新生儿室护理查房.ppt

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1、新生儿室护理查房现在学习的是第1页，共25页内容简介内容简介|护理查房目标护理查房目标|病史汇报病史汇报|护理查体护理查体|护理诊断护理诊断/问题问题|护理措施护理措施现在学习的是第2页，共25页查房目标 掌握新生儿败血症的临床表现及护理要点 熟悉新生儿败血症的病因、辅助检查及治疗要点 了解新生儿败血症的并发症现在学习的是第3页，共25页基本资料基本资料 基本资料：16床 杨席礼BB 男 3天 病史：患儿系第3胎第一产 孕40周，羊水度伴胎膜早破3小时余，“因发热37.8半天”入院。体检：神志清楚，反应尚可，皮肤无花斑，四肢末端暖。口唇红润，咽部无明显充血。偶有喷嚏。听诊双肺呼吸音粗，未闻及干

2、湿啰音。T:37.0 HR:146次/分 R:40次/分 体重：3.3kg 诊断：新生儿败血症现在学习的是第4页，共25页病史汇报病史汇报 入院处置：完善相关检查如血常规及CRP，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗现在学习的是第5页，共25页病史汇报病史汇报简要病史11.20 医嘱告病重 患儿入院处置：完善相关检查如血常规及CRP，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗入院后半小时测体温37.5 患儿哭闹明显，经皮SPO290%现在学习的是第6页，共25页病史汇报病史汇报 11.21 患儿晨间6

3、：00体温39.0，RR60-70次/分，可闻及鼻塞，四肢末端暖，全身未见花斑，经皮SPO2波动在85-90%之间，患儿口唇红润 予减少盖被、遵医嘱予温水擦浴，鼻导管吸氧 温水浴半小时后复测体温37.5，患儿吃奶可，但仍哭闹明显现在学习的是第7页，共25页病史汇报病史汇报 12.22患儿体温仍高，波动在37.538，鼻导管吸氧下，呼吸较前好转，护士交班提及仍哭闹明显现在学习的是第8页，共25页辅助检查 入院抽血常规，肝功、CRP 检验结果CRP明显增高 积极完善血培养检查 现在学习的是第9页，共25页辅助检查辅助检查（金标准金标准）应在用抗生素前做应在用抗生素前做严格消毒严格消毒取血量要足（至

4、少取血量要足（至少 0.50.5）已用抗生素者作已用抗生素者作L L型细菌培型细菌培养养疑为肠源性感染者行厌氧疑为肠源性感染者行厌氧菌培养菌培养标本标本 血、脑脊液和尿血、脑脊液和尿方法方法 对流免疫电泳（对流免疫电泳（CIECIE）、酶联免疫吸附（、酶联免疫吸附（ELISAELISA）、）、乳胶颗粒凝集（乳胶颗粒凝集（LALA）检测细菌抗原检测细菌抗原血清涂片找细菌血清涂片找细菌现在学习的是第10页，共25页新生儿败血症 定义定义 指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。而造成的全身感染。病因病因 1.自身因素自身因素 2.病原菌病原菌 3.

5、感染途径感染途径现在学习的是第11页，共25页自身因素自身因素 新生儿免疫系统不完善，屏障新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少功能差，血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力白细胞在应激情况下杀菌能力下降下降 T细胞对特异抗原反应差，细细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引起全身感染菌侵入机体易引起全身感染现在学习的是第12页，共25页 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主肠杆菌为主 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克

6、雷白杆菌，绿脓杆菌等表皮葡萄球菌、克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多条件致病菌败血症增多 葡萄球葡萄球菌菌病原菌病原菌现在学习的是第13页，共25页感染病因与途径 产前产前 与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染腔感染 产时产时 与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长胎膜早破、产程延长 产后产后 （最常见）（最常见）往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关，近年医源感染增多、消化道等侵入有关，近年医源感染增多 现在学习的是第14页，共25页根据发病时间分早发型和晚发

7、型根据发病时间分早发型和晚发型起病起病时间时间传播途径传播途径病原菌病原菌并发症并发症死亡率死亡率现在学习的是第15页，共25页一般症状和体征一般症状和体征“五五不不”发热或体温发热或体温不不升升不不吃吃不不哭哭反应差、嗜睡（反应差、嗜睡（不不动）动）体重体重不不增增现在学习的是第16页，共25页特殊表现特殊表现黄疸黄疸肝脾肿大肝脾肿大现在学习的是第17页，共25页出血倾向出血倾向 休克休克现在学习的是第18页，共25页 其他其他 呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫、呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠

8、、化脓性关节炎、骨髓炎、化脓性关节炎、骨髓炎现在学习的是第19页，共25页治疗原则治疗原则抗生素治疗：早期、联合、足量、注意抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用药物毒副作用处理严重并发症处理严重并发症支持治疗支持治疗免疫治疗免疫治疗清除感染灶清除感染灶现在学习的是第20页，共25页处理严重并发症处理严重并发症 抗休克抗休克 纠正酸中毒、低氧血症纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿减轻脑水肿 积极退黄积极退黄,预防核黄疸预防核黄疸现在学习的是第21页，共25页现在学习的是第22页，共25页护理诊断护理诊断 体温过高体温过高与感染有关与感染有关 有营养失调的危险有营养失调的危险与患儿白蛋白

9、低、疾与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关病消耗增加有关 知识缺乏（家长）知识缺乏（家长）缺乏有关疾病和护理缺乏有关疾病和护理新生儿的知识新生儿的知识 潜在并发症潜在并发症：化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎现在学习的是第23页，共25页体温过高体温过高与感染有关与感染有关 目标：目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 措施措施：1.保持室温22-24，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8T 38.5，散包降温；T38.5,予温水擦浴，密切观察生命体征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及不良反应，有异常及时告知医生 4.4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重感染 评价：评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：36.837.4 现在学习的是第24页，共25页有营养失调的危险有营养失调的危险与患儿白蛋白低、与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关疾病消耗增加有关 目标目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 措施措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察 评价评价：患儿住院期间体重增加现在学习的是第25页，共25页