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1、-医疗机构调查表-第 3 页医疗机构调查表单位名称: 辽宁 省 阜新 地市 彰武 县/区 机构分级为 2 :三级 二级 一级;单位级别为 3 :省级 地市级 县区级 乡镇级;调查内容调查项目1. 院内传染病报告管理情况1.1 门诊日志(含电子病历)项目设置是否齐全:【 】是 否,如“否”,缺失的项目选划“”:就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊;填写项目是否规范:【 】是 否,如“否”,对填写不规范的项目选划“”:就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊;1.2出入院登记(含电子病历)项目设置是否齐全:【 】是
2、 否,如“否”,缺失的项目选划“”:姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况;填写项目是否规范:【 】是 否,如“否”,填写不规范的项目选划“”:姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况;1.3 检验部门登记项目设置是否齐全:【 】是 否,如“否”,缺失的项目选划“”:送检科室/送检医师 病人姓名 检验结果 检验日期;有无传染病诊断有关的异常检验结果的反馈记录:【 】有 无;1.4 影像部门登记项目设置是否齐全:【 】是 否,如“否”,缺失的项目选划“”:科室/医师 病人姓名 检查结果 检查日期;有无传染病诊断有关
3、的异常检验结果的反馈记录:【 】有 无;1.5是否定期开展传染病报告质量自查:【 是 】是 否;如是,有无自查记录【 】有 无;分管院长或临床科室主任是否参与自查:【 】是 否;1.6 针对自查发现的问题是否及时整改:【 】是 否;是否有奖惩措施:【 】有 无;1.7 2014年是否开展传染病报告管理知识培训:【 】是 否;如“是”参加培训人员有无签到表:【 】有无;有无考核记录【 】有无;1.8是否定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析和通报【 】是 否;如“是”,通报的频率为(可多选):【 】月 季3年;1.9 是否为不具备网络直报条件的机构代报传染病报告卡:【 】是否;“如是”,
4、有无代报记录或登记:【 】有 无2.医疗电子病历系统中传染病报告管理功能2.1是否实现电子病历管理系统:【 】 是 否; 2.2 是否具备传染病报告管理功能:【 】 是 否;2.3是否能自动打印报告卡:【 】 是 否;“如是”打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名:【 】 有 无。3.用户信息安全管理3.1 具有网络直报系统用户账号数:【 1 】个,是否设置难以识别的复杂密码【 】是 否3.2 直报用户是否向县区疾控中心备案:【 】是 否;3.3 是否有传染病报告专用计算机:【 】有 无,如 “有”,专用计算机使用年限(以配置最早尚在使用的为准):【 2016 】年;是否安装防病毒软件:【 】是 否;4. 网络植保人员及设备配备情况4.1本单位是否有负责传染病网络直报管理的专(兼)职人员【 】有 无,如 “有”共【 1 】人;4.2是否有传染病网络直报专用计算机及相关网络设备【 1 】有 无5. 存在困难(由本单位负责人组织讨论后填报)目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议: 被查单位领导签字: 马弘文 调查时间 2016 年 9 月 26 日调查组主要成员签字: 张立臣、魏晓红