腹腔引流管护理(4页).doc

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1、-腹腔引流管护理-第 3 页腹腔引流管护理临床作用:引流吻合口处或腹腔内积液,预防腹腔内感染。观察引流液性状、色有助于判断腹腔内感染的发生。观察护理:妥善固定方法:手术缝线、胶布“S”形固定于腹壁皮肤;引流袋固定于病服上,避免翻身、活动时牵拉脱出。意义:有效预防腹腔内感染,一旦腹腔引流管脱出,消化液漏入腹腔或手术中积血积液存留于腹腔中,引发感染性腹膜炎导致腹腔内感染。保持引流管通畅 妥善固定,避免扭曲、受压或折叠,特别是防止引流管脱出,注意巡视病房,观察引流管的情况,定时向远端挤捏,防止管路阻塞。指导病人变换体位时,注意调整引流管位置,避免牵拉及误拔引流管密切观察引流液 注意观察引流液的色、性

2、质、量、味,准确记录24 h引流量,在术后早期(6 h),重点观察引流液色和量,便于及早发现术后腹腔内出血,术后第1天若出现引流液为大量胆汁,同时伴有黄疸,提示肝外主胆管损伤;若引流液过多,同时含有大量食物残渣,提示腹腔内脏损伤,伴有化脓性感染征兆。量:术后300500ml/ 24h,后逐渐减量。预防感染 每日更换引流袋,用血管钳夹闭引流管近端,在无菌纱布保护下分离引流管和引流袋,用碘伏棉签沿引流管口切面由内向外环形消毒2遍,在无菌纱布保护下,再将引流管与新的引流袋相连,打开血管钳,以防止逆行感染。拔管指征 一般腹腔引流管放置23 日,以无引流液,腹部B型超声检查,病人各项体征正常,无积液即可

3、拔管。 腹腔内引流管如23日不能拔除,则每23日转动皮管一次,以免长期固定压迫造成继发性损伤。长期带管可用凡士林油纱或氯化锌涂抹,以保护引流管周围皮肤。并发症)感染:可因引流管选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。2)出血:多发生于术后、换药、换管和并发感染时。3)慢性窦道形成:由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。4)损伤:由于引流位置较深,解剖关系不清,临床经验不足而损伤周围组织和脏器,如损伤肠管、肝脏、膀胱等。5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难:因术中引流管固定不牢,多在病人活动时脱出,一般再次插管,否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧,留管时间较长,可引起拔管困难。6)引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。

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