ＳＡＲＳ重在预防-重在预防.docx

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1、重在预防|重在预防 非典型肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。本次引发世界多个国家和地区的非典型肺炎是由变种冠状病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，世界卫生组织称之为严峻急性呼吸综合征(英文缩写为SARS)。它不同于我们过去所说的“经典”的非典型肺炎，是一种新的呼吸道传染病。 非典型肺炎（以下称“非典”）主要通过近距离空气飞沫和亲密接触传播，属于急性呼吸道传染病。为了加强传染性非典型肺炎防治工作，我国已将“非典”列入中华人民共和国传染病防治法法定传染病进行管理。对“非典”的诊断病例和疑

2、似病例要隔离治疗，对其接触者要开展流行病学调查和亲密视察，必要时可依法实行强制限制措施。 依据流行病学和临床治疗状况分析，本次我国发生的“非典”概括起来主要有以下几个特征：发病时间是呼吸道传染病最简单发生的冬、春季节；一般有持续发热、干咳，少部分病人有血丝痰和出现呼吸困难等特点；症状、体征和试验室不同于典型肺炎；从流行病学表现来看，本病主要以呼吸道飞沫传播为主。目前大部分病例经治疗后痊愈，预后良好。 世界卫生组织专家与我国的专家就非典型肺炎防治的流行病学、病原学、临床诊断和治疗以及限制措施等广泛开展合作。世界卫生组织专家认为，我国在“非典”防治工作中积累了大量珍贵的阅历，已摸索出此病传播的基本

3、规律，制定了一套限制疫情和救治病人的有效方法，并将对其他国家限制疫情具有重要的参考价值。 中国疾病预防限制中心已经制定了全国非典型肺炎防治技术方案，包括了“非典”病例的临床诊断标准、“非典”病例或疑似病例的举荐治疗方案和出院诊断参考标准、病人居处及公共场所的消毒、各种污染对象的消毒方法、社区综合性预防措施等9项详细标准和方案。下面择要向读者介绍上述有关内容。 “非典”临床诊断标准 1流行病学史 与发病者有亲密接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据； 发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。 2症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一

4、般高于38，偶有畏寒：可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻：常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严峻者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿 音，或有肺实变体征。 3试验室检查 外周血白细胞计数一般不上升，或降低：常有淋巴细胞计数削减。 4胸部x线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状变更，部分病人进展快速，呈大片状阴影；常为双侧变更，阴影汲取消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一样。若检查结果阴性，12天后应予复查。 5抗菌药物治疗无明显效果 疑似诊断标准：符合上述1+2+3条或2+3+4条。 临床诊断标准：符

5、合上述+2+4条及以上，或2+3+4或+2+4+5条。 鉴别诊断：临床上要留意解除上呼吸道感染、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热 肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。 全国非典型肺炎防治技术方案要求通过科普宣扬教化，使人民了解此病的特征与预防方法，争取做到早发觉、早报告、早隔离治疗。避开群众乱投医、乱服药。对出现一名或多名病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病限制机构实行消毒措施。无特别缘由，“非典”病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。专家提出实行以下预防措施：保持健康生活习惯，如保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾；留意均衡饮食，依据气候改变刚好增减衣服，适度运动，足够休息，减轻压力和避开吸烟，以增加身体的反抗力。确保室内空气流通，常常打开全部窗户，使空气流通，保持空调设备的良好性能并常常清洗隔尘网；在流行季节，尽量避开前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。出现症状要刚好就医。 不要去探访已明确诊断为“非典”的病人。学校和家长要教化少年儿童留意防护。 在我国政府和广阔医务工作者的共同努力下，有实力限制并消退非典型肺炎。