肾病综合征护理查房 .ppt

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1、关于肾病综合征护理查房 现在学习的是第1页，共17页 学习大纲学习大纲 1 定义定义 2 病因病因 3 临床表现临床表现 4病例资料病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育健康教育现在学习的是第2页，共17页 定义定义肾病综合征肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白；低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症。其中项为；水肿；高脂血症。其中项为诊断所必须。诊断所必须

2、。现在学习的是第3页，共17页 病因病因1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。与体液及细胞免疫因素有关。2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合综合征等征等现在学习的是第4页，共17页 临床表现临床表现三高一低三高一低:大量蛋白尿大量蛋白尿 低蛋白血症低蛋白血症 水肿水肿 高脂血症和高血压高脂血症和高血压潜在并发症：潜在并发症：感染感染 血栓和栓塞血栓和栓塞 急

3、性肾衰竭急性肾衰竭现在学习的是第5页，共17页一、病史汇报：一、病史汇报：u李振霞，女，李振霞，女，52岁，门诊病人。患者自诉岁，门诊病人。患者自诉2015年年6月中月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。及腰背酸胀，尿量正常。2015年年9月来我院就诊，月来我院就诊，门诊拟门诊拟“肾病综合征肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一收入我院。患者自发病以来精神状态一般般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院院T 36.8,P 80次次/分分,R2

4、0次次/分分,BP 120/80mmHg。面容，。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。现在学习的是第6页，共17页二、辅助检查：二、辅助检查：u尿常规尿常规：尿蛋白：尿蛋白+3g/Lu血常规血常规：WBC 14.93*10*9/L u 血小板血小板 378.7*10*9/L u肝功能肝功能:血浆白蛋白血浆白蛋白 23.5g/L u肾功能肾功能：BUN 4.49mmol/L u CCR 82.08ml/min u总钙总钙 2.05mmol/L u血脂血脂:总胆固醇总胆固醇6.36mmol/L现在学习的是第7页，共17页三、

5、护理问题：三、护理问题：1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。现在学习的是第8页，共17页四、护理问题四、护理问题u3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。u4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变焦

6、虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有有关。关。现在学习的是第9页，共17页u1.体液过多体液过多现在学习的是第10页，共17页u2：营养失调：营养失调现在学习的是第11页，共17页u3：有感染的风险：有感染的风险现在学习的是第12页，共17页u4：焦虑：焦虑 由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，

7、避免消极悲观，更不要观，更不要钻死胡同钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。使病体早日康复。现在学习的是第13页，共17页u5：潜在并发症：潜在并发症护理目标：护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生生护理措施：护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测配合医生，做好病情监测现在学习的是第14页，共17页 护理评价护理评价1 水肿程度有所减轻并逐渐消退水肿程度有所减轻并逐渐消退2 营养状况有所改善营养状况有所改善3 焦虑程度减轻焦虑程度减轻4 未发

8、生感染未发生感染5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生现在学习的是第15页，共17页五、健康教育：五、健康教育：1 预防指导预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2 生活指导生活指导 饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。3 病情监测指导病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化4 用药指导用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用5 心理指导心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。现在学习的是第16页，共17页2022-9-7感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页