医院职能部门绩效考核方案(9页).doc

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1、-医院职能部门绩效考核方案-第 9 页医院职能部门负责人绩效考核评分细则医院办公室主任考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章

2、制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）负责医院相关公文的草拟、修正、印发5分规定时间内未完成全扣做好上级来文的签收、登记、文件处理5分每发现1份文件未及时签收处理扣1分，丢失文件1份扣2分。认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务、记录工作5分每1次未做好扣2分。热情接待来信来访，做好登记、协调处理5分接待不热情，或无登记、或未妥善处理每项扣1分与宣

3、教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作5分宣传工作不到位每次扣1分。保障院内电话通讯通畅，及时上传下达，及时下发各种通知。5分院内电话无人接听，每次扣1分，造成重大影响负连带责任。未及时下发通知每次扣1分。严格管理医院的车辆，保障车辆行驶安全。5分未按要求管理每次扣1分，出现安全问题负连带责任。做好医院报刊杂志的征订收发5分党报、党刊征订、收、发保管不到位，每次扣1分。及时完成公文材料的打印、复印5分未完成全扣。做好医院总值班的安排及检查工作10分未安排好每次扣1分，未及时检查总值班记录扣1分，总值班调度不及时扣1分。做好各科接待工作，控制接待费用5分大型接待不周到、不满意扣3分/次，

4、一般接待不满意扣1分/次，接待费用超支扣2分/次。财务科科长考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违

5、反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）财务管理编制财务收支预算，做好增收节支和财务报告分析。10分年初无预算、季度无财务分析全扣资金管理每月对门诊、住院、出纳的现金抽查，无挪用、转借公款，资金支付准确率100%10分未抽查扣1分，资金支付错误扣2分，挪用、转借公款全扣。工资管理认真编制工资表，按时发放工资，工资发放准确率为100%15分无故未按时发放工资扣3分，工资发放错误每一次扣2分票

6、据管理票据管理安全，每月对各种票据进行检查，票据收发准确率100%10分未抽查不得分，收发错误每次扣2分欠费管理病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内15分无故超过，按每超过0.1%扣2分。眼科主任考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录

7、本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）日常工作按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划扣2分每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定的时间归还

8、病历。15分未组织行政查房扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10分未强化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣2分。按手术诊疗管理有创诊疗操作。5分未执行全扣。开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的扣4分；开

9、展不规范1个病种扣1分。内科主任考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，

10、违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）日常工作按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划扣2分每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定的时间归还病历。15分未组织行政查房扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10分未强

11、化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣2分。按照医保规定开展慢性病工作。5分未按医保处规定开展工作扣5分。开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的扣4分；开展不规范1个病种扣1分。护理部主任考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位

12、职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服

13、务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）护理质量负责护理质量管理，制定管理方案，眼科护理技术操作合格率100%；基础护理合格率100%；特一级护理合格率90%；护理文书书写合格100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%20分无质量管理方案扣5分。质量考核未达标每项扣2分护理安全有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。无护理责任事故发生；褥疮发生率为0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%20分无安全管理规章制度扣5分，无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2分，

14、缺相关工作记录扣2分，抽查3个科室，每项不符合要求扣2分；发现一起查对不严扣1分。发现一起护理事故扣10分。护理教育有系统的管理与教育，每月有重点、有安排，全院护士每季度有教学活动一次，有教案、有记录可查。三基考核全员达标，合格率达100%（80分为合格）10分无安排扣2分，缺一次护理教学扣1分；无教案扣1分。抽查考核未达标按比例扣分，每少2%扣1分。协调工作协调各科室关系，实现医院护理工作正常运转，及时组织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，每月组织全院护理会诊1次10分组织协调不力每次扣2分。工作安排不当每次扣2分，未组织护理会诊扣2分。医务科科长考核评分细则及考核结果年 月

15、得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长

16、安排，深入科室做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）规章制度贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度10分业务制度不完善每缺一项扣1分，制度落实不好，每项扣1分，扣完为止临床指导每周业务查房不少于2次，每月教学查房不少于1次，检查各种制度落实情况10分业务查房每少1次扣1分，教学查房每少一次扣1分，查查房记录医疗安全有医疗事故防范及处理预案，及时组织讨论分析医疗纠纷病例，及时处理5分无预案扣2分，出现医疗纠纷未及时组织讨论分析扣2分，一般纠纷不及时处理扣1分。教学管理制定教学及业务

17、学习计划，组织培训与考试，按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作10分每月院内业务学习1次以上，少1次扣2分，每季度1次业务考试，少一次扣2分，进修、实习生工作安排不当扣1分。科研工作每年上报新技术项目不少于1项，新科研课题不少于2项，每个项目均建立档案，有进展情况及经费使用情况记录，论文每年不少于10篇10分每少上报1个项目或课题扣2分，未建立档案扣2分，无进展情况及经费使用情况登记扣2分，论文少1篇扣1分。基层工作按照卫计委要求做好眼科对口支援及指导工作，每季度下乡义诊1次5分有资料可查，无资料扣2分，未落实扣2分，少一次义诊扣2分。临时事务及时组织院内重大抢救及院内大会诊10分未及

18、时组织每次扣2分，组织不得力每次扣2分药械科科科长考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每

19、人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）申报立项负责药品采购的申报和汇总、备案、立项及组织工作5分科室没有填写申请表扣2分，申请表没有院长、分管领导签字批准扣2分药品采购按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购5分采购药品没有签定书面经济合同扣3分，没有集体谈判扣2分，（其中少一人扣1分）纪检监察没有通知到位扣1分药品管理负责药品的管理与采购，保证医疗临床用药和特殊用药，负责对毒麻药

20、品和精神药品的使用和管理，按要求开展临床用药不良反应监测 15分临床急需药品采购及时，凡不能及时满足临床用药需要每次扣2分，查各种记录，特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善，每项每次扣5分，未进行药品不良反应监测扣5分/次，无资料可查扣2分。卫生材料管理及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充，组织实施采购，保证货源，满足临床需要10分没有审查扣2分/次，没有报请院长、分管领导扣2分，采购不及时扣2分固定资产管理建立健全“三帐一卡”制度。做到月月对账盘点。办理调拨、变价，报损、报废、报批手续及档案管理5分少一帐扣2分，帐实不符合扣1分，未办报批手续扣2分，档案资料缺失每份扣2分。出入库管

21、理做到月定期盘点、年全面盘点，保证帐实相符，对盈、亏情况及时上报，计划管理、定量配置10分没有盘点扣3分，计划管理不到位扣3分。没按要求验收扣3分，不及时上报盈亏扣2分，扣完为止。抗生素应用管理按照抗菌药物临床应用指导原则要求，督促医师合理使用10分每月有抽查统计表，配合医务科处罚到位，如无统计资料全扣。临床药师未查房每次扣3分，无查房记录每次扣2分，对抗菌药物使用无指导意见每次扣2分。总务科科长考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1

22、分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）重

23、点保障水电供应达100%（不可抗力因素除外）15分未达100%每项次扣3分，查记录，查原因安全生产无重大安全事故（人身伤亡或10万元以上经济损失），及时查安全隐患并处理。10分发生重大安全事故全扣，发生安全隐患未及时处理每次扣5分。成本控制剔除物价因素，水电煤耗增幅小于医院业务量增幅。除特殊项目外，维修费用控制在年度预算范围内5分水电煤耗增幅大于规定范围每1%扣2分，维修费用超预算扣2分。后勤物品管理后勤物品的购置、建账、领用、报废符合要求。10分未按计划购置扣2分，建账不及时不准确扣2分，不按计划领物扣2分，报废不合理扣2分。协调服务工作负责协调科间和院外相应工作，做到让病人满意，让临床一线满意。20分院外工作协调不到位扣5分，患者不满意每次扣2分，临床科室不满意每次扣3分，影响临床科室工作运转全扣。