心理诊断(二级)课件.ppt

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1、心理诊断(二级)第1页，此课件共22页哦 第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断第一单元第一单元 与神经症相关的鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断第2页，此课件共22页哦（一）（一）神经症的评定方法神经症的评定方法 1 1、神经症的变形冲突、神经症的变形冲突 心理冲突的常形：心理冲突的常形：与现实有直接联系，涉及大家公认的重要生活事件。与现实有直接联系，涉及大家公认的重要生活事件。有明显的道德色彩。有明显的道德色彩。心理冲突的变形：心理冲突的变形：与现实无联系，或是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心与现实无联系，或是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心。无明显道德色彩。无

2、明显道德色彩。一、神经症一、神经症第3页，此课件共22页哦2 2、心理冲突的评分心理冲突的评分病程病程不到个月不到个月分分个月年个月年分分年以上年以上分分精神痛苦程精神痛苦程度度轻度：轻度：自己可以自己可以主动设法主动设法摆脱摆脱分分中度：中度：须靠别人帮助或改变处境才能摆脱须靠别人帮助或改变处境才能摆脱分分重度：重度：几乎完全无法摆脱几乎完全无法摆脱分分社会功能社会功能轻度：轻度：轻微妨碍轻微妨碍分分中度：中度：效率明显下降，不得不减轻工作或只能部效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合分工作，或不得不避免某些社交场合分分重度：重度：完全不能工作，病休。或某些完全

3、不能工作，病休。或某些必要的必要的社交社交场合完全回避场合完全回避分分 分不能诊断神经症；分可疑；分不能诊断神经症；分可疑；分可以诊断神经症。分可以诊断神经症。要考虑近要考虑近三个月三个月的情况才行。的情况才行。第4页，此课件共22页哦（二）（二）神经症的共同临床特点神经症的共同临床特点1 1、意识的心理冲突。、意识的心理冲突。不能控制，有自知力。不能控制，有自知力。2 2、精神痛苦。、精神痛苦。主动求医，喜欢诉苦，没有痛苦就不是神经症。主动求医，喜欢诉苦，没有痛苦就不是神经症。3 3、持久性。、持久性。4 4、心理或社会功能受损。、心理或社会功能受损。5 5、没有任何器质性病变做基础。、没有

4、任何器质性病变做基础。第5页，此课件共22页哦二、神经症的鉴别诊断二、神经症的鉴别诊断 1 1、与精神病相鉴别、与精神病相鉴别 2 2、与不健康心理问题相鉴别、与不健康心理问题相鉴别 3、与器质性病变相鉴别与器质性病变相鉴别 4 4、与人格障碍相鉴别、与人格障碍相鉴别 5 5、与其他神经症相鉴别、与其他神经症相鉴别 6 6、与抑郁症等、与抑郁症等第6页，此课件共22页哦一、神经症与精神病的鉴别：一、神经症与精神病的鉴别：精神病性症状精神病性症状1 1、幻觉、幻觉;2 2、妄想；、妄想；3 3、显著的兴奋和活动增多；、显著的兴奋和活动增多；4 4、并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩；、并

5、非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩；5 5、显著性精神运动性迟滞；、显著性精神运动性迟滞；6 6、紧张性行为。、紧张性行为。第7页，此课件共22页哦二、神经症与不健康心理状态的鉴别二、神经症与不健康心理状态的鉴别心理冲突的心理冲突的常形常形：与现实有直接联系，有明显的道德色彩。：与现实有直接联系，有明显的道德色彩。心理冲突的心理冲突的变形变形：与现实无联系，无明显道德色彩，：与现实无联系，无明显道德色彩，是神经症性的。是神经症性的。第8页，此课件共22页哦三、神经症与器质性病变的鉴别三、神经症与器质性病变的鉴别1 1、对每一位可疑的神经症病人都必须进行常规的身体和神、对每一位可疑的神经症

6、病人都必须进行常规的身体和神经系统检查。经系统检查。2 2、根据一次会晤或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的、根据一次会晤或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。医生，常常是不可靠的。（1 1）定期复诊。）定期复诊。（2 2）有时需要内科和神经科的检查报告或病案纪录。）有时需要内科和神经科的检查报告或病案纪录。（3 3）有时需与家属会晤。）有时需与家属会晤。第9页，此课件共22页哦3 3、诊断神经症不能单依靠排除。、诊断神经症不能单依靠排除。（1 1）身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。）身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。（2 2）如果神

7、经症症状典型而且持久（如长期存在心理冲突的变形），既使）如果神经症症状典型而且持久（如长期存在心理冲突的变形），既使病人确有内科疾病（慢性肝炎，高血压，结核病），神经症的诊断仍然病人确有内科疾病（慢性肝炎，高血压，结核病），神经症的诊断仍然是可以成立的。是可以成立的。（3 3）对于暂时不能确诊的病人，必须向病人做充分的解释，解除病人不必）对于暂时不能确诊的病人，必须向病人做充分的解释，解除病人不必要的顾虑。也防止病人盲目乱投医。要的顾虑。也防止病人盲目乱投医。第10页，此课件共22页哦 四、神经症与人格障碍四、神经症与人格障碍 P.TyrerP.Tyrer（19831983），神经症病人的），

8、神经症病人的40%40%有人格障碍有人格障碍 A.SinmsA.Sinms（19751975），一组神经症追踪），一组神经症追踪1212年发现：年发现：70%70%有人格障有人格障碍。碍。A.SinmsA.Sinms（19831983）计算）计算1414篇追踪研究报告，结论：神经症病人中有篇追踪研究报告，结论：神经症病人中有5.8%5.8%后来出现精神病。后来出现精神病。神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。第11页，此课件共22页哦五、区分不同类型的神经症五、区分不同类型的神经症 神经衰弱神经衰弱 焦虑症焦虑症 恐

9、怖症恐怖症 强迫症强迫症 疑病症疑病症 抑郁性神经症抑郁性神经症第12页，此课件共22页哦精神分裂症的诊断依据精神分裂症的诊断依据 1 1、判断正常与异常心理三原则判断正常与异常心理三原则 2 2、根据该求助者的特异心理与行为根据该求助者的特异心理与行为 3、被动求医行为被动求医行为 4 4、自知力缺乏自知力缺乏 5 5、病程病程 7 7、严重程度严重程度 第13页，此课件共22页哦神经症的诊断依据神经症的诊断依据:1 1、排除器质性病变、排除器质性病变 2 2、排除精神病、排除精神病 3 3、症状表现：、症状表现：（1 1）认知错误）认知错误（2 2）行为）行为（3 3）情绪）情绪（4 4）

10、躯体症状）躯体症状 4 4、存在变形冲突、存在变形冲突，长期得不到解决。，长期得不到解决。第14页，此课件共22页哦 5 5、病程、病程 6 6、精神痛苦程度、精神痛苦程度 7 7、社会功能、社会功能 8 8、根据许又新教授神经症的、根据许又新教授神经症的评分标准，大于评分标准，大于6 6分，分，神经症的诊断成立。神经症的诊断成立。第15页，此课件共22页哦第三单元第三单元 人格障碍人格障碍（一）人格障碍的特征（一）人格障碍的特征1 1、早年早年开始，于童年或少年开始，于童年或少年起病；现年起病；现年1818岁以上，至少已持续岁以上，至少已持续2 2年年。2 2、人格的一些方面过分畸形发展或严

11、重发展不足，导致牢固或持久、人格的一些方面过分畸形发展或严重发展不足，导致牢固或持久的的适应不良适应不良。3 3、对病人带来、对病人带来痛苦或贻害周围痛苦或贻害周围。4 4、病人对自己的人格缺陷、病人对自己的人格缺陷缺乏自知力缺乏自知力，难以从失败中汲取教训，难以从失败中汲取教训5 5、人格特征的异常偏离、人格特征的异常偏离并非并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。躯体疾病或精神障碍的表现或后果。6 6、各种治疗手段（医疗措施、再教育等）、各种治疗手段（医疗措施、再教育等）均难以奏效。均难以奏效。一、人格障碍一、人格障碍人人格格障障碍碍的的三三要要素素第16页，此课件共22页哦（二）人格障碍的常

12、见类型（二）人格障碍的常见类型偏执性人格障碍：偏执性人格障碍：猜疑、偏执猜疑、偏执分裂样人格障碍：分裂样人格障碍：古怪；情感冷淡；人际关系明显缺陷古怪；情感冷淡；人际关系明显缺陷反社会性人格障碍：反社会性人格障碍：行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情冲动性人格障碍：冲动性人格障碍：阵发性情感爆发、伴有冲动行为阵发性情感爆发、伴有冲动行为表演性（癔病性）人格障碍：表演性（癔病性）人格障碍：过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性人格障碍：强迫性人格障碍：过分严格要求、追求完美过分严格要求、追求完美焦虑性人格障碍

13、：焦虑性人格障碍：一贯紧张、提心吊胆、不安和自卑，对拒绝和批评过分一贯紧张、提心吊胆、不安和自卑，对拒绝和批评过分 敏感，夸大危险，回避活动敏感，夸大危险，回避活动依赖性人格障碍：依赖性人格障碍：对亲近和归属有过分渴求、不独立，怕被抛弃，感到对亲近和归属有过分渴求、不独立，怕被抛弃，感到 无助、无能无助、无能第17页，此课件共22页哦 第二节第二节 识别病因识别病因第一单元第一单元 生物学原因生物学原因 1 1、躯体疾病躯体疾病 2 2、生理年龄生理年龄 3 3、性别因素性别因素第18页，此课件共22页哦 第二单元第二单元 心理问题的社会原因心理问题的社会原因 1 1、生活事件、生活事件2 2

14、、人际关系、人际关系3 3、生存环境、生存环境4 4、社会文化、社会文化 （道德、风俗、习惯等）（道德、风俗、习惯等）第19页，此课件共22页哦 第三单元第三单元 心理因素心理因素 1 1、认知、认知 2 2、情绪情感、情绪情感 3 3、意志行为、意志行为 4 4、人格、人格第20页，此课件共22页哦影响认知评价的因素影响认知评价的因素（一）来自童年的固定信念（一）来自童年的固定信念（二）来自以往生活中的挫折和痛苦经验（二）来自以往生活中的挫折和痛苦经验（三）负性自动想法对认知评价的影响（三）负性自动想法对认知评价的影响 1 1、负性自动想法的概念、负性自动想法的概念 在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。法。第21页，此课件共22页哦“负性负性”是指这些想法总和不愉快的情绪有是指这些想法总和不愉快的情绪有关。关。“自动自动”是因为他们突现于人们脑内，不是周密是因为他们突现于人们脑内，不是周密推理的产物。推理的产物。第22页，此课件共22页哦