脑梗塞危险因素分析-脑梗塞的危险因素.docx

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1、脑梗塞危险因素分析:脑梗塞的危险因素 急性脑血管病是严峻危害人类健康的疾病之一，其中以脑梗塞发病率最高，约占全部脑血管病的80%以上。脑梗塞是又称缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化1。在我国脑血管病的发病率很高，威逼中老年人健康的主要疾病之一，具有很高的致残率和病死率较高的常见病，越来越受到医务工作者的重视，使脑梗塞危急因素得以广泛探讨。 1高血压 高血压是脑梗塞的主要危急因素，因为动脉血压的持续增高可能导致血管内皮损伤，可使基底动脉拉长，穿通动脉移位，血管扭曲及逆行血流进一步削减，最终导致血栓形成。吴丹等2对350例腔隙性脑梗塞中患高血压病者居首位

2、，占55.71%，低年龄组病人中比高血压年龄组病人中患高血压的病人多，从66.67%渐渐降至23.81%。明确高血压病腔隙性脑梗塞的第一危急因素。黄文等3通过回顾性的探讨，对住院的495例病人进行脑梗塞分型，结合其危急因素，运用u检验，多因素logistic回来分析评估不同脑梗塞的危急因素，结果显示，在MRI上视察473（95.7%）例病人至少有一个以上的梗塞灶。在277（55.9%）例中有一个以上的皮质梗塞灶，286（57.7%）例中有腔隙性梗塞灶，68（13.7%）个病人中有分水岭梗塞灶。多病灶在55.3%的腔隙性梗塞病人中被发觉（病灶数27个）在16.7%的分水岭梗塞病人有多病灶（病灶数

3、24个），35.7%的皮质梗塞的病人有多病灶（28个）。腔隙性梗塞的病人（286）患高血压的机率显著高于非腔隙性梗塞的患者（209）。在本探讨中，高血压是腔隙性梗塞最重要的危急因素。张金章等4通过对104例患者经头颅CT或MRI扫描证明的无症状性脑梗塞患者的回顾性分析，以期获得对该疾病较全面的相识，从而有利于早期诊断和早期治疗.本组共发觉246个梗塞灶，86.6%为小腔隙性脑梗塞，且多分布于脑探部区域.本组资料可以看出高血压本组合并高血压病史者79例，占76.0%。Amunullah5等探讨对100例脑卒中患者的脑梗塞发生频率中高血压病是最常见的风险因素之中，平均血压180/100毫米汞柱，揭

4、示高血压是本病的主要危急因素。 2糖尿病 糖尿病可引起脂肪代谢障碍，促进胆固醇合成，从而加重动脉粥样硬化，这是脑梗塞复发的主要病理基础。高血糖还可损害血脑屏障及使神经元线粒体肿胀和破坏。梁文龙等6老年2型糖尿病合并脑梗塞56例（A组），无脑梗塞老年2型糖尿病患者50例（B组），老年脑梗塞无糖尿病79例（C）组，统计学处理采纳SPSS10.0软件。计量资料行t检验，数值用.xs表示，计数资料行2检验，相关分析用Logistic逐步回来分析，A组较C组以多灶性、再发性及大面积梗塞多见，差异具有统计学意义（P 病例组共227例，其中男112例，年龄（6090）岁，女115例，年龄（6095）岁，全部

5、病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。男女两性发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升，尤以65岁及以上人群上升较快。 7吸烟和/或嗜酒 烟草中含有的尼古丁可以使血管痉弯，血压上升及加速动脉粥样硬化。吸烟是脑卒中的独立危急因素。酒精可能通过多种机制，包括上升血压，使血液处于凝状态，心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。温焕荣等15对青中年脑梗塞50例分析其危急因素发觉：50例中25例有吸烟、饮酒史，本文29例男性中25例有吸烟、饮酒史，除外6例同时合并有高血压病的患者，其余19例发病单纯与吸烟、饮酒有关，且19例中有3例起病与大量饮酒有关，与文献报道一样

6、。吸烟及烟雾中的某些成分明显影响胆固醇代谢已被试验证明。长期吸烟者由于吸烟引起肺疾患而出现红细胞增多和CO血红蛋白的氧被置换，而可能导致红细胞压积增高。吸烟可加速动脉粥样硬化，刺激血小板聚集和削减脑血流量从而导致脑血管病。饮酒可致缺血性卒中的发病机理包括：（1）因诱发心律不齐和心脏壁运动异样而引起脑栓塞；（2）诱发高血压；（3）增加血小板聚集作用；（4）激活凝血系统；（5）刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生变更而造成脑血流量削减。本文提示25例吸烟、饮酒者，吸烟与饮酒与脑梗塞形成亲密相关。 8血液流变学 血液流变学是近代发展起来的一门新兴科学，探讨血液流体在血管内流淌的血流淌力学。黄金忠等16

7、回顾性分析113例脑梗塞患者的血液流变学指标，进行统计学处理，诊断标准参照全国第四届脑血管会议制定的脑梗塞诊断标准，按病程分为稳定型和进展型。全部患者入院后数小时至3d内，行血液流变学、血糖、血脂、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）检测。进展型脑梗塞组和稳定型脑梗塞组血液流变学指标：进展型脑梗塞组全血粘度（中切、高切）、全血还原粘度（中切、高切）、红细胞压积、红细胞聚集指数均显著高于稳定型脑梗塞组。上述显示：高纤维蛋白原可引起红细胞聚集、血流缓慢，促进血小板活化，形成血栓。 9遗传因素 脑血管疾病的调查探讨表明遗传因素也是不行干预性危

8、急因素之一。石宏敏11对对221例脑梗塞住院病例的临床资料进行统计分析，中风家族史与复发有亲密关系。本组病例有脑卒中家族史者37例（16.7%），有高血压家族史者27例（12.2%），有冠心病家族史者17例（7.7%），有糖尿病家族史者5例（2.3%）Riely发觉双亲卒中史与子女卒中的发病率呈正相关。因此，有家族史卒中的初发脑卒中患者，更应留意防止其复发中风，本病似与遗传因素有关。王奕庚8对应用Logistic回来方程分析了100例脑梗塞患者的主要危急因素本组资料显示：家族中父母，兄妹有高血压或中风史者21例。比照组按1：1配比的方法，选择同期住院性别相同、年龄在3岁之间的无脑卒中的其它神经

9、系统疾病的住院病例，共100例。将病例组与比照组按年龄进行均衡性检验，两组均衡性良好（P0.05）。本文通过Logistic回来分析进一步得出脑卒中家族史是脑梗塞危急因素。 综上所述，脑梗塞危急因素单独或共同作用的结果，脑梗塞的危急因素可分为干预性和不行干预性两类，可干预性危急因素是脑梗塞的一级预防主要针对的目标，包括高血压，心脏病，糖尿病，血脂异样，短暂性脑缺血发作（TIA），吸烟，酗酒，其中限制高血压是预防脑卒中发生的最重要环节。不行干预性危急因素包括年龄，性别，种族，遗传因素等。主动消退或限制危急因素，保持健康的生活方式，关键是预防脑梗塞的发生和复发，对临床上高血压，糖尿病，高血脂，心脏

10、病等患病者应早期主动治疗，预防脑梗塞的发生。虽然近年来国内外学者对脑梗塞的发病率，危急因素，病因机制等探讨取得了长足的进展，但是目前人口老龄化日益突出这一严峻问题，促使对脑梗塞广泛深化探讨的须要更为迫切，故明确发病危急因素有着特别重要的临床意义。 参考文献： 1吴江.神经病学（供8年制及7年制）M.第2版.北京：人民卫生出版社，2010，8：158. 2吴丹，全赞荣，王宇红.350例腔隙性脑梗塞危急因素分析J.中国急救医学，1998，1（18）1：51. 3黄文，周华东，陈曼娥.不同类型脑梗塞危急因素分析J.中国老年医学杂志，2001，5（1）：167-169. 4张金章，马莎，式绍远，白洁，

11、林岚，朱之庄.无症状性脑梗塞危急因素分析J.脑与神经疾病杂志，1997，5（3）：137-138. 5 Amanullah,NazirShah S hams-ur-Rehman，Salma Ataullah，et al. Frequency of cerebral infarction and haemorrhage in the patients of strokeJ.J Ayub Med Coll Abbottabad 2009,21(4): 102-104. 6梁文龙，赵晓东，王淑娟.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危急因素分析J.山东高校学报（医学版），2008，Aug，46（

12、8）：810-811. 7李玉香.进展型脑梗塞45例危急因素分析.中国现代医药杂志2008，NovlO（11）：84-85. 8王奕庚.脑梗塞的危急因素分析J.准海医药2004，Feb，22（1）：28-29. 9吴政，林岚，陈晓春.无症状性脑梗塞危急因素分析J.中国老年医学杂志1999，Mar19：114. 10郑超英，赵超蓉，周芸，张艳，徐前方.204例复发性脑梗塞危急因素分析J.上海预防医学杂志2003，15（1）：40-41. 11石宏敏.221例脑梗塞危急因素分析J.高校保健医学探讨与实践，2004，1（1）：37-39. 12颜新娥.脑梗塞与血脂水平的相关性分析J.中国初级卫生保健2009，Sep23（9）：63-64. 13叶定村，卢伟.246例复发性脑梗塞危急因素分析J.卒中与心脏病杂志，1997，4（3）：144-146. 14范文芳，龚辉.上海社区老年脑梗塞危急因素的病例比照探讨J.中国医药导刊2010，12（10）：1708-1709. 15温焕荣，蒋学琴.50例青中年脑梗塞危急因素分析J.山西临床医学杂志，1997，Aug，6（4）：234. 16黄金忠，赵合庆.进展型脑梗塞危急因素分析J.中国血液流变学杂志2004，14（1）：82-83.