预防医学本科生毕业论文设计论文.doc

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1、 本科生毕业论文(设计) 题 目：妊娠期糖尿病孕妇的血小板 五项参数变化分析 姓 名 梁佩秋 指导教师 朱春燕 二级学院 公共卫生学院 专 业 预防医学 年 级 2011级 学 号 2011115030 2016年 5 月 20 日 目 录中文摘要 （1）英文摘要 （2）前 言 （3）材料与方法 （4）结 果 （6）讨 论 （9）结 论 （10）参考文献 （11）附 录 （12）致 谢 （13）诚信声明 （14）12 / 15妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析学 生：梁佩秋指导教师：朱春燕摘 要目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化。方法 以2011年11月2012年12月广州市

2、妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，采用现况调查的方法，收集并分析孕妇的孕周、年龄、血小板五项参数等，采用t检验、卡方检验等方法进行统计分析。结果 共收集了妊娠期糖尿病孕妇40例，正常妊娠孕妇253例。孕中期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW降低、PCT升高；孕晚期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异均有统计学意义（P31（2.5）9（3.6）0.980 0.806 产次035（87.5）220（87.0）15（12.5）30（11.9）20（0.0）3（1.2）0.487 0.784 2、 GDM组与对照组血小板参数对比孕中期GDM组

3、较对照组的PDW升高、PCT降低，差异有统计学意义（P0.05），孕晚期GDM组较对照组的PDW、MPV、P-LCR降低，PCT升高，差异有统计学意义（P0.05）。GDM组孕中期和孕晚期比较，PDW有统计学意义（P0.05）对照组孕早期和孕中期比较PDW、PCT，孕早期和孕晚期比较PDW、PCT，孕中期和孕晚期比较PLT有统计学意义（P0.05）。 表2 各孕期GDM组与对照组血小板五项参数对比血小板参数GDM组对照组t值P值孕早期PLT(109/L)240.0010.33225.8248.930.5660.578PDW(%)14.331.8113.471.750.7800.446MPV（f

4、L）10.172.0011.080.88-0.7770.514P-LCR(%)34.655.3034.197.400.0850.934PCT(%)0.2430.0460.2440.046-0.0360.972孕中期PLT(109/L)230.9664.25230.1349.560.0770.939PDW(%)12.841.7812.871.8236.6120.000MPV（fL）10.770.9110.810.84-0.2290.831P-LCR(%)31.517.2731.467.140.0320.974PCT(%)0.2490.0570.2480.0513.3720.001孕晚期PLT(1

5、09/L)202.3355.95206.4750.69-0.4730.637PDW(%)14.092.5313.772.6934.8210.000MPV（fL）11.191.0910.651.242.5860.010P-LCR(%)34.348.6331.358.911.9720.049PCT(%)0.2220.0490.2310.1173.4730.0013、 多讨 论1、 妊娠期糖尿病孕妇比例 本研究中随机抽取293例于2011年11月2012年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇，其中40名孕妇确诊为GDM，占13.65%，明显高于既往GDM流行病学研究数据 2。2、 一般资料

6、GDM组年龄大于对照组，P0.05，差异无统计学意义，孕次、产次不影响血小板参数分析。3、 血小板参数分析 孕早期GDM组与对照组各参数对比均无统计学意义（P0.05）。孕中期GDM组较对照组的PDW降低、PCT升高，差异有统计学意义（P0.05），孕晚期GDM组较对照组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异有统计学意义（P0.05）。由于妊娠早期孕妇大致正常，随孕期进展，部分出现妊娠期糖尿病，导致血小板与凝血功能紊乱1618。妊娠期糖尿病患者内皮细胞损伤、脂质过氧化、自由基增多，使外周血中血小板活化，血小板消耗后减少，骨髓巨核细胞代偿性增生，新生血小板释放增多，新生的血小板体积较

7、大，故使MPV和P-LCR升高，血小板大小不均，PDW升高。MPV、P-LCR和PDW升高，是血小板活化的指标，与血小板功能关系密切。同时表明血小板有不同程度的消耗，有血栓倾向或血栓性病变15。孕早期和孕晚期研究结果与预期结果相同。GDM孕妇易发生胎盘缺血、绒毛坏死，组织凝血活酶大量释放，导致血管内凝血，微血栓形成，也易发生胰岛素抵抗、血管病变等，从而导致凝血机制紊乱。血小板和凝血功能紊乱可使糖尿病孕妇易并发血栓性疾病，因此血糖和血小板参数检测，对GDM的预防及早期诊疗有价值。结 论1、 妊娠期糖尿病孕妇比例 本研究中确诊GDM孕妇占13.65%。2、 一般资料 本研究中GDM孕妇年龄大于非G

8、DM孕妇，血小板参数分析结果准确性可能会受年龄因素影响。孕次、产次不影响血小板参数分析。3、 血小板参数分析 妊娠期糖尿病孕妇较正常孕妇MPV、P-LCR和PDW升高，血小板参数检测，对GDM的预防及早期诊疗有价值。 参考文献1 乐杰, 主编.妇产科学.第5 版.北京:人民卫生出版社, 2000.114-120 , 179-181.2 Draznin B. Molecular mechanisms of insulin resistance: serine phosphorylation of insulinreceptor substrate-1 and increased expressi

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15、 gestational diabetes:whats new in 2005?J.Rev Med Suisse,2006,2(48):119121.附 录致 谢感谢朱春燕老师在本课题开展过程中对我的悉心教导，特别是对于统计学的教导，使我逐渐回忆起统计学相关知识，为本课题数据的统计学处理打下根基。朱春燕老师严谨的工作态度和务实的教学精神深深地影响着我，在与广州市妇女儿童医疗中心合作，开展出生队列研究项目过程中，朱春燕老师总是务实求真，亲自与该医院负责人联系，建立良好的合作关系，让本课题有可靠的数据来源。五年的本科学习已经过去，感谢每一位给予我鼓励及帮助的老师和同学，因为有你们，才成就今天的我。五年时光匆匆过去，希望以后的每一个五年，都有像你们一样温暖的阳光，照耀着你我的未来。诚 信 声 明本人郑重声明：本人所呈交的毕业论文（设计），是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文（设计）中不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究或成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承诺：论文（设计）中的所有内容均真实、可信，并完全意识到本声明的法律结果由本人来承担。特此声明。论文（设计）作者签名： 日期： 年 月 日