或倒置，ST段降低、段降低、Q-T间期延长，间期延长，U波。波。4、代谢性碱中毒：低钾性碱中毒、代谢性碱中毒：低钾性碱中毒第58页，此课件共84页哦59 病史病史 临床表现临床表现 查血查血K+3mmol/lL)，口服口服补钾补钾36g/d，或进食含钾丰富的食物，如水或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜；果蔬菜；中度中度（3mmol/L）及及重度重度（5.5mmol/L第67页，此课件共84页哦68 1、钾摄入过多：输入大量库存血、钾摄入过多：输入大量库存血 2、钾排出减少：肾脏疾病、钾排出减少：肾脏疾病 3、细胞内钾转移到细胞外：

29、酸中毒、细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧严重组织创伤、溶血反应、缺氧第68页，此课件共84页哦69 T波高尖，波高尖，Q-T间期延长，间期延长，QRS波增宽，波增宽，PR间期延长。间期延长。ST段下降，段下降，S波与波与T波波相连；相连；神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。泻等。皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。

30、第69页，此课件共84页哦70 实验室检查：血血 K+5.5mmol/L 典型心电图改变：典型心电图改变：T波高尖，波高尖，QT间期延长，间期延长，QRS波增宽，波增宽，PR间期延长。间期延长。你要掌握的你要掌握的第70页，此课件共84页哦71 1、停止一切含钾的药物、溶液和食物。、停止一切含钾的药物、溶液和食物。2、降低血清钾浓度：、降低血清钾浓度：1）促进钾细胞内转移：静推）促进钾细胞内转移：静推5%碳酸氢钠碳酸氢钠60100ml，再静注，再静注100200ml;50%GS100ml+RI1015u iv drop 2)对肾功能不全不能输液过多者，静滴对肾功能不全不能输液过多者，静滴10%

31、葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠乳酸钠50ml、25%GS400ml、RI 20u，6滴滴/分，分，24小时缓慢静滴。小时缓慢静滴。3）透析）透析 3、对抗心律失常、对抗心律失常：使用钾离子拮抗剂使用钾离子拮抗剂静推静推10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1020 ml第71页，此课件共84页哦72 1、健康史：评估引起因素以及高钾的严重、健康史：评估引起因素以及高钾的严重程度。程度。2、身体状况：是否有高血钾的临床症状，、身体状况：是否有高血钾的临床症状，检查结果，心电图结果检查结果，心电图结果第72页，此课件共84页哦73 潜在并发症：心室纤颤潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停、心搏骤停

32、 疼痛疼痛 与抽搐有关与抽搐有关 有受伤的危险有受伤的危险 与四肢与四肢肌软弱无力、意识恍惚肌软弱无力、意识恍惚有关有关 腹泻腹泻 与肌肉应激性增与肌肉应激性增强有关强有关 1、避免并发症的发、避免并发症的发生。生。2、解除或缓解病人、解除或缓解病人疼痛。疼痛。3、保证病人安全无意、保证病人安全无意外。外。4、促进胃肠功能恢、促进胃肠功能恢复。复。第73页，此课件共84页哦74 1、预防高钾血症的发生、预防高钾血症的发生：大量输血时，避免输存放长时间的库血；低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则。2、纠正高钾血症、纠正高钾血症 严密观察生命体征。3、疼痛护理、疼痛护理 适当应用止痛剂 4、促进胃肠功

33、能恢复、促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、量、性状。必要时使用止泻药物。第74页，此课件共84页哦75 1、病人血钾浓度是否恢复正常。、病人血钾浓度是否恢复正常。2、是否避免了并发症的发生，或并发症得、是否避免了并发症的发生，或并发症得到了及时发现和处理。到了及时发现和处理。3、疼痛是否缓解。、疼痛是否缓解。4、是否安全无意外。、是否安全无意外。第75页，此课件共84页哦 1、细胞外液的主要阳离子是细胞外液的主要阳离子是()A.Na B.k C.Ca D.Mg E.H第76页，此课件共84页哦 2、关于等渗性脱水关于等渗性脱水,哪项是错误的哪项是错误的()A.临床最多见临床最多见 B.水

34、钠急剧丧失水钠急剧丧失 C.血清钠明显降低血清钠明显降低 D.有轻度口渴有轻度口渴 E.细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常第77页，此课件共84页哦 3、高渗性缺水的主要表现为（高渗性缺水的主要表现为（）A.尿少尿少 B.口渴口渴 C.头晕头晕 D.呕吐呕吐 E.血压下降血压下降第78页，此课件共84页哦 4、维持细胞内液渗透压的重要离子是（）维持细胞内液渗透压的重要离子是（）A.Ca B.K C.Mg D.Na E.Cl第79页，此课件共84页哦 5、中度高渗性脱水失水量约为体重的（）中度高渗性脱水失水量约为体重的（）A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%8%E.8%10%第80页，

35、此课件共84页哦 6、等渗性脱水的常见原因为（）等渗性脱水的常见原因为（）A.入水量不足入水量不足 B.慢性肠梗阻慢性肠梗阻 C.水分大量丧失水分大量丧失 D.大创面慢性渗液大创面慢性渗液 E.胃肠道消化液急性丧失胃肠道消化液急性丧失第81页，此课件共84页哦 7、高钾血症时，心电图的早期改变是（）高钾血症时，心电图的早期改变是（）A.ST段降低段降低 B.出现出现U波波 C.QRS波增宽波增宽 D.P-R间期延长间期延长 E.T波高尖，波高尖，QT间期延长间期延长第82页，此课件共84页哦 8、一病人因高热两日未能进食，自述口渴、口一病人因高热两日未能进食，自述口渴、口感，尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重感，尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给（。治疗首先应给（）A平衡盐平衡盐 B.葡萄糖盐水葡萄糖盐水 C.5%碳酸氢钠碳酸氢钠 D.5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 E.3%5%高张盐水高张盐水第83页，此课件共84页哦感谢大家观看感谢大家观看第84页，此课件共84页哦