图1 现场工作流程图.doc

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1、甘疾控地慢发2010319号关于下发2010年甘肃慢病监测工作技术方案的通知临潭县、甘州区、景泰县、麦积区、敦煌市疾控中心：为掌握我国居民慢病危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据，同时为评价国家卫生及相关政策和慢病防控项目的效果提供信息,国家疾病监测点自2004年开始中国慢病监测工作，每三年开展一次，2010年是既定的慢病监测年，监测经费已列入中央财政转移支付地方项目，根据卫生部办公厅关于印发2010年艾滋病等重大疾病防治项目管理方案的通知（卫办疾控发2010149号）要求，中国疾控中心制订了中国慢病监测项目2010年总

2、体工作方案，按照该方案要求，结合我省实际，我中心制订了2010年甘肃慢病监测工作技术方案（见附件1），现印发给你们，请结合当地情况，制定本监测点的现场工作方案，并完成各监测点的监测任务。同时，中心拟定于10月12日在临潭县召开“2010年甘肃省慢病监测工作培训暨现场调查启动会”，具体见附件2。附件：1.2010年甘肃慢病监测工作技术方案 2.关于召开“2010年甘肃省慢病监测工作培训暨现场调查启动会”的通知二一年九月二十八日主题词：慢病 监测 技术方案 通知抄送：中国疾控中心慢病中心，甘肃省卫生厅疾控处、办公室，敦煌市、甘州区、景泰县、麦积区、临潭县卫生局甘肃省疾病预防控制中心 2010年9月

3、28日印发附件：2010年甘肃慢病监测工作技术方案一、背景随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”） 已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战。开展慢病监测，建立国家慢病数据库,动态地掌握我国慢病危险因素、主要慢病流行现状和变化趋势，科学制定和评价慢病预防控制策略和措施已经成为当务之急。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确指出，要完善公共卫生服务体系，加强对严重威胁人民健康的慢病等的监测与预防控制。中国疾控中心慢病中心已于2004、2007年开展了两次慢病危险因素监测

4、工作，为开展慢病监测奠定了一定的基础。2010年卫生部将慢病监测纳入中央补助地方项目，为配合国家按时保质完成本省的监测任务,特制定本技术方案。二、目标（一）总目标掌握我国居民慢病危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价国家卫生及相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。通过慢病监测，提高各级疾病预防控制机构慢病防控专业技术人员的能力,为我省各监测点开展监测工作提供基础。（二）具体目标配合国家完成以下工作任务：1.掌握我国城乡、东中西部地区、不同人群慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和

5、变化趋势；2.掌握我国城乡、东中西部地区、不同人群体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的平均水平及变化趋势；3.掌握我国城乡、东中西部地区、不同人群血压升高、糖耐量减低、超重及血脂异常的流行率及变化趋势； 4.掌握我国城乡、东中西部地区、不同人群高血压、糖尿病和肥胖的患病率及变化趋势；5.了解我国城乡、东中西部地区、不同人群脑卒中、心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况及流行趋势；6.为制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。三、监测范围和抽样方法（一）监测点的确定2010年中国慢病监测工作将在全国疾病监测系统的161个监测县（区）和新疆生产

6、建设兵团农二师（以下简称监测点）开展。甘肃省有敦煌市、甘州区、景泰县、麦积区、临潭县5个国家监测点。（二）监测对象 监测点地区18岁及以上常住居民。（三）抽样方法按照多阶段分层整群抽样的方法，在每个监测点随机抽取4个乡镇（街道、团），每个乡镇（街道、团）随机抽取3个村（居委会、连），每个村（居委会、连）随机抽取50户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，全国共计监测人数为97200人。每个监测点完成600户家庭问卷，600人慢病及主要危险因素、身体测量和生化指标等信息的收集。甘肃共调查3000人。抽样方法见表1。表1 2010年中国慢病监测抽样方法抽样阶段样本分配抽样方法第一阶段随机抽取

7、4个乡镇（街道、团）与人口规模成比例的整群抽样(PPS)第二阶段随机抽取3个行政村（居委、连）与人口规模成比例的整群抽样(PPS)第三阶段随机抽取1个村民/居民小组（至少50户）整群随机抽样第四阶段每个家庭随机抽取1人KISH表法四、现场调查（一）调查前准备1.现场宣传和动员各省和监测点根据当地实际情况，采取多种形式开展监测的宣传动员工作、争取相关部门支持。向调查对象介绍中国慢病监测的意义和目的，争取居民的理解和配合。2.抽样准备各监测点应按照要求做好抽样前期准备工作，收集辖区所有的乡镇/街道的名称、常住人口数、家庭户数的信息并按统一表格填写，于2010年8月6日前上报省级疾控中心。省级疾控中

8、心汇总后上报国家项目工作组（中国疾控中心慢病中心），国家项目工作组根据监测抽样方案的要求，随机抽取4个乡镇/街道，每个乡镇/街道抽取3个行政村/居委，并将抽取的行政村/居委名单反馈给省级疾控中心和监测点。监测点根据抽样结果将抽取的行政村/居委会下所有自然村/村民小组/居民小组的名单上报给省级疾控中心，由省级疾控中心将村/居委会以50户为单位划分为若干个群，随机抽取1个群，并反馈给监测点。监测点将抽中的群中所有家庭名单（不包括集体户名单）上报给省级疾控中心，省级疾控中心并于现场开始一周前，将抽样结果反馈给各监测点并上报给国家项目工作组。3.人员培训国家项目工作组对我省省级和各监测点骨干进行了培训

9、，我省将按照国家项目培训方案对各监测点所有参加本次慢病监测的人员逐一进行二级培训，保证参加工作人员经过培训并考核合格。4.调查场所本次监测采取集中调查的方式。各监测点在现场调查开始前须事先与当地取得联系，确定好调查场所，原则上应包括问卷调查区、身体测量区和采血及血样处理区。血压测量时应避免使用移动电话，以防止对电子血压计的干扰。5.问卷和表格调查开始前，问卷（包括家庭问卷和个人问卷）、工作手册、预约信及知情同意书由国家项目工作组统一印刷。质控表和其他相关表格由省级自行印制。6.编码原则本监测由国家项目工作组制订统一编码原则，对监测点、乡镇/街道、行政村/居委、家庭和调查对象进行统一编码。（二）

10、调查内容和方法：见2010年中国慢病监测工作手册。1.询问调查询问调查包括家庭问卷和个人问卷。问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。2. 身体测量身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压测量。3.血样采集及实验室检测本次监测采集所有调查对象空腹血样和服葡萄糖后2小时的血样。检测指标包括空腹血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白和服葡萄糖水后2小时的血糖、胰岛素水平。其中血糖检测由监测点通过考核合格的实验室进行检测，其他血液样品在调查现场进行离心、分离血清/血浆，-20以下冷冻保存，由省级联系相关部门将监测点血样在1个月内派专人送至国家检测中心。血样采集、处理、保存、

11、运输及检测方法见2010年中国慢病监测实验室手册。（三）现场工作流程1.现场工作流程图1 现场工作流程图2.现场调查人员安排每个监测点可由14-15名成员组成调查队，分工及职责见下表2。各监测点可根据本地区人员、时间进度安排适当调整调查队的人数。表2 现场调查工作人员数量及职责分工建议人数职 责协调管理1现场工作的协调管理登记1回收预约信，核对身份，贴问卷编码条，指导填写知情同意书；发调查问卷，询问、记录糖尿病史。1贴采血管编码条，发放采血管，回收问卷、体检结果。采血1采集空腹血样和服糖后2小时血样。糖水准备1准备糖水，记录采血时间。血样处理和保存2粘贴血样分装管的标签、血样离心和分装、保存。

12、1完成糖化血红蛋白采集系统（HCCS）分装身体测量2身高、体重、腰围和血压的测量询问调查4-5个人问卷的调查3.身体测量和血生化结果反馈现场调查结束后2周内，以调查村/居委会为单位，将身体测量和血糖检测结果反馈给参加调查的居民。国家检测中心在收到血样2个月内将血脂检测结果反馈给各省和各监测点。各监测点收到结果后应在2周内反馈给参加调查的居民。4.现场总结现场调查第一天结束时，各监测点应召开会议，对现场组织、调查员调查技能掌握等情况进行总结；现场调查过程中，各监测点及调查队也应根据现场工作情况及时召开会议，解决存在问题。现场调查工作开始后，各省每周一将上周的监测工作进展情况以电子邮件或传真的方式

13、上报国家项目工作组。五、数据录入及管理（一）数据录入各监测点的数据录入采用国家项目工作组统一编制、下发的录入程序。数据录入工作应与现场调查工作同步进行，各监测点每天应由专人录入前一天完成的调查问卷。体检表应在血糖检测完成2日内录入。每完成录入一个乡镇，监测点应将本县区完成录入的所有数据一并上报省级疾控中心。省级疾控中心应定期检查各监测点录入的数据质量，发现问题及时反馈。各省每两周应向国家项目工作组上报完成审核的数据库。（二）数据备份各监测点每天应对录入的数据进行备份，防止意外丢失。各省应至少每周对收集的数据进行一次备份。（三）数据反馈全部数据录入完成后，国家项目工作组将对全国的数据进行汇总、整

14、理，并将清理后的数据库反馈给各省，各省将数据反馈给各监测点。数据录入、管理细则详见2010年中国慢病监测工作手册。六、质量控制为保证本次监测工作能够正常有序的开展，并获取高质量的调查数据，必须对调查的每一个环节实行严格的质量控制。针对每个环节需设置相应的质控方法和指标，同时对调查工作的质量进行实时动态监控，一旦发现质量问题需及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。慢病监测的质量控制包括以下几个环节： （一）现场调查前期的质量控制包括监测技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训、抽样等环节的质控措施和质控指标。（二）现场调查的质量控制包括现场调查组织管理、询问调查、身体测量、血样采集和保存及运输

15、、实验室检测等环节的质控措施和质控指标。（三）现场调查结束后的质量控制包括调查表保存、数据审核、数据录入与上报、血样保存等环节的质控措施和质控指标。见2010年中国慢病监测项目工作手册。七、项目组织实施（一）组织形式及工作任务卫生部疾控局负责慢病监测工作的总体领导和协调，定期组织检查、督导和评估。中国疾控中心慢病中心负责制订技术方案、调查问卷和培训教材；负责编制数据录入软件，汇总全国调查资料，分析、清理监测数据等；负责对现场调查提供技术指导和进行质量控制；负责省级和县（区）监测骨干人员的培训。省级根据国家慢病监测技术方案和省级实施方案负责组织实施本辖区内的慢病监测工作；省疾控中心负责技术指导、

16、质量控制、督导和二级培训；省级疾控中心负责本省监测地区数据整理和问卷保存，并及时上报中国疾控中心慢病中心。各监测点卫生局负责协调、管理本县（区）监测工作；各监测点疾控中心在省疾控中心的指导下，具体组织实施本县（区）监测现场工作。甘肃省慢病监测项目领导小组成员组成：组 长： 甘肃省卫生厅疾控处 处长 曹义武副组长： 甘肃省疾控中心 主任 王新华甘肃省疾控中心 副主任 格鹏飞成 员: 甘肃省卫生厅疾控处 主任科员 胡亚琨 甘肃省疾控中心 副科长 任晓岚 甘肃省疾控中心 副科长 张丑吉 甘肃省疾控中心 科员 董彩霞 甘肃省疾控中心 科员 范浩强 甘肃省疾控中心 科员 杨建英 景泰县疾控中心 主任 梁

17、志龙麦积区疾控中心 主任 张 辉 临潭县疾控中心 主任 常胜杰 甘州区疾控中心 主任 王作利 敦煌市疾控中心 主任 杨 瑜（二）技术保障中国疾控中心慢病中心负责对慢病监测技术方案（包括抽样方案、现场实施方案和质控方案等）以及调查问卷进行修订与论证，开展现场预试验，保证监测方案整体的科学性和可操作性；省疾控中心对辖区内监测点项目的实施进行技术指导。八、工作时间和进度安排2010年9月实施方案制订2010年10-11月人员培训和现场调查、数据录入2010年12月数据汇总2011年1-6月工作总结九、项目督导与评估卫生部制定督导评估方案并组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行

18、督导和评估；国家、省(自治区、直辖市)、县三级成立项目领导小组，定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。国家项目工作组将对每个省第一个启动现场调查工作的监测点进行技术指导和质量控制，其它监测点应派人到现场观摩，甘肃省初步定于10月12日在临潭县启动第一个监测点的现场调查工作，中国疾控中心王志会研究员将参加启动会并督导现场工作。省级工作组对本省所有监测点的现场工作进行督导和质量控制。14附件2：关于召开“2010年甘肃省慢病监测工作培训暨现场调查启动会”的通知为加强慢病监测工作的质量管理与控制，甘肃省疾控中心定于2010年10月1

19、2日开展慢病监测工作第一个调查点的培训和启动会，同时在调查现场开展现场调查观摩活动。目前甘肃调查方案和实施方案已经完成下发，为保证调查工作的有效开展，省疾控中心将培训暨现场调查启动会有关事宜通知如下：一、会议内容1.2010年慢病监测工作省级第一个点的培训和启动会；2.现场调查观摩活动；现场调查讨论；3.安排部署下一步具体现场调查组织、实施工作。二、会议时间2010年10月11日-13日， 9月11日报到，9月12日、13日开会，9月14日离会。三、会议地点酒店名称：临潭县冶力关 林海宾馆酒店地址：临潭县冶力关。乘车路线：从兰州汽车南站坐兰州-冶力关班车，中午十二点四十分发车，只有一趟，望周知，别误车。联 系 人：姚文岭（酒店） 电话： 13893950828范浩强 甘肃疾控中心社慢科 电 话：13919103717四、参加人员1.5个国家级疾病监测点参与慢病监测工作的技术负责人和业务骨干2-3名；2.中国疾控中心负责甘肃片区监测工作负责人。3.瑞金医院负责甘肃片区实验室工作负责人。六、其他事宜1.请各监测点疾控中心安排相关人员参会；2.各地在启动会后，即可考虑现场调查工作的实施。3.会议统一安排伙食，差旅费及住宿费自理，不安排接送站。16