医学专题一执业医师实践技能-面试答题(已复习).docx

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1、一、简答题1述慢性支气管炎的分期正确答案: (1)急性发作期 指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内咳、痰、喘等症状中任何一项明显加重。(2)慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘等症状迁 延到1个月以上。 (3)临床缓解期 指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上。2简述支气管哮喘的诊断标准正确答案: (1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发 作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 (3)上述症状可经治疗

2、缓解或自行缓解。(4)症状不典型者（如无明显喘息 或体征）应至少具备以下一项试验阳性。 支气管激发试验或运动试验阳 性； 支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳 嗽。3试述治疗肺炎支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程正确答案: (1)首选大环内酯类药物。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白 霉素等。 (2)红霉素的常用剂量为每日2g。(3)一般主张1个疗程不少于2 3周。4试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案: (1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见 气急、发绀。(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸 音减低和胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，听

3、诊语颤增强和支气管呼 吸音。消散期可闻及湿啰音。5试述葡萄球菌肺炎的主要并发症正确答案: (1)常可形成单个或多发性肺脓肿，穿破胸膜则导致气胸或脓 胸。 (2)重者还伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。(3)也可经血行感染至神 经系统、骨髓、关节、皮肤及肝、肾等处。6试述间质性肺炎的X线表现正确答案: (1)病变常累及两肺，以中下肺野显著。 (2)表现为肺纹理增 粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。(3)部分由于肺门周围间质 内炎性浸润，而使肺门密度增高，模糊，结构不清。7试述肺结核的化疗原则正确答案: (1)早期 主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药 治疗，以发挥药物早期杀菌作用，促使

4、病变吸收，减少传染性。 (2)联合 根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物，增强药物协同作用，延 缓耐药性的产生。 (3)适量 用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作 用。 (4)规律 严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。 (5)全程 按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为69个 月。8试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点正确答案: (1)心源性哮喘 多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病 史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增 快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。(2)支气 管哮喘 多与接触变应原、冷空气、物理、化学

5、性刺激以及感染、运动等有 关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和 咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚 至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。9试述心肌梗死的特征性心电图改变正确答案: (1)宽而深的Q波。(2)ST段呈弓背向上型抬高。 (3)T波倒置。10简述急性心肌梗死心电图的特征性改变正确答案: (1)缺血型T波改变。 向上的单向曲线。(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背 (3)坏死型Q波。11试述急性心肌梗死的并发症正确答案: (1)乳头肌功能不全或断裂。 (2)心室壁瘤。 (3)心肌梗死后综合征。 (4)栓塞。 (5

6、)心脏破裂。12试述心脏功能的分级方案(1)级 平时一般活动不引起心力衰竭症状。 (2)级 日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。 (3)级 低于平时一般活动即 可引起心力衰竭症状。 (4)级 休息时出现心力衰竭症状。13简述消化性溃疡的常见并发症正确答案: (1)上消化道出血。(2)穿孔。 (3)幽门梗阻。 (4)癌变。14试述上消化道出血的临床表现正确答案: (1)呕血与黑便。 (2)周围循环衰竭，一般出现头晕、心悸、乏力等。 (3)贫血。 (4)发热。 (5)氮质血症。15试述病毒性肝炎病人ASTALT，ASTm升高明显的临床意义正确答案: (1)提示肝功能损伤严重。 破坏，肝细胞

7、损伤严重。(2)ASTALT提示肝细胞线粒体遭受(3)ASTm升高提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细 胞坏死严重。16试述肝硬化门静脉高压症的三大表现(1)脾肿大。(2)侧支循环的建立和开放 主要有食管下段与胃 底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。 (3)腹水。17简述胃癌的转移途径正确答案: (1)直接蔓延扩散至相邻器官。 (2)淋巴结转移。 (3)血行播 散。 (4)腹腔内种植。18试述胃癌前期状态的表现正确答案: (1)慢性萎缩性胃炎。 (2)胃息肉。 (3)残胃炎。 (4)良性胃溃疡。 (5)肠型化生。 (6)异型增生。19试述胃癌的主要体征(1)早期可无任何体征，中晚期以上腹压痛最为常

8、见。 (2)13 患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。(3)左锁骨上和左腋 下淋巴肿大。 (4)晚期可发热，呈恶病质。20简述急性肾小球肾炎的临床表现正确答案: (1)血尿。 (2)少尿。(3)全身症状 常表现为疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。 (4)水肿。 (5)高血压、眼底病变。21试述临床检测肾小球滤过功能的指标正确答案: (1)尿素氮(BUN)。 (2)肌酐(Cr)。 (3)尿酸(UA)。 (4)内生肌酐清除率(Ccr)。 (5)尿常规。22试述甲状腺危象的临床表现正确答案: (1)高热(39)，心动过速（140240次分）。 (2)心房颤 动或扑动、烦躁不安、大

9、汗淋漓、呼吸急促。(3)厌食、恶心、呕吐、腹 泻。 (4)严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰 竭、肺水肿，偶有黄疸。23简述高血压危象的临床表现及预后正确答案: (1)在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增 高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，出现剧烈头痛、 烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模 糊等症状。(2)严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。(3)血压以 收缩压显著升高为主（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（120mmHg以 上）。(4)发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。24试述高血压

10、心脏病的X线表现正确答案: (1)心脏改变以左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迂曲为 主。(2)早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升高才使心室肥厚， 左心室段增大。 (3)左心功能不全时左心房增大，并有肺淤血和肺水肿征象。(4)严重者则心脏普遍增大，但以左心室增大为主。25试述缺铁性贫血的病因正确答案: (1)慢性失血，损失过多。 (2)需铁量增加而摄入量不足。 (3)铁的吸收不良。26试述类风湿关节炎的诊断标准正确答案:有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。 (1)晨僵至少持续1小时（每天），病程至少6周。(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。 (3)腕、掌指、近指关节肿胀至

11、少6周。 (4)对称性关节肿胀至少6 周。 (5)有皮下结节。(6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。 (7)类风湿因子阳性。27试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据正确答案: (1)转移性右下腹痛。(2)右下腹局限压痛。 (3)白细胞增多， 中性粒细胞比例升高。28简述椎动脉型颈椎病的诊断正确答案: (1)眩晕，颈后伸或侧弯时加重。 (2)颈椎棘突部压痛，压头试 验阳性，仰头或转头试验阳性。(3)颈椎正位片及斜位片，可见钩椎关节 处有骨质增生，并向侧方隆突，以及椎间孔变小。29试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状正确答案: (1)脑膜脑炎 一般发生在腮腺炎发病后45天，个别患儿脑膜

12、 脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症可见 高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。(2)生殖器并发症 表现为睾丸 明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰 部酸痛、下腹疼痛和压痛。 (3)胰腺炎 常发生于腮腺肿大数日后。表现为 中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿 大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。(4)其他并发症 如心肌炎、乳腺炎、 甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等。30简述小儿腹泻的治疗原则正确答案: (1)以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原 则。(2)不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻应

13、注意维持水、电 解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食疗法问题。31试述功能失调性子宫出血的西医治疗原则正确答案: (1)功血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型功血促进排 卵，排卵型功血促进黄体功能的恢复。(2)青春期及生育期无排卵型功血以止血，调整周期，促排卵为主。(3)绝经过渡期患者以止血，调整周 期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。32试述房性期前收缩的心电图表现正确答案: (1)提前出现的P波，其形态与窦性P波不同。 (2)P波可因未下传其后无QRS波群。(3)下传的QRS波群通常正常，P-R间期0. 12 秒。33试述室性期前收缩的心电图表现正确答案: (1)

14、提前出现的QRS波群前无相关P波。 (2)QRS波群宽大畸形， 时限0. 12秒。 (3)T波方向与QRS波群主波方向相反。(4)多有完全性代 偿间歇。34试述阵发性室上性心动过速的心电图表现正确答案: (1)心率150250次分，节律规则。 (2)除发生室内差异性传 导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态和时限均正常。(3)逆行P波与QRS 波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。(4)突发、突止，常 由一个房性期前收缩引起。35试述心肌缺血的心电图表现正确答案: (1)ST段多呈下垂型、水平型下移。 (2)相关导联T波倒置，有 时可出现T波双肢对称、底端或尖端尖锐的冠状T波。(3

15、)可出现U波倒 置。 (4)可出现房室传导阻滞、室内传导阻滞和Q-T间期延长。36试述感冒风热犯表证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳 嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲 饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。(2)治法 辛凉解表。 (3)代表方剂 银翘散或葱豉桔梗汤加减。37试述咳嗽肺阴亏耗证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 咳声短促，痰少黏白，时痰中带血，口干咽燥，午后 潮热，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质红，少苔，脉细数。 (2)治法 滋阴润肺、止咳化痰。(3)代表方剂 沙参麦门冬汤。38试述外感

16、咳嗽风燥伤肺证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少 而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒， 身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。(2)治法 疏风清肺，润燥止咳。 (3)代表方剂 桑杏汤加减。39试述咳嗽的辨证要点正确答案: (1)辨外感内伤 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程 长。 (2)辨证候虚实 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。 内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属

17、正虚，或虚中夹实。应分清表本、主次、缓急。40试述哮病发作期热哮的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵 作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面 赤，或有身热，舌苔腻，质红，脉滑数或弦滑。(2)治法 清热宣肺，化痰定喘。 (3)代表方剂 定喘汤或越婢加术汤加减。41试述哮病发作期冷哮证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷 如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕 冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮数。(2)治法 宣 肺散寒，化

18、痰平喘。 (3)代表方剂 射干麻黄汤或小青龙汤加减。42试述肺胀痰浊壅肺证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏 腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻， 脉小滑。 (2)治法 化痰降气，健脾益肺。 (3)代表方剂苏子降气汤合三 子养亲汤加减。43试述肺痨肺阴亏损证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带有血丝， 色鲜红，胸部隐隐作痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼， 口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。(2)治法 滋 阴润肺。 (3)代表方剂

19、月华丸加减。44试述胸痹气滞心胸证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，进欲太息，情绪不 遂时易诱发或加重，或兼有脘闷，得嗳气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。 (2)治法 疏肝理气，活血通络。 (3)代表方剂 柴胡疏肝散加减。45试述心悸的治疗原则正确答案: (1)心悸的治疗应该分别虚实。虚证宜补气、养血、滋阴、温 阳；实证宜祛痰、化饮、清火、行瘀。(2)本病以虚实夹杂者多见，而且 虚实的主次、缓急各有不同，故治疗应适当兼顾。(3)由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合安神镇心之法。46试述心悸心血不足证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 心悸

20、气短、头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏 力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 (2)治法 补血养心，益气安神。 (3)代表方剂归脾汤加减。47试述胃痛肝气犯胃证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气。 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。 (2) 治法 疏肝解郁，理气止痛。 (3)代表方剂 柴胡疏肝散加减。48试述泄泻与痢疾的鉴别要点正确答案: (1)以腹痛，里急后生，便下赤白脓血者为痢疾；以排便次数增 多，粪质稀溏，甚则如水样者为泄泻。(2)痢疾之腹痛是与里急后重同时 出现，其痛便后不减；而泄泻也有腹痛，但多与肠鸣脘胀

21、同时出现，其痛 便后即减。(3)痢疾有传染性，泄泻无传染性。49试述胁痛肝郁气滞证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 情志变化而增减。胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。 舌苔薄白，脉弦。(2)治法 疏肝理气。 (3)代表方剂 柴胡疏肝散加减。50试述阴黄与阳黄的鉴别要点正确答案: (1)阳黄 黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。 (2)急黄 为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，常伴神昏、发斑、出血等危象。(3)阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓， 纳少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓。51试述积聚的辨证要点正确答案:

22、 (1)积聚的辨证必须根据病史长短、雅正盛衰以及伴随症状，辨 其虚实之主次。 (2)聚证多实证。 (3)积证初起，正气未虚，以邪实为 主。(4)中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚。 (5)后期日久，瘀结不 去，则以正虚为主。52试述水肿阴水和阳水的鉴别要点正确答案: (1)阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之 间，肿多由面目部开始自上而下，继及全身，肿处皮肤缓急光亮，按之凹 陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。(2)阴水病因多 由饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开 始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之 如泥，

23、属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。53试述水肿瘀水互结证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以 下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。 (2)治法 活血祛瘀，化气行水。 (3)代表方剂 桃红四物汤合五苓散。54试述石淋的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘 迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。(2)治法 清热利湿，排石通淋。 (3)代表方剂 石韦散加减。55试述消渴肺热津伤证的症状、治法与代表方剂正确答案

24、: (1)症状 口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。 (2)治法 清热润肺，生津止渴。 (3)代表方剂 消 渴方加减。56试述消渴病的分类和常见证候正确答案:可分为上中下三消。(1)上消 肺热津伤证。 (2)中消 胃热炽 盛证；气阴亏虚证。 (3)下消 肾阴亏虚证；阴阳两虚证。57试述眩晕肾精不足证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 眩晕久发不愈，精神萎靡，腰酸腿软，两目干涩，少 寐健忘，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌 红苔少，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱。(2)治法 滋养肝肾，益精填髓。 (3)代表方剂 左

25、归丸加减。58试述瘀血头痛的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定不移，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 (2)治法 活血化瘀，通窍止痛。(3)代表方剂 通窍活血汤加减。59试述肝阳头痛的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 (2)治法 平肝潜阳息风。 (3)代表方 剂 天麻钩藤饮加减。60试述中风急性期中经络的常见证候与代表方剂正确答案: (1)风痰入络 真方白丸子。(2)风阳上扰 天麻钩藤饮。 (3)阴虚风动镇肝息风汤。62 试述痹证与痿证的

26、鉴别要点正确答案: (1)首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体 力弱，无疼痛症状。(2)其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动。(3)部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由 于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不能导致肌肉萎缩。61试述中风阴虚风动证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不 利，手指动，甚或半身不遂，无意障碍。舌质红，苔腻，脉弦细数。 (2) 治法 滋阴潜阳，息风通络。 (3)代表方剂镇肝息风汤加减。63试述鼻衄热邪犯肺的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 鼻燥衄血、口干咽燥，或

27、有身热，恶风头痛，咳嗽少 痰等症，舌红苔薄，脉数。 (2)治法 清热泄肺，凉血止血。 (3)代表方剂 桑菊饮加减。64试述咳血阴虚肺热证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干 咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。 (2)治法 滋阴润肺，宁络止 血。 (3)代表方剂 百合固金汤加减。65试述郁证痰气郁结证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞， 吞之不下，咯之不下，舌苔白腻，脉弦滑。 (2)治法 行气开郁，化痰散 结。 (3)代表方剂 半夏厚朴汤加减。66试述呕吐痰饮内阻证的症状、治法与代

28、表方剂正确答案: (1)症状 呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。 (2)治法 温中化饮，和胃降逆。 (3)代表方剂 小半 夏汤合苓桂术甘汤加减。67试述虚劳肝阴虚证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，面潮红，舌质光红少津，脉细数无力。 (2)治法 滋养肝 阴。 (3)代表方剂补肝汤加减。68试述肠痈湿热证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 腹痛加剧、右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急； 右下腹可扪及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 (2)治法 通腑泄热

29、，利湿解毒。 (3)代表方剂 复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。69试述肠痈瘀证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑或弦 紧。 (2)治法 行气活血，通腑泄热。 (3)代表方剂 大黄牡丹汤合红藤煎 剂加减。70试述痄腮的常见证候、治法与代表方剂正确答案: (1)邪犯少阳 疏风清热，散结消肿；柴胡葛根汤加减。 (2)热 毒壅盛 清热解毒，软坚散结；普济消毒饮加减。71试述小儿急惊风气营两燔证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 多见于盛夏之

30、季，起病较急，壮热多汗，头痛项强， 恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。 (2)治法 清 气凉营，息风开窍。(3)代表方剂清瘟败毒饮。72试述小儿急惊风的症状和治疗原则正确答案: (1)痰、热、惊、风四证俱备，以高热、抽风、昏迷为主要表 现。 (2)治疗原则为清热、豁痰、镇惊、息风。73试述小儿泄泻风寒泻证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶 寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 (2)治 法 疏风散寒，化湿和中。 (3)代表方剂藿香正气散。74试述崩漏的治疗原则以及治疗崩漏的三法正确答案: (1)

31、崩漏的治疗原则 急则治标，缓则治本。 (2)治疗崩漏的三 法 塞流、澄源、复旧。75试述绝经前后诸证肾阴阳俱虚证的症状、治法与代表方剂正确答案: (1)症状 经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。 (2)治法 阴阳双 补。 (3)代表方剂 二仙汤合二至丸加减。76试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。正确答案:1主症胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁，舌质紫 暗，脉象沉涩。 2治法活血化瘀，通络止痛。3方剂血府逐瘀汤。77急性肾小球肾炎的诊断依据是什么？正确答案:1链球菌等感染13周后起病。 2临床表现有水肿、少尿、 血尿、高血压等

32、。3尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型等。78叙述热淋的主症、治法、方剂。正确答案:1主症小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有 寒热、口苦、呕恶，苔黄腻，脉滑数。 2治法清热利湿通淋。3方剂 八正散。79期前收缩的心电图变化主要有哪几项？正确答案:1QRS波群提早出现，形态宽大、粗钝或有切迹。 2QRS波群 时间延长，一般0.12秒。 3.T波方向与QRS波群主波方向相反。4有完全代偿间歇。80外感咳嗽与内伤咳嗽应如何鉴别？正确答案:1外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、 头痛等肺卫表证。属于邪实。2内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病 程长，可伴他脏见证。多属邪实正

33、虚。81试述风水泛滥水肿的主症、治法与方剂。正确答案:1主症眼睑水肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多伴有恶 寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌 质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。 如水肿较甚，亦可见沉脉。2治法散风清热，宣肺利水。 3方剂越婢 加术汤加减。82心绞痛的一般处理原则是什么？正确答案:1一般治疗，包括饮食、休息、避免诱发因素等。 2抗心绞 痛治疗：(1)控制发作（中止发作）的治疗：应立即休息，一般患者在停 止活动后即可消除。较重的患者可选用舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、速效救心丸、苏合香丸等药物缓解心绞痛。 (2)预

34、防发作的治疗，可使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，酌情单独选用、交替应 用或联合应用长效硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。3 控制引起冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。 4中医 中药治疗。 5介入与手术治疗。83叙述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。正确答案:1主症腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧 则减轻，常反复发作，偏阳虚者，则少腹拘急，面色白，手足不温，少气 乏力，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手 足心热，舌红少苔，脉弦细数。2治法偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚 者，宜滋补肾阴。 3方剂偏阳虚者以右归丸为主方；偏阴虚者以左

35、归丸 为主。84血清葡萄糖增高的临床意义？正确答案:1生理性高血糖见于饭后12小时，摄入高糖食物后，或情绪 紧张等应激致肾上腺皮质激素分泌增加等情况。 2病理性高血糖(1)内 分泌腺功能障碍引起的高血糖，如胰腺B细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，其 他内分泌疾病引起的各种胰岛素拮抗激素分泌过多也会出现高血糖。(2) 颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅出血、脑膜炎等。(3)由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。85简述惊悸与怔忡的鉴别。正确答案:1惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变外来刺 激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，

36、但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多。2怔忡之症，则以虚证 为多，多由内因引起，并无外因，自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐， 但全身情况差，病情较重。经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚 则心痛阵发。惊悸日久不愈，亦可发展。86试述典型心绞痛的临床特点。正确答案:1部位突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的后方，可 放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指。2性质为压迫、憋闷或紧缩 等钝痛不适感，重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。3诱因发 作常由体力活动、情绪激动、受寒或饱餐等因素诱发。少数患者为自发 性。 4持续时间历时短暂，一般为35分钟，很少超过15分钟。5缓 解方法去除诱因

37、、休息、含服硝酸甘油（13分钟，偶尔至15分钟）后可 迅速缓解。87叙述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。正确答案:1主症胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后或 排气后痛减，或大便不爽，苔黄腻，脉滑。 2治法消食导滞。3方剂 保和丸。88糖尿病的诊断标准是什么？正确答案:1乏力、多饮、多食、多尿、身体逐渐消瘦。 2随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT餐后两小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。3症状不典型者，需另一天再次证 实。89哮证与喘证如何鉴别？正确答案:1哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中

38、哮鸣有声，呼 吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病。哮是指声响言，为喉中有哮鸣音。2喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇 动，不能平卧为特征。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病 过程中的一个症状。90简述消化性溃疡疼痛节律性表现。正确答案:1十二指肠溃疡，表现为典型的空腹时疼痛，进餐后消失，即 进餐-舒适-疼痛的规律。2胃溃疡表现为疼痛出现于进餐后稍早，而在 胃排空时反感舒适，即进餐-舒适-疼痛-舒适的规律。91中风中经络和中脏腑的鉴别。正确答案:1中经络，一般无神志改变，为轻病。 2中脏腑，常有神志 不清，为病重。92风热感冒和风寒感冒的治法和代表方剂各是什么？正确

39、答案:1风热感冒的治法 辛凉解表。方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加 减。 2风寒感冒的治法 辛温解表。方剂：荆防败毒散或麻黄汤，或桂枝汤。93急性支气管炎的诊断依据是什么？正确答案:1临床表现有咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可 转为黏液脓性或脓痰，痰量增多，咳嗽加剧，可有发热等。两肺呼吸音多 正常，有的患者可以在两肺听到散在的干性或湿性啰音。2X线胸片检查 大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。 3细菌感染时，周围血象中白细胞 总数和中性粒细胞比例增高。94试述胁痛肝胆湿热证的主症、治法和方剂。正确答案:1主症：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身 黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。 2

40、治法：清热利湿。3方剂： 龙胆泻肝汤加减。95慢性胃炎的处理原则是什么？正确答案:1一般治疗。饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃 黏膜的刺激。多吃新鲜水果、蔬菜，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物， 减少食盐摄入量。因药物引起者，应立即停药等。2对症治疗。腹痛 时，可给予解痉止痛药。胃酸分泌高者，可用制酸剂。胆汁反流时，可用 胃复安等。3抗幽门螺杆菌治疗。对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，特别 是活动性者，应予根除。 4中医辨证论治。96阳黄、阴黄及急黄如何鉴别？正确答案:1阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴 黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。 2在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴 黄

41、为虚寒证。3在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病 程较短；阴黄病势较缓，病程较长。4在颜色上，急黄其色如金；阳黄 其色鲜明；阴黄色泽晦暗或如烟熏。且三者的伴随症状也有所不同。97简述急性肾盂肾炎的诊断要点。正确答案:1全身症状体征 起病急，畏寒，发热。 2局部症状体征 尿 频、尿急、尿痛，腰痛，肾区叩击痛。 3辅助检查 血白细胞及中性粒细 胞升高，尿白细胞增多，尿细菌培养(+)。98治疗头痛如何选择引经药？正确答案:1太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎。 2阳明头痛，选用 葛根、白芷、知母。 3少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎。4厥阴头 痛，选用吴茱萸、藁本。99医德、医德规范的概念是

42、什么？正确答案:1医德，是医务人员必须遵守的职业道德。 2医德规范是 医务人员从事医疗活动的思想与行动准则。100如何认识医疗活动中收取红包的主要危害？正确答案:1危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。 2 侵害了患者的健康与利益。3腐蚀了医务人员的思想，必须予以制止。101医德规范的主要内容是什么？正确答案:1救死扶伤，实行革命的人道主义。 2尊重患者的人格与权 利、文明服务。 3不泄患者隐私，钻研技术，勤奋敬业。102医疗活动中出现的回扣行为，应如何追究责任？正确答案:1记入年度考核表，停止612个月的处方权。 2情节严重 的，给予相应的行政处分。3构成犯罪的，移交司法机关追究刑

43、事责 任。103医德评价的主要标准。正确答案:1有利：有利则为善，反之则为恶。 2自主：自主则为善， 反之则为恶。 3公正：公正则为善，反之则为恶。4互助：互助则为 善，反之则为恶。104患者三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，你 该怎么办？正确答案:态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断需要一个过程，需 进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让患者心中有 数。如若不行，请示上级医师解决。105疑似非典患者，如何向家属交代病情？正确答案:告诉患者及其家属这是传染病，需要住院隔离治疗；立即向院 领导或上级医师报告；要家属地址及联系电话，家属一旦出现类似症状立 刻就诊

44、；简单讲解非典的防治常识，并向患者及其家属交代病情有可能 恶化。106 叙述拔罐后皮肤起疱采取的措施。正确答案:1直径在1mm以内的或散发的水疱可不用处理，自行吸收。 2如水疱较大，直径超过1mm，且水疱个数较多或伴有糖尿病及免疫功能 低下者，应及时处理、消毒，以防感染。3用消毒针将水放出，涂以龙 胆紫药水。 4或用消毒纱布包敷，以防感染。107中脘穴温针灸后施灸处出现红枣大小水疱采取的措施。正确答案:1用消毒针抽出水液。 纱布包敷。2再涂以龙胆紫或其他消毒液，消毒.108断针残端暴露的措施。正确答案:1嘱患者不要紧张、乱动，以防断针深入。 2如残端暴露， 可用手指或镊子取出。109手法不当弯

45、针的措施。正确答案:1出现弯针后，就不能再行手法。 2如针身轻度弯曲，可慢 慢将针退出。 3若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。4切忌 强拔针、猛退针。110医源性滞针的措施。正确答案:因医者单向捻针太过，肌纤维缠绕针体所致滞针，需向反方向 将针捻回。111简述百会穴的主治与操作。正确答案:1主治 痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癔症等神志病证；头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；脱肛、胃下垂等陷下性病证。 2操作 平刺0.50.8寸，升阳举陷可用灸法。112叙述中脘穴的主治与操作。正确答案:1主治 脾胃病证：胃痛、腹胀、呕吐，呃逆等；黄疸；癫狂，脏燥。 2操作 直刺11.5寸。113叙述少商穴的主

46、治与操作。正确答案:1主治咽喉肿痛、咳嗽；中风昏迷；癫狂、中风等神 志病；中暑呕吐、小儿惊风。 2操作 浅刺0.1寸，或点刺出血。114试述感冒暑湿伤表证的主症、治法与代表方剂。正确答案:1主症 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀 痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘 痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。2治 法 清暑祛湿解表。 3代表方剂 新加香薷饮。115成年女性尿液检查结果示RBC36个/HP，可见红细胞管型，无手术史， 非月经期，列举应考虑 的疾病。正确答案:1急进性肾小球肾炎。 肾炎急性发作。内容总结（1）一、简答题1述慢性支气管炎的分期正确答案: (1)急性发作期 指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现（2）(2)支气 管哮喘 多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有 关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和 咳嗽（3）(3)血压以 收缩压显著升高为主（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（120mmHg以 上）