四川省临床检验中心 袁红Clinical Laboratory of Sichuan.ppt

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1、,四川省临床检验中心 袁 红Clinical Laboratory of Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial Peoples Hospital,浅谈室间质量评价结果分析方法,所有例子均为我省近年真实 室间质量评价结果,室间质量评价结果分析技巧,定性测定分析,室间质量评价结果分析技巧,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、结果混乱不堪，没有任何一个标本4项结果均正确，没有任何规律，总评及单项均不合格，必须全方位查找原因。,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室重复性差,分析提示： 1、标准答案

2、没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室室间质评虽然总评合格，但HBsAg不合格，anti-HCV虽然合格，但是唯一一家结果错误的单位，两者是检测灵敏度较低？还是没有使用酶标仪判读结果？还是CUTOFF公式错误？需进一步分析。,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、实验室检测质量没有问题 4、虽然室间质评总评及单项均合格，但实验室管理工作存在缺陷，实验室主任监管不到位,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，是唯一一家结果错误的单位。标本加样错误？结果填写错误？查看结果原始记录,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、

3、标本并没有弄错 3、HCV检测存在问题，单项室间质评不合格，全省超过70%结果正确。试剂灵敏度偏高？试剂特异性较差？（本图片影藏了试剂种类）,分析提示： 1、标准答案没有问题 2、标本并没有弄错 3、 HBsAg 表现为灵敏度问题；anti-HCV主要不是实验室问题，而是定标试剂与我省使用试剂存在差异（仅5%单位检测结果正确）； anti-TP检测存在灵敏度差的问题，单项室间质评不合格。试剂灵敏度偏低？（本图片影藏了试剂种类）,定量测定分析,室间质量评价结果分析技巧,分析提示： 正常室间质评结果,分析提示： 正常室间质评结果,定量测定分析,分析提示： 正常室间质评结果,分析提示： 正常室间质评

4、结果,分析提示： 正常室间质评结果,分析提示： 正常室间质评结果,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，低值偏高质评结果,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 系统性偏高，合并高值偏高质评结果,固定系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 系统性偏高质评结果,定量测定分析,分析提示： 系统性偏高质评结果，MCV是因为Hct偏高造成的,此数据可靠吗？,定量测定分析,分析提示： 系统性偏低质评结果，MCV是因为Hct偏低造成的,固定系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 系统性偏低，低值更为显著,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 高值偏高，低值偏低，基本可以接受,分析提

5、示： 高值偏高，低值偏低，不能接受,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，高值偏高，低值偏低，不能接受,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，高值偏低，低值偏高，不能接受,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，但离散度大，重复性差，不可接受,定量测定分析,分析提示： 成绩刚好合格，但离散度很大，高值有偏高趋势，重复性很差，完全不可接受,分析提示： 成绩合格，但离散度大，重复性差，正常值有偏高趋势，不可接受,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，但离散度大，重复性差，不可接受,检测结果准确度受到质疑,分析提示： 成绩合格，低值基本正常，高

6、值偏低，更高值误差将更大，不可接受,比例系统误差,无误差,定量测定分析,分析提示： 成绩合格，低值基本正常，高值偏高，更高值误差将更大，不可接受,定量测定分析,分析提示： 系统性偏低质评结果，不可接受,定量测定分析,分析提示： 程度不同的系统性偏低质评结果，重复性较差,分析提示： 程度不同的系统性偏低质评结果，重复性较差,低值更明显,低值更明显,比例系统误差,无误差,分析提示： 成绩合格，低值偏低，高值基本正常，不可接受,定量测定分析,分析提示： 质评结果不合格，高低值检测结果没有规律，重复性极差，即使没有超过允许范围，其结果也是不可靠的。,定量测定分析,检测结果准确度 受到质疑,分析提示：

7、质评结果不合格，高低值检测结果没有规律，重复性极差，即使没有超过允许范围，其结果也是不可靠的。,检测结果准确度受到质疑,固定系统误差,无误差,分析提示： 成绩合格，但系统偏低，不可接受,分析提示： 成绩合格，但系统偏低，基本可以接受,定量测定分析,分析提示： 成绩均合格，但系统偏高，三项均不可接受,分析提示：,室间质量评价结果与现场考核结果差异明显,定量测定分析 经验,定量测定分析 教训,分析提示：,并非成绩合格检测结果就没有问题； 需要分析实验室趋势性变化； 需要密切关注实验室精密度水平； 室间质量评价结果分析应具体情况具体分析； 切忌重成绩，轻分析，无后续措施的情况； 避免室间质量评价成绩优良，临床检验结果差的情况； 避免重室间质评、轻室内质控的情况。,谢谢！,Clinical Laboratory centre of Shichuan Province,